[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Diğer antiprotozoal ilaçlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/diger-antiprotozoal-ilaclar/) › Pirimetamin

# Pirimetamin

## Diğer antiprotozoal ilaçlar?

Diğer antiprotozoal ilaçlar

Sülfadiazin ve folinik asitle birlikte toksoplazmozun klasik tedavisi olan antifolat; kemik iliğini baskılayabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Diğer antiprotozoal ilaçlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/diger-antiprotozoal-ilaclar/)

**Target**
Parazit dihidrofolat redüktazı (Toxoplasma ve Plasmodium'un bifonksiyonel DHFR-timidilat sentazı)

**Used for**
Toksoplazmoz · Toxoplasma retinokoroiditi

**Key effects**
İştahsızlık ve kusma · Glossit · Döküntü

**Monitor**
Cilt · Boğaz ağrısı · Böbrek ve karaciğer fonksiyonu

**ATC**
P01BD01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**Parazit dihidrofolat redüktazı (Toxoplasma ve Plasmodium'un bifonksiyonel DHFR-timidilat sentazı)**Pirimetamin

ⓘ Şekil, Toxoplasma gondii'nin dihidrofolat redüktaz-timidilat sentazına bağlanmış pirimetamini göstermektedir.

**3B hedef:** Parazit dihidrofolat redüktazı (Toxoplasma ve Plasmodium'un bifonksiyonel DHFR-timidilat sentazı). PDB yapısı 7FGW (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/7FGW) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Bir diaminopirimidin folik asit antagonisti. Parazitin dihidrofolat redüktazına insan enziminden çok daha sıkı bağlanır ve dihidrofolatın tetrahidrofolata indirgenmesini durdurur, böylece parazit DNA yapamaz. Bir sülfonamid (sülfadiazin) daha önceki basamağı, dihidropteroat sentazı bloke eder ve ikili sinerjik etki gösterir. Tedavi dozlarında insan enzimi de etkilenir; bu yüzden folinik asit eklenir. Direnç, parazit enzimindeki mutasyonlardan kaynaklanır.

- Parazit dihidrofolat redüktazına bağlanır
- Tetrahidrofolat yok: DNA sentezi durur
- Sülfadiazin önceki basamağı bloke eder: sinerji
- Folinik asit hastanın kemik iliğini korur

## Endikasyonlar

- Toksoplazmoz (HIV'li kişilerde ve konjenital enfeksiyonda dahil), her zaman bir sülfonamid ve folinik asitle [Toksoplazmoz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/toksoplazmoz/)
- Toxoplasma retinokoroiditi [Oküler toksoplazmoz (retinokoroidit) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/okuler-toksoplazmoz/)
- Sıtmanın önlenmesi ve tedavisi için sülfadoksin-pirimetamin ve artesunat kombinasyonlarının bir bileşeni [Sıtma →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)

## Yan etkiler

### Sık

- İştahsızlık ve kusma (yemekle daha az)
- Glossit (ağrılı, kırmızı dil), folat eksikliğinin bir belirtisi
- Döküntü

### Ciddi (nadir, önemli)

- Folat eksikliği: megaloblastik anemi, lökopeni, trombositopeni, pansitopeni
- Ağır cilt reaksiyonları (Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz) ve anafilaksi, esas olarak sülfonamide bağlı
- Aşırı doz özellikle çocuklarda tehlikelidir; kazara yutulmasının ardından ölümler bildirilmiştir
- Pulmoner eozinofili (nadir)

## Kontrendikasyonlar

- Pirimetamine aşırı duyarlılık
- Folat eksikliğine bağlı belgelenmiş megaloblastik anemi
- Dikkat: nöbet bozuklukları, böbrek veya karaciğer yetmezliği, olası folat eksikliği

## Önemli etkileşimler

**Sülfonamidler, trimetoprim-sülfametoksazol, proguanil, metotreksat, zidovudin**
Aditif kemik iliği baskılanması (antifolat etki)

