[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Vazopresörler ve inotroplar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/vazopresorler-ve-inotroplar/) › Norepinefrin

# Norepinefrin

## Vazopresörler ve inotroplar?

Vazopresörler ve inotroplar

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Noradrenalin: septik şokta olağan ilk vazopresör. Kan basıncını düzeltmek için damarları daraltır; büyük veya santral bir venden infüzyonla verilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: Noradrenalin

## Hızlı bilgi

**Group**
[Vazopresörler ve inotroplar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/vazopresorler-ve-inotroplar/)

**Target**
Alfa-1 adrenerjik reseptör (ayrıca beta-1)

**Used for**
Septik şok dahil ağır akut hipotansiyon

**Key effects**
Hipertansiyon ve refleks bradikardi · Solunum güçlüğü

**Monitor**
Sürekli · Kalp hızı ve ritim · İdrar çıkışı

**ATC**
C01CA03

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

◎**Alfa-1 adrenerjik reseptör (ayrıca beta-1)**Norepinefrin

ⓘ Şekil, noradrenalinin G proteiniyle kompleks halindeki insan alfa-1A adrenerjik reseptörüne bağlanmış halini gösterir.

**3B hedef:** Alfa-1 adrenerjik reseptör (ayrıca beta-1). PDB yapısı 7YMH (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/7YMH) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Sempatik nörotransmiter olan norepinefrin, beta-1 aktivitesi olan ve beta-2 etkisi az olan güçlü bir alfa-1 agonistidir. Alfa-1 uyarımı arteriyolleri ve venleri daraltarak periferik direnci ve venöz dönüşü artırır; beta-1 kontraktiliteyi destekler. Basınçtaki artış kalbi refleks olarak yavaşlatır; bu nedenle kalp debisi pek değişmez.

- Norepinefrin damarlardaki alfa-1 reseptörlerine bağlanır
- Gq kalsiyumu artırır ve arteriyolleri ile venleri daraltır
- Periferik direnç ve kan basıncı yükselir
- Beta-1 kasılmayı destekler; ardından refleks bradikardi gelişebilir

## Endikasyonlar

- Septik şok dahil ağır akut hipotansiyon [Sepsis ve septik şok →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- Hacim düzeltildikten sonra vazodilatör şok

## Yan etkiler

### Sık

- Hipertansiyon ve refleks bradikardi
- Baş ağrısı ve anksiyete
- Solunum güçlüğü
- İnfüzyon yerinde iskemik hasar

### Ciddi (nadir, önemli)

- Ekstravazasyon sonrası doku nekrozu ve dökülmesi
- Ekstremitelerde kangrenle birlikte periferik ve visseral iskemi
- Özellikle hipoksi veya hiperkapni varlığında aritmiler
- Sülfit yardımcı maddesine karşı reaksiyonlar

## Kontrendikasyonlar

- Düzeltilmemiş hipovolemi (göreceli: önce hacim yerine konur)
- Yaşlılarda veya tıkayıcı damar hastalığı olan kişilerde bacak venlerinin kullanılmasından kaçınılır

## Önemli etkileşimler

**Linezolid dahil MAO inhibitörleri**
Ağır ve uzun süreli hipertansiyon

**Trisiklik antidepresanlar**
Ağır ve uzun süreli hipertansiyon

**Halojenli anestezikler**
Ventriküler taşikardi veya fibrilasyon

**Antidiyabetik ilaçlar**
Norepinefrin insülin duyarlılığını azaltır ve glukozu yükseltir

## Neler izlenir

- Sürekli, tercihen invaziv kan basıncı
- Kalp hızı ve ritim
- İdrar çıkışı, laktat ve periferik perfüzyon
- Kan glukozu
- Ekstravazasyon açısından infüzyon yeri

## Uygulama ve güvenlik

- Kullanmadan önce, tercihen oksidasyonu azaltan dekstrozlu bir solüsyonla seyreltilir; infüzyon pompasıyla verilir.
- Büyük bir vene, tercihen santral vene infüze edin; bacak venlerinden ve kateter bağlama tekniklerinden kaçının.
- Solüsyon pembemsi, hafif sarıdan koyu veya çökeltili ise kullanmayın.
- Ekstravaze olursa: o bölgedeki infüzyonu durdurun ve olabildiğince erken fentolamin infiltre edin.
- Gerekirse kan veya plazma ayrı bir hattan verilir.

## Gebelik ve emzirme

Doğumda yapılan küçük çalışmalar doğum kusurları veya olumsuz sonuçlar açısından daha yüksek bir risk göstermemiştir; tedavi edilmeyen şok anne ve fetüs için ölümcüldür.

## Hemşirelik bakımı

- Önce: hipovolemi düzeltilir; yanıt zayıfsa gizli hipovolemiyi düşünün.
- Sırasında: stabil olana kadar çok sık kan basıncı (arter kateteri yaygındır), sonra düzenli olarak; EKG.
- İnfüzyon yerini ve ekstremitelerin rengini ve ısısını kontrol edin; ven boyunca solukluğu bildirin.
- Kademeli olarak azaltın; ani kesilmeden kaçının.

## Farmakokinetik

**Dağılım**
Esas olarak sempatik sinir dokusunda toplanır; oral biyoyararlanımı zayıftır

**Metabolizma**
Karaciğerde ve diğer dokularda COMT ve MAO ile; metabolitleri arasında normetanefrin ve vanilmandelik asit bulunur

**Yarılanma ömrü**
Yaklaşık 2,4 dakika (prospektüs)

**Etki başlangıcı ve süresi**
İnfüzyon başladıktan yaklaşık 5 dakika içinde kararlı durum (prospektüs)

## Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş: «Norepinephrine: No beta-2» (norepinefrin: beta-2 yok). Alfa-1 sıkar, beta-1 yardım eder ve vagus kalbi yavaşlatır.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Norepinefrin beta-1 reseptörlerini uyarmasına rağmen neden çoğu zaman kalbi yavaşlatır?

Alfa-1 vazokonstriksiyonunun yol açtığı belirgin kan basıncı artışı baroreseptör refleksini aktive eder ve vagal yavaşlama doğrudan beta-1 etkisine baskın gelir.

## MAO inhibitörü olan hangi antibiyotik norepinefrinle hipertansif bir reaksiyona yol açabilir?

MAO inhibe edici aktivitesi olan linezolid.

## Düzeltilmemiş hipovolemide norepinefrine başlamanın ana tehlikesi nedir?

'Normal' bir basınca rağmen düşük renal akım, doku hipoksisi ve laktik asidozla birlikte ağır periferik ve visseral vazokonstriksiyon.

## İnfüzyon yapılan ven boyunca deri soluklaşırsa veya hat ekstravaze olursa hemşire ne yapmalıdır?

O bölgedeki infüzyonu durdurmalı, giriş yerini değiştirmeli ve nekrozu önlemek için hızla lokal fentolamin infiltrasyonu yapılmasını sağlamalıdır.

## İlişkili ilaçlar

- [Epinefrin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/epinefrin/)
- [Dopamin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dopamin/)
- [Fenilefrin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fenilefrin/)
- [Fentolamin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fentolamin/)

## İlişkili hastalıklar

- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

[← Gruba dön: Vazopresörler ve inotroplar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/vazopresorler-ve-inotroplar/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - NOREPINEPHRINE BITARTRATE injection, solution, concentrate](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=728734e7-1684-4b37-980c-f1dfd408b436) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2022); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C01CA03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/norepinefrin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/norepinefrin/