[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Antifibrotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antifibrotikler/) › Nintedanib

# Nintedanib

## Antifibrotikler?

Antifibrotikler

## Gebelik: kontrendike?

Fetüse zarar verebilir. Tedaviden önce gebelik dışlanır ve son dozdan sonra en az üç ay boyunca yüksek etkili kontrasepsiyon sürdürülür; emzirme önerilmez.

İdiyopatik pulmoner fibrozda ve diğer ilerleyici fibrozan akciğer hastalıklarında akciğer skarlaşmasını yavaşlatan oral bir kinaz inhibitörü; ishal sıktır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: Nintedanib esilat

## Hızlı bilgi

**Group**
[Antifibrotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antifibrotikler/)

**Target**
Büyüme faktörü reseptör tirozin kinazları (VEGFR, FGFR ve PDGFR)

**Used for**
İdiyopatik pulmoner fibroz

**Key effects**
İshal · Bulantı · Karaciğer enzimlerinde yükselme

**Monitor**
Başlamadan önce · İshal · İdrarda protein

**ATC**
L01EX09

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

✂**Büyüme faktörü reseptör tirozin kinazları (VEGFR, FGFR ve PDGFR)**Nintedanib

ⓘ Şekil, nintedanibi insan VEGFR2 kinaz alanının ATP cebinde göstermektedir (kristal yapı). FGF ve PDGF reseptör kinazlarını da aynı şekilde bloke eder.

**3B hedef:** Büyüme faktörü reseptör tirozin kinazları (VEGFR, FGFR ve PDGFR). PDB yapısı 3C7Q (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/3C7Q) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Nintedanib birkaç reseptör tirozin kinazın küçük moleküllü bir inhibitörüdür: PDGF reseptörleri alfa ve beta, FGF reseptörleri 1 ila 3 ve VEGF reseptörleri 1 ila 3, ayrıca bazı reseptör dışı kinazlar. Kinaz cebinde ATP ile yarışır; böylece büyüme faktörü sinyali hücreye geçmez. Akciğer fibroblastları daha az çoğalır, göç eder ve kollajen üreten miyofibroblastlara dönüşür; akciğer fonksiyonunun yıllık kaybı yavaşlar.

- Büyüme faktörleri (PDGF, FGF, VEGF) fibroblast reseptör kinazlarını aktive eder
- Nintedanib bu kinazların ATP cebini işgal eder
- Fibroblastlar daha az çoğalır, göç eder ve kollajen üretir
- Akciğer fonksiyonu (FVC) kaybı yavaşlar; skar geri dönmez

## Endikasyonlar

- İdiyopatik pulmoner fibroz [İnterstisyel akciğer hastalığı →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/interstisyel-akciger-hastal-g/)
- İlerleyici fenotipli kronik fibrozan interstisyel akciğer hastalıkları [İnterstisyel akciğer hastalığı →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/interstisyel-akciger-hastal-g/)
- Sistemik skleroza bağlı interstisyel akciğer hastalığı; akciğer fonksiyonundaki düşüşü yavaşlatmak için [Sistemik skleroz (skleroderma, CREST dahil) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sistemik-skleroz/)

## Yan etkiler

### Sık

- İshal (çok sık)
- Bulantı, kusma, karın ağrısı ve iştah azalması
- Karaciğer enzimlerinde yükselme
- Kilo kaybı ve baş ağrısı
- Hipertansiyon

### Ciddi (nadir, önemli)

- Çoğunlukla ilk aylarda, ölümcül olgular dahil ilaca bağlı karaciğer hasarı
- Bazıları ölümcül olan kanamalar
- Miyokard enfarktüsü gibi arteriyel tromboembolik olaylar
- Gastrointestinal perforasyon
- Embriyo-fetal zarar
- Bazen nefrotik düzeyde proteinüri

## Kontrendikasyonlar

- Gebelik (fetal zarar)
- Orta veya ağır karaciğer yetmezliğinde önerilmez
- Yüksek kardiyovasküler risk, kanama riski, yakın zamanda geçirilmiş karın ameliyatı veya divertiküler hastalıkta dikkat

## Önemli etkileşimler

**P-gp ve CYP3A4 inhibitörleri (ketokonazol, eritromisin)**
Nintedanib maruziyeti artar; hastalar advers etkiler açısından yakından izlenir

**P-gp ve CYP3A4 indükleyicileri (rifampisin, karbamazepin, fenitoin, sarı kantaron)**
Nintedanib maruziyeti azalır; kombinasyondan kaçınılır