**Lorazepam**
Hafif karaciğer toksisitesi bildirilmiştir

**Fenitoin ve folatı düşüren diğer ilaçlar**
Daha yüksek folat eksikliği riski

## Neler izlenir

- Yüksek dozlu tedavi sırasında sık aralıklarla trombositler dahil tam kan sayımı
- Cilt: döküntü, ilacın kesilmesi anlamına gelir
- Boğaz ağrısı, solukluk, morarma (purpura) veya glossit
- Böbrek ve karaciğer fonksiyonu

## Uygulama ve güvenlik

- Oral, iştahsızlığı ve kusmayı azaltmak için yemekle.
- Her zaman folik asitle değil, folinik asitle (kalsiyum folinat) birlikte verilir.
- Düzenli kan sayımlarıyla uzun kürler; tabletleri çocuklardan uzak tutun.

## Gebelik ve emzirme

Hayvanlarda teratojeniktir; yalnızca yarar riskten ağır bastığında, folinik asitle kullanılır. Gebeliğin erken döneminde fetal enfeksiyon olmayan toksoplazmoz genellikle spiramisinle tedavi edilir.

## Hemşirelik bakımı

- Öncesinde: başlangıç kan sayımı, böbrek ve karaciğer fonksiyonu, sülfa alerjisi ve gebelik durumu.
- Her kürde folinik asidin reçete edildiğini ve verildiğini kontrol edin.
- Döküntü, boğaz ağrısı, ateş, solukluk, kanama veya ağrılı kırmızı dil açısından izleyin ve bunları hemen bildirin.
- Eğitim: herhangi bir döküntüde ilacı bırakın ve tıbbi yardım alın; tabletleri çocukların ulaşamayacağı yerde saklayın (aşırı doz ölümcül olabilir).

## Farmakokinetik

**Emilim**
Oral, yavaş ama tam

**Dağılım**
Dokulara geniş dağılım; büyük kısmı plazma proteinlerine bağlıdır; anne sütüne geçer

**Eliminasyon**
Yavaş

**Yarılanma ömrü**
Yaklaşık 96 saat

## Akılda tutmak için

«PYRImethamine needs a PAIR and a SHIELD» (İngilizce akrostiş: pirimetaminin bir eşe ve bir kalkana ihtiyacı vardır): eş sülfadiazin, kalkan folinik asittir (lökovorin).

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Pirimetamin hangi enzimi inhibe eder?

Parazitin dihidrofolat redüktazını; böylece DNA sentezi için gerekli tetrahidrofolatın oluşumunu bloke eder.

## Neden folik asit değil de folinik asit birlikte verilir?

Folinik asit zaten indirgenmiştir, bu yüzden insan hücrelerinde bloke edilen enzimi atlar; folik asidin aktifleşmesi için yine dihidrofolat redüktaz gerekir.

## Toksoplazmozun klasik kombinasyonu nedir?

Pirimetamin + sülfadiazin + folinik asit (lökovorin).

## Tedavi sırasında hangi laboratuvar testi izlenir?

Trombositler dahil tam kan sayımı, çünkü ilaç megaloblastik anemi, lökopeni ve trombositopeniye neden olabilir.

## İlişkili ilaçlar

- [Sülfadiazin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sulfadiazin/)
- [Kalsiyum folinat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/kalsiyum-folinat/)
- [Sülfametoksazol + trimetoprim (ko-trimoksazol)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sulfametoksazol-trimetoprim/)
- [Atovakon](https://durgical.com/tr/farmakoloji/atovakon/)

## İlişkili hastalıklar

- [Toksoplazmoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/toksoplazmoz/)
- [Oküler toksoplazmoz (retinokoroidit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/okuler-toksoplazmoz/)
- [Sıtma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/s-tma/)

[← Gruba dön: Diğer antiprotozoal ilaçlar](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/diger-antiprotozoal-ilaclar/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - PYRIMETHAMINE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=2c57a992-619b-40ce-9395-f12ac47a2c67) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=P01BD) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/pirimetamin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/pirimetamin/