[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Tıbbi gazlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/t-bbi-gazlar/) › Nitrik oksit (inhale)

# Nitrik oksit (inhale)

## Tıbbi gazlar?

Tıbbi gazlar

Yalnızca akciğer damarlarını genişleten inhale bir gazdır. Yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonunu tedavi eder; methemoglobin ve NO2 izlenir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: İnhale nitrik oksit (iNO)

## Hızlı bilgi

**Group**
[Tıbbi gazlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/t-bbi-gazlar/)

**Target**
Vasküler düz kastaki çözünür guanilil siklaz (sGC)

**Key effects**
Methemoglobinemi · Devrede nitrojen dioksit

**Monitor**
Yanıtı değerlendirmek için oksijenasyon

**ATC**
R07AX01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**Vasküler düz kastaki çözünür guanilil siklaz (sGC)**Nitrik oksit (inhale)

ⓘ Şekil, insan çözünür guanilil siklazını NO ile aktive olmuş durumunda göstermektedir; NO hem demirine bağlanır (gösterilmiştir), ancak NO molekülünün kendisi bu yapıda modellenmemiştir.

**3B hedef:** Vasküler düz kastaki çözünür guanilil siklaz (sGC). PDB yapısı 6JT2 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/6JT2) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

İnhale NO alveollerden komşu pulmoner damarların düz kasına difüze olur ve burada çözünür guanilil siklazın hemine bağlanır. Enzim siklik GMP üretir; bu da sitozolik kalsiyumu azaltarak kası gevşetir. Kana geçen NO hemoglobin tarafından hemen inaktive edildiğinden etki akciğerde kalır: ventile alveollerin yanındaki damarları genişletir, ventilasyon–perfüzyon uyumunu iyileştirir ve sistemik basınca az etkiyle pulmoner vasküler direnci düşürür.

- İnhale NO ventile alveollerden pulmoner damar kasına difüze olur
- Çözünür guanilil siklazı aktive eder: daha fazla cGMP
- Düz kas gevşer: pulmoner vasküler direnç düşer
- Hemoglobin kandaki NO'yu inaktive eder: sistemik etki azdır

## Endikasyonlar

- Hipoksemik solunum yetmezliği ve yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu olan miadında ve miada yakın yenidoğanlar [Yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yenidogan-n-persistan-pulmoner-hipertansiyonu/)
- Pulmoner arteriyel hipertansiyonda sağ kalp kateterizasyonu sırasında akut vazodilatör testi (endikasyon dışı) [Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-hipertansiyon-ve-kor-pulmonale/)

## Yan etkiler

### Sık

- Methemoglobinemi
- Devrede nitrojen dioksit (NO2) oluşumu
- Trombosit fonksiyonunun inhibisyonu ve kanama süresinin uzaması
- Atelektazi, gürültülü solunum veya hematüri

### Ciddi (nadir, önemli)

- Aniden kesilirse rebound pulmoner hipertansiyon ve hipoksemi
- Sol ventrikül disfonksiyonunda pulmoner ödem (artan pulmoner kan akımı sol atriyum basıncını yükseltir)
- Yüksek NO veya NO2 düzeylerine bağlı akciğer hasarı; doz aşımı ölümcül olabilir

## Kontrendikasyonlar

- Ciddi sol ventrikül disfonksiyonu (göreceli): pulmoner ödem riski

## Önemli etkileşimler

**Sildenafil (PDE5 inhibitörü)**
Aynı cGMP yolu üzerinden etki eder; rebound pulmoner hipertansiyonu önlemek için inhale NO ile birlikte veya kesme döneminde kullanılır.

**Yüksek inspire oksijen**
NO'nun toksik NO2'ye oksidasyonunu hızlandırır ve hiperoksi NO biyoyararlanımını sınırlar (peroksinitrit oluşumu).

## Neler izlenir

- Kalibre edilmiş analizörlerle inspire NO ve NO2'nin sürekli ölçümü
- Başlangıçta ve tedavi sırasında belirli aralıklarla methemoglobin
- Yanıtı değerlendirmek için oksijenasyon (PaO2, satürasyon, oksijenasyon indeksi)
- Kan basıncı ve kanama belirtileri

## Uygulama ve güvenlik

- Yalnızca sertifikalı gaz tüpleri kullanılarak NO ve NO2'yi sürekli ölçen özel bir sistem aracılığıyla verilir.
- En düşük etkili konsantrasyon kullanılır; kademeli olarak azaltılarak kesilir, asla aniden durdurulmaz.
- Transport veya devre değişiklikleri sırasında uygulamada herhangi bir kesintiden kaçının.
- Yanıt yoksa sürdürülmek yerine (kademeli azaltmayla) kesilir.

## Gebelik ve emzirme

Onaylı kullanımı yenidoğanlardadır; gebelikte kullanılan bir ilaç değildir.

## Hemşirelik bakımı

- Başlamadan önce ve her değişiklikten sonra satürasyonu ve oksijenasyonu kaydedin.
- Methemoglobin ve NO2 değerlerini planlandığı gibi kontrol edin ve yüksek değerleri bildirin.
- Azaltma sırasında reboundu gösteren satürasyon düşüşlerine dikkat edin.
- Uygulama sistemini ve alarmlarını kontrol altında tutun.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Ventilatör veya uygulama sistemi aracılığıyla inhale edilir; akciğer içinde etki eder.

**Dağılım**
Hemoglobin tarafından hızla inaktive edilir; nitrozil-hemoglobin ve az miktarda methemoglobin oluşur (sitokrom b5 redüktaz ile yeniden indirgenir).

**Eliminasyon**
Çoğunlukla idrarla nitrat olarak.

## Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş — iNO = «Inhale, Now Open the lung vessels» (solu, şimdi akciğer damarlarını aç): hemoglobin onu temizlediği için seçicidir; MetHb ve NO2'yi kontrol edin ve yavaşça azaltın.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## İnhale nitrik oksit neden sistemik damarları değil de pulmoner damarları genişletir?

Kana geçen NO hemoglobin tarafından hemen inaktive edilir; bu nedenle etkisi akciğerde kalır.

## NO vasküler düz kasta hangi enzimi aktive eder?

cGMP'yi artıran ve kası gevşeten çözünür guanilil siklazı.

## İnhale NO tedavisi sırasında hangi iki toksik ürün izlenir?

Kanda methemoglobin ve inspire edilen gazda nitrojen dioksit (NO2).

## İnhale NO aniden kesilirse ne olur?

Kötüleşen hipoksemiyle birlikte rebound pulmoner hipertansiyon; bu nedenle kademeli olarak azaltılır.

## İlişkili ilaçlar

- [Sildenafil](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sildenafil/)
- [Oksijen](https://durgical.com/tr/farmakoloji/oksijen/)

## İlişkili hastalıklar

- [Yenidoğanın persistan pulmoner hipertansiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yenidogan-n-persistan-pulmoner-hipertansiyonu/)
- [Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-hipertansiyon-ve-kor-pulmonale/)

[← Gruba dön: Tıbbi gazlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/t-bbi-gazlar/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Persistent Pulmonary Hypertension in the Newborn](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5575585/) (Children (Basel), via PubMed Central, 2017); [RCSB PDB - 6JT2: Structure of human soluble guanylate cyclase in the NO activated state](https://www.rcsb.org/structure/6JT2) (RCSB Protein Data Bank, 2019); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=R07AX01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/nitrik-oksit/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/nitrik-oksit/