[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/fosfodiesteraz-5-inhibitorleri/) › Sildenafil

# Sildenafil

## Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri?

Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri

Düz kası gevşeten bir PDE5 inhibitörü: erektil disfonksiyonu ve farklı dozaj formlarında pulmoner arteriyel hipertansiyonu tedavi eder.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/fosfodiesteraz-5-inhibitorleri/)

**Target**
Fosfodiesteraz tip 5 (cGMP'ye özgü fosfodiesteraz)

**Used for**
Erektil disfonksiyon

**Key effects**
Baş ağrısı ve yüz kızarması · Dispepsi · Sırt ağrısı

**Monitor**
Kan basıncı · Görme ve işitme yakınmaları

**ATC**
G04BE03

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**Fosfodiesteraz tip 5 (cGMP'ye özgü fosfodiesteraz)**Sildenafil

ⓘ Şekil, insan PDE5'inin, cGMP'nin normalde hidrolize edildiği katalitik bölgesindeki sildenafili göstermektedir (kristal yapı).

**3B hedef:** Fosfodiesteraz tip 5 (cGMP'ye özgü fosfodiesteraz). PDB yapısı 1UDT (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/1UDT) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Sildenafil, siklik GMP'yi hidrolize eden enzim olan PDE5'in kompetitif, seçici bir inhibitörüdür. Cinsel uyarı sırasında korpus kavernozumda salınan nitrik oksit guanilil siklazı aktive eder; sildenafil cGMP'nin yıkılmasını önler, böylece düz kas gevşer ve kan akımı artar. Bu nitrik oksit sinyali olmadan etkisi yoktur. Akciğerlerde aynı etki pulmoner arterleri gevşetir ve pulmoner arteriyel hipertansiyonda pulmoner vasküler direnci düşürür. Retinadaki PDE6'ya karşı yaklaşık on kat daha az seçicidir; bu, geçici renk görme değişikliklerini açıklar.

- Nitrik oksit guanilil siklazı aktive eder ve cGMP üretilir
- Sildenafil PDE5'i bloke eder, böylece cGMP yıkılmaz
- cGMP ve protein kinaz G damar düz kasını gevşetir
- Ereksiyon kolaylaşır; pulmoner vasküler direnç düşer

## Endikasyonlar

- Erektil disfonksiyon [Erektil disfonksiyon →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/erektil-disfonksiyon/)
- Pulmoner arteriyel hipertansiyon (DSÖ grup 1); egzersiz kapasitesini iyileştirmek ve klinik kötüleşmeyi geciktirmek için [Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-hipertansiyon-ve-kor-pulmonale/)

## Yan etkiler

### Sık

- Baş ağrısı ve yüz kızarması
- Dispepsi
- Burun tıkanıklığı
- Geçici mavi-yeşil renk görme değişiklikleri veya bulanık görme
- Sırt ağrısı, miyalji ve ekstremite ağrısı
- Burun kanamaları, özellikle bağ dokusu hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyonda

### Ciddi (nadir, önemli)

- Nitratlar veya riosiguat ile birlikte ağır hipotansiyon
- Priapizm (dört saatten uzun süren ereksiyon)
- Non-arteritik anterior iskemik optik nöropatiye (NAİON) bağlı ani görme kaybı
- Ani işitme azalması veya kaybı
- Pulmoner veno-oklüzif hastalıkta pulmoner ödem
- Orak hücre hastalığına bağlı pulmoner hipertansiyonda vazo-oklüzif krizler

## Kontrendikasyonlar

- Herhangi bir biçimde, düzenli veya ara sıra organik nitrat ya da nitrik oksit vericisi kullanımı
- Riosiguat veya başka bir guanilat siklaz uyarıcısı kullanımı
- Sildenafile aşırı duyarlılık
- Kalp hastalığı nedeniyle cinsel aktivitenin önerilmediği durumlarda dikkat

## Önemli etkileşimler

**Nitratlar (gliseril trinitrat, izosorbid mononitrat veya dinitrat, amil nitrit)**
Derin, potansiyel olarak ölümcül hipotansiyon; kontrendikedir

**Riosiguat**
Aditif hipotansiyon; kontrendikedir

**Alfa blokerler (doksazosin, tamsulosin) ve diğer antihipertansifler**
Kan basıncında aditif düşme, semptomatik hipotansiyonla

**Güçlü CYP3A4 inhibitörleri (ritonavir, ketokonazol, itrakonazol, eritromisin)**
Çok daha yüksek sildenafil düzeyleri ve daha fazla yan etki

**Bosentan ve diğer CYP3A indükleyicileri**
Daha düşük sildenafil düzeyleri

**Diğer PDE5 inhibitörleri**
Kombinasyondan kaçınılır

## Neler izlenir

- Kan basıncı, özellikle antihipertansifler veya alfa blokerlerle birlikte
- Erektil disfonksiyon tedavisinden önce kardiyovasküler uygunluk
- Görme ve işitme yakınmaları
- Pulmoner hipertansiyonda: semptomlar, egzersiz kapasitesi ve pulmoner ödem bulguları

## Uygulama ve güvenlik

- Oral tablet veya süspansiyon; ağızdan alamayan pulmoner hipertansiyon hastaları için intravenöz bir formu vardır
- Erektil disfonksiyon ve pulmoner hipertansiyon ürünleri aynı ilacı içerir: hastalar ikisini birlikte almamalıdır
- Her başlangıçtan önce, ara sıra kullanılan dil altı tabletler veya keyif amaçlı amil nitrit dahil, nitrat kullanım öyküsü sorulur
- Erektil disfonksiyonda cinsel aktiviteden önce, günde en fazla bir kez alınır

## Gebelik ve emzirme

Yayımlanmış veriler sildenafil ile doğum kusurları arasında açık bir ilişki göstermemiştir; tedavi edilmeyen pulmoner arteriyel hipertansiyonun kendisi anne ve fetüs için ciddi riskler taşır.

## Hemşirelik bakımı

- Göğüs ağrısının nitratlarla tedavi edilip edilmediğini sorun ve açıkça kaydedin; anjinası olan ve sildenafil kullanan hasta bunu acil ekibe bildirmelidir
- Özellikle alfa blokerler veya antihipertansiflere başlanırken kan basıