[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Diğer antiviraller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/diger-antiviraller/) › Nirmatrelvir + ritonavir # Nirmatrelvir + ritonavir ## Diğer antiviraller? Diğer antiviraller Yüksek riskli kişilerde belirtilerden sonraki 5 gün içinde başlanan oral COVID-19 tedavisi. Ritonavir etkisini güçlendirir ve çok sayıda etkileşime yol açar. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Hızlı bilgi **Group** [Diğer antiviraller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/diger-antiviraller/) **Target** SARS-CoV-2 ana proteazı (Mpro, 3CL proteaz) **Key effects** Tat değişikliği · İshal · Bulantı **Monitor** Böbrek işlevi **ATC** J05AE30 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - İlişkili hastalıklar ## Etki mekanizması ✂**SARS-CoV-2 ana proteazı (Mpro, 3CL proteaz)**Nirmatrelvir + ritonavir ⓘ Şekil, SARS-CoV-2 ana proteazının (Mpro) aktif bölgesine bağlı nirmatrelviri gösterir. **3B hedef:** SARS-CoV-2 ana proteazı (Mpro, 3CL proteaz). PDB yapısı 8DZ2 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/8DZ2) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın Nirmatrelvir, SARS-CoV-2 ana proteazının (Mpro, 3CL proteaz da denir) peptidomimetik bir inhibitörüdür. Aktif bölgeye bağlanır; böylece viral poliproteinler virüsün replikasyon için gereksindiği proteinlere kesilemez. Bir HIV proteaz inhibitörü olan ritonavir yalnızca CYP3A'yı inhibe etmek ve nirmatrelvirin yıkımını yavaşlatmak için eklenir. - Ritonavir CYP3A'yı inhibe eder ve nirmatrelvir düzeylerini yükseltir - Nirmatrelvir ana proteazın aktif bölgesine bağlanır - Viral poliprotein kesilmez - SARS-CoV-2 replikasyonu azalır ## Endikasyonlar - Ağır hastalığa ilerleme riski yüksek erişkinlerde hafif-orta COVID-19; mümkün olan en kısa sürede ve belirtilerin başlamasından sonraki 5 gün içinde başlanır [COVID-19 →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/covid-19/) ## Yan etkiler ### Sık - Tat değişikliği (disgözi) - İshal - Bulantı, kusma ve baş ağrısı - Kas ağrıları ### Ciddi (nadir, önemli) - İlaç etkileşimlerine bağlı yaşamı tehdit eden reaksiyonlar - Anafilaksi ve ağır deri reaksiyonları dahil aşırı duyarlılık - Karaciğer hasarı (transaminaz yükselmesi, hepatit, sarılık) - Kontrolsüz veya tanı konmamış HIV'li kişilerde HIV direnci ## Kontrendikasyonlar - Nirmatrelvir veya ritonavire karşı ciddi aşırı duyarlılık öyküsü - Yüksek düzeyleri tehlikeli olan, büyük ölçüde CYP3A'ya bağımlı ilaçlar (ör. amiodaron, simvastatin, lovastatin, pulmoner hipertansiyon için sildenafil) - Güçlü CYP3A indükleyicileri (rifampisin, karbamazepin, fenitoin, sarı kantaron) ## Önemli etkileşimler **Takrolimus, siklosporin (kalsinörin inhibitörleri)** Toksisiteyle birlikte düzeylerde büyük artış; en sık ciddi etkileşimler arasındadır **Amiodaron, simvastatin, lovastatin, sildenafil (pulmoner hipertansiyon)** Kontrendike: düzeyleri yükselir ve ciddi reaksiyonlara yol açabilir **Rifampisin, karbamazepin, fenitoin, sarı kantaron** Kontrendike: nirmatrelvir düzeylerinde düşüş, tedavi başarısızlığı ve direnç **Kombine hormonal kontraseptifler** Etkinlik azalır: ek bir yöntem kullanılır ## Neler izlenir - Reçetelemeden önce tüm ilaçların eksiksiz gözden geçirilmesi - Böbrek işlevi (dozlar buna bağlıdır) - Etkileşen ilaçların toksisite belirtileri; kalsinörin inhibitörleri için ilaç düzeyleri - Belirtiler ortaya çıkarsa karaciğer testleri ## Uygulama ve güvenlik - Oral; tabletler bütün olarak yutulur - Tanıdan sonra mümkün olan en erken zamanda başlanır - Belirtiler düzelse bile kür tamamlanır ## Gebelik ve emzirme İnsan verileri sınırlıdır; ritonavir kayıt verileri daha fazla doğum kusuru göstermemiştir. ## Hemşirelik bakımı - Tüm reçeteli, reçetesiz ve bitkisel ürünleri listeleyin ve eczacıyla paylaşın - Tat değişikliklerinin sık ve zararsız olduğunu öğretin - Yedek bir kontrasepsiyon yöntemi öğretin - Sarılık, koyu idrar, döküntü veya şişliği bildirmeyi öğretin ## Farmakokinetik **Emilim** Oral **Metabolizma** Nirmatrelvir, ritonavirin bloke ettiği CYP3A ile **Eliminasyon** Güçlendirilmiş nirmatrelvir başlıca böbreklerle; böbrek hastalığında maruziyet artar ## Akılda tutmak için İşi nirmatrelvir yapar, ritonavir CYP3A'yı bloke etmek için «yanında gider»: diğer tüm ilaçları kontrol edin. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Nirmatrelvir hangi viral enzimi inhibe eder? SARS-CoV-2 ana proteazını (Mpro, 3CL proteaz). ## Ritonavir neden nirmatrelvirle birleştirilir? CYP3A'yı inhibe etmek ve nirmatrelvir düzeylerini yükseltmek için. ## Nirmatrelvir-ritonavire belirtilerin başlamasından sonraki kaç gün içinde başlanır? 5 gün içinde. ## Hangi transplantasyon ilacının düzeyleri nirmatrelvir-ritonavirle tehlikeli biçimde yükselir? Takrolimus (veya siklosporin). ## İlişkili ilaçlar - [Remdesivir](https://durgical.com/tr/farmakoloji/remdesivir/) ## İlişkili hastalıklar - [COVID-19](https://durgical.com/tr/hastaliklar/covid-19/) [← Gruba dön: Diğer antiviraller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/diger-antiviraller/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Nirmatrelvir and Ritonavir: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a622005.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=J05AE30) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/nirmatrelvir-ritonavir/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/nirmatrelvir-ritonavir/