**Antikoagülanlar**
Kanama riski artar; antikoagülasyon yakından izlenir

**Oral hormonal kontraseptifler**
Kusma veya ishal emilimi azalttığında başarısız olabilir; bir bariyer yöntemi eklenir

## Neler izlenir

- Başlamadan önce, ilk aylarda düzenli olarak ve sonra periyodik olarak karaciğer testleri (ALT, AST, bilirubin)
- Gebe kalabilecek kadınlarda başlamadan önce gebelik testi
- İshal, hidrasyon ve kilo
- İdrarda protein; antikoagülan kullanan hastalarda kanama bulguları

## Uygulama ve güvenlik

- Yemekle alınan, sıvıyla bütün olarak yutulan oral kapsüller
- Kapsüller çiğnenmez, ezilmez veya açılmaz; içeriğe temas eden cilt hemen yıkanır
- Atlanan doz telafi edilmez, atlanır

## Gebelik ve emzirme

Fetüse zarar verebilir. Tedaviden önce gebelik dışlanır ve son dozdan sonra en az üç ay boyunca yüksek etkili kontrasepsiyon sürdürülür; emzirme önerilmez.

## Hemşirelik bakımı

- Başlamadan önce gebelik planlarını, kanama bozukluklarını, antikoagülan kullanımını, kalp hastalığını ve yakın zamanda geçirilmiş karın ameliyatını sorun
- İshalin sıvı ve bir antidiyareik ile erken tedavisini ve süregen ishalin bildirilmesini öğretin
- Karaciğer testlerini kontrol edin ve karaciğer hasarı belirtilerini öğretin: sarılık, koyu renkli idrar, sağ üst karın ağrısı
- Kanama, göğüs ağrısı ve inmenin uyarı belirtilerini öğretin
- Sigarayı bırakmasını önerin

## Farmakokinetik

**Emilim**
Yemekle alınan oral kapsül; taşıyıcılar ve ilk geçiş metabolizması nedeniyle düşük mutlak biyoyararlanım (yaklaşık %5)

**Dağılım**
Plazma proteinlerine, başlıca albümine, yüksek oranda bağlanır (yaklaşık %98)

**Metabolizma**
Başlıca esterazlarla serbest aside hidrolize edilir, ardından glukuronidlenir; CYP3A4'ün rolü küçüktür. P-glikoprotein substratıdır

**Eliminasyon**
Başlıca safra yoluyla dışkıyla; idrarla çok az

**Yarılanma ömrü**
Yaklaşık 9,5 saat (İPF'de efektif yarılanma ömrü)

## Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş: «NINTEDANIB runs the GUT» (NİNTEDANİB bağırsağı yönetir): Gut (bağırsak; ishal), Uterus (rahim; gebelik olmamalı), Thrombosis (tromboz) ve kanama (VEGF blokajı).

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Nintedanib hangi reseptör ailelerini inhibe eder?

PDGF, FGF ve VEGF reseptörlerinin tirozin kinazlarını.

## Nintedanibin en sık advers etkisi nedir?

İshal.

## Nintedanib kullanan bir hasta antikoagülan aldığında neden ek dikkat gerekir?

Nintedanib kanama riskini artırır (VEGF sinyalini bloke eder); bu nedenle kanama riskleri toplanır.

## Nintedanib ile hangi kontrasepsiyon önerisi verilir?

Tedavi süresince ve sonrasında en az üç ay yüksek etkili kontrasepsiyon; ishal veya kusma hapın başarısız olmasına yol açabileceğinden bir bariyer yöntemi eklenir.

## İlişkili ilaçlar

- [Pirfenidon](https://durgical.com/tr/farmakoloji/pirfenidon/)

## İlişkili hastalıklar

- [İnterstisyel akciğer hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/interstisyel-akciger-hastal-g/)
- [Sistemik skleroz (skleroderma, CREST dahil)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sistemik-skleroz/)

## Etiketlerin anlamı

**Gebelik: kontrendike**
Fetüse zarar verebilir. Tedaviden önce gebelik dışlanır ve son dozdan sonra en az üç ay boyunca yüksek etkili kontrasepsiyon sürdürülür; emzirme önerilmez.

[← Gruba dön: Antifibrotikler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antifibrotikler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - NINTEDANIB capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b72b26c3-7731-80c0-734b-a5f53a1d89ae) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Nintedanib: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a615009.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 3C7Q: Structure of VEGFR2 kinase domain in complex with BIBF1120](https://www.rcsb.org/structure/3C7Q) (RCSB Protein Data Bank, 2008); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01EX09) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/nintedanib/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/nintedanib/