[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Kolinesteraz inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/kolinesteraz-inhibitorleri/) › Neostigmin

# Neostigmin

## Kolinesteraz inhibitörleri?

Kolinesteraz inhibitörleri

Cerrahiden sonra kas gevşeticilerin etkisini geri çeviren ve miyastenia gravisi tedavi eden bir kolinesteraz inhibitörü. Beyne girmez.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Kolinesteraz inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/kolinesteraz-inhibitorleri/)

**Target**
Asetilkolinesteraz

**Used for**
Miyastenia gravis

**Key effects**
Bradikardi · Bulantı · Terleme

**Monitor**
Kalp hızı

**ATC**
N07AA01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**Asetilkolinesteraz**Neostigmin

ⓘ Asetilkolinesteraza bağlı neostigminin kristal yapısı yoktur. Şekil, aynı yüklü trimetilamonyum başını taşıyan yakın kimyasal akrabası edrofonyumu, insan enziminin oyuğunu ve katalitik serinini paylaşan Torpedo (elektrikli vatoz) asetilkolinesterazının aktif bölgesinde gösterir.

**3B hedef:** Asetilkolinesteraz. PDB yapısı 1AX9 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/1AX9) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Neostigmin asetilkolinesterazın katalitik serinini karbamile eder; böylece enzim bir süre asetilkolini parçalamayı bırakır. Nöromüsküler kavşakta artan asetilkolin depolarizan olmayan kas gevşeticilerle yarışır ve kas gücünü geri kazandırır; ayrıca muskarinik reseptörleri uyarır (yavaş kalp hızı, salgılar, bağırsak hareketi). Yüklü bir kuaterner amin olarak kan-beyin bariyerini geçmez.

- Asetilkolinesterazın aktif bölgesindeki serini karbamile eder
- Asetilkolin parçalanmaz ve birikir
- Nikotinik reseptörlerde kas gevşeticiyle yarışı kazanır
- Kas gücü geri döner; muskarinik etkiler de artar

## Endikasyonlar

- Cerrahi sonrası depolarizan olmayan nöromüsküler blokörlerin etkisinin geri çevrilmesi
- Miyastenia gravis [Myastenia gravis →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/myastenia-gravis/)
- Postoperatif ileus ve obstrüksiyon olmaksızın mesane atonisi (eski kullanım) [Ameliyat sonrası ileus →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ameliyat-sonras-ileus/)

## Yan etkiler

### Sık

- Bradikardi
- Bulantı, kusma, kramplar ve ishal
- Artmış tükürük ve bronş salgıları
- Terleme, kas seğirmeleri (fasikülasyonlar)

### Ciddi (nadir, önemli)

- Kolinerjik kriz: solunumu felç edebilen giderek artan güçsüzlük
- Kalp bloğu, aritmiler, kalp durması
- Bronkospazm
- Anafilaksi

## Kontrendikasyonlar

- Neostigmine bilinen aşırı duyarlılık
- Peritonit
- Bağırsak veya idrar yolunun mekanik obstrüksiyonu

## Önemli etkileşimler

**Atropin veya glikopironyum**
Bradikardiyi ve salgıları bloke etmek için neostigminden önce veya onunla birlikte verilir

**Süksinilkolin**
Oluşturduğu blok geri çevrilmez, uzar

**Karaciğerin ilaç metabolize eden enzimlerini değiştiren ilaçlar**
Çalışılmamıştır; neostigmin karaciğer mikrozomal enzimleriyle metabolize edildiğinden dikkatle kullanılır

## Neler izlenir

- Periferik sinir stimülatörüyle dörtlü uyarı (train-of-four) yanıtı
- Kalp hızı, ritim ve kan basıncı
- Ekstübasyondan sonra solunum ve oksijen satürasyonu

## Uygulama ve güvenlik

- Damar içi verilir; antikolinerjik ayrı bir enjektörde, kalp hızı zaten yavaşsa neostigminden önce verilir
- Atropin ve anafilaksi ilaçları el altında tutulur
- Blok neredeyse geçmişken verilen yüksek dozlar kendiliğinden güçsüzlüğe yol açabilir

## Gebelik ve emzirme

İnsan verileri sınırlıdır; doğuma yakın dönemde kolinesteraz inhibitörleri uterusu irrite edip erken doğumu tetikleyebilir.

## Hemşirelik bakımı

- Dozdan önce ve sonra kalp hızını ve ritmini kontrol edin
- Derlenme odasında hışıltı, salgılar ve solunum eforu açısından izleyin
- Kolinerjik krizin belirtilerini bilin: terleme, salya artışı ve küçük pupillerle birlikte güçsüzlük
- Miyastenia graviste kas gücünü, yutmayı ve solunumu düzenli aralıklarla kaydedin

## Farmakokinetik

**Emilim**
Geri çevirme için damar içi verilir; oral formlar zayıf emilir

**Dağılım**
Kan-beyin bariyerini geçmez; yaklaşık %15 ile %25'i albümine bağlanır

**Metabolizma**
Karaciğer mikrozomal enzimleriyle

**Eliminasyon**
Böbrek işlevi olmayan kişilerde yarılanma ömrü daha uzundur

**Yarılanma ömrü**
Damar içi enjeksiyondan sonra yaklaşık 24 ile 113 dakika arasında bildirilmiştir

## Akılda tutmak için

Neostigmin «NEO-dışarıda»dır: kasta ve bağırsakta etki eder ama asla beyne girmez; her zaman atropin veya glikopironyumla eşleştirin.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Cerrahinin sonunda neostigminle birlikte neden atropin veya glikopironyum verilir?

Nikotinik etki kas gevşeticiyi geri çevirirken, fazla asetilkolinin muskarinik etkilerini, başlıca bradikardi ve salgıları, bloke etmek için.

## Neostigmin hangi tür nöromüsküler bloğu geri çevirebilir?

Depolarizan olmayan bloğu (örneğin rokuronyum). Süksinilkolinin depolarizan bloğunu uzatır.

## Hangi iki durum neostigmin için kontrendikasyondur?

Bağırsak veya idrar yolunun mekanik obstrüksiyonu ve peritonit.

## İlişkili ilaçlar

- [Piridostigmin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/piridostigmin/)
- [Edrofonyum](https://durgical.com/tr/farmakoloji/edrofonyum/)
- [Glikopironyum](https://durgical.com/tr/farmakoloji/glikopironyum/)
- [Atropin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/atropin/)

## İlişkili hastalıklar

- [Myastenia gravis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/myastenia-gravis/)
- [Ameliyat sonrası ileus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ameliyat-sonras-ileus/)

[← Gruba dön: Kolinesteraz inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/kolinesteraz-inhibitorleri/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - NEOSTIGMINE METHYLSULFATE injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7a9d996f-aecb-455f-95fc-1010e461d75d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N07AA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/) (World Health Organization, 2025).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/neostigmin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/neostigmin/