[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Antimetabolitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimetabolitler/) › Pemetreksed

# Pemetreksed

## Antimetabolitler?

Antimetabolitler

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Skuamöz olmayan akciğer kanseri ve mezotelyomada kullanılan çok hedefli bir antifolat. Toksisitesini azaltmak için önceden folik asit ve B12 vitamini verilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Antimetabolitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimetabolitler/)

**Target**
Timidilat sentaz (ayrıca DHFR ve GARFT)

**Used for**
Malign plevral mezotelyoma

**Key effects**
Yorgunluk · Miyelosupresyon · Ağız yaraları

**Monitor**
Her dozdan önce tam kan sayımı

**ATC**
L01BA04

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

✂**Timidilat sentaz (ayrıca DHFR ve GARFT)**Pemetreksed

ⓘ Kristal yapı, pemetreksedi (ligand LYA, araştırma kodu LY231514) insan timidilat sentazında dUMP substratıyla birlikte gösterir.

**3B hedef:** Timidilat sentaz (ayrıca DHFR ve GARFT). PDB yapısı 1JU6 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/1JU6) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Pemetreksed hücrelere indirgenmiş folat taşıyıcısı ve folat reseptörleri aracılığıyla girer ve hücrede tutulan, daha güçlü poliglutamatlara dönüştürülür. Folata bağımlı birkaç enzimi inhibe eder: esas olarak timidilat sentazı, ama aynı zamanda dihidrofolat redüktazı ve pürin sentezindeki glisinamid ribonükleotid formiltransferazı (GARFT). Hem timidin hem pürin üretimi durur ve DNA sentezi başarısız olur.

- Pemetreksed folat taşıyıcılarıyla girer ve poliglutamatlanır
- Timidilat sentazı inhibe eder
- Ayrıca DHFR ve GARFT'yi (pürin sentezi) bloke eder
- Timidin ve pürin yok: DNA sentezi durur

## Endikasyonlar

- Skuamöz olmayan küçük hücreli dışı akciğer kanseri: platin (ve immünoterapi) ile ilk basamak ve idame. [Akciğer kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- Malign plevral mezotelyoma, sisplatin ile birlikte. [Malign plevral mezotelyoma →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/malign-plevral-mezotelyoma/)

## Yan etkiler

### Sık

- Yorgunluk, bulantı, iştah kaybı
- Miyelosupresyon
- Ağız yaraları, döküntü

### Ciddi (nadir, önemli)

- Folik asit ve B12 vitamini verilmediğinde ağır miyelosupresyon
- Bazen ölümcül olan böbrek yetmezliği
- Büllöz ve eksfolyatif deri reaksiyonları
- İnterstisyel pnömonit; radyasyon hatırlama (radiation recall) reaksiyonu

## Kontrendikasyonlar

- Pemetreksede karşı ağır aşırı duyarlılık öyküsü

## Önemli etkileşimler

**İbuprofen**
Özellikle böbrek fonksiyonu azalmışsa pemetreksed maruziyetini artırır; her dozun öncesi ve sonrasındaki günlerde kaçınılır.

## Neler izlenir

- Her dozdan önce tam kan sayımı
- Her dozdan önce kreatinin klirensi
- Deri ve solunum semptomları

## Uygulama ve güvenlik

- Folik asit ilk dozdan önce başlanır ve tedavi boyunca sürdürülür; B12 vitamini ilk dozdan önce enjekte edilir ve tedavi sırasında tekrarlanır.
- Deri reaksiyonlarını azaltmak için her doz civarında bir kortikosteroid (deksametazon) verilir.
- Tehlikeli ilaç: kemoterapi hazırlama ve uygulama önlemleri.

## Gebelik ve emzirme

Fetusa zarar verebilir; kadınlara ve erkeklere etkili kontrasepsiyon önerilir.

## Hemşirelik bakımı

- Her dozdan önce folik asit uyumunu ve son B12 vitamini enjeksiyonunun tarihini doğrulayın.
- Reçetesiz ibuprofen ve diğer ağrı kesicileri sorun.
- Kreatinini ve kan sayımlarını kontrol edin; döküntüyü, ağız yaralarını veya nefes darlığını bildirin.
- Eğitim: tedavi sırasında etkili kontrasepsiyon.

## Farmakokinetik

**Emilim**
İntravenöz infüzyon.

**Metabolizma**
Az metabolize olur; hücre içinde poliglutamatlanır.

**Eliminasyon**
Çoğunlukla değişmeden idrarla: verilip verilemeyeceğine böbrek fonksiyonu karar verir.

## Akılda tutmak için

İngilizce kelime oyunu: «PEMetrexed needs its PEMs» (pemetreksedin PEM'lerine ihtiyacı vardır): folik asit ve B12 ile ön tedavi (Pre-treatment), deri için steroidler ve böbrekleri (ve ibuprofeni) kontrol etmek.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Pemetreksed öncesinde ve sırasında hangi vitaminler verilir ve neden?

Folik asit ve B12 vitamini: ağır miyelosupresyonu ve gastrointestinal toksisiteyi azaltırlar.

## Pemetreksedin ana hedefi hangi enzimdir?

Timidilat sentaz (ayrıca DHFR ve GARFT).

## Pemetreksed dozları civarında neden ibuprofenden kaçınılır?

Pemetreksed maruziyetini artırarak toksisiteyi yükseltir, özellikle böbrek fonksiyonu azaldığında.

## İlişkili ilaçlar

- [Metotreksat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/metotreksat/)
- [Folik asit](https://durgical.com/tr/farmakoloji/folik-asit/)
- [Siyanokobalamin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/siyanokobalamin/)
- [Deksametazon](https://durgical.com/tr/farmakoloji/deksametazon/)
- [Sisplatin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sisplatin/)

## İlişkili hastalıklar

- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- [Malign plevral mezotelyoma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/malign-plevral-mezotelyoma/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

[← Gruba dön: Antimetabolitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antimetabolitler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - PEMETREXED injection, powder, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=bd0ada98-3237-4465-8ba2-3a12c33116fb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pemetrexed Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a607043.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1JU6: Human Thymidylate Synthase Complex with dUMP and LY231514, A Pyrrolo(2,3-d)pyrimidine-based Antifolate](https://www.rcsb.org/structure/1JU6) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01BA04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/pemetreksed/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/pemetreksed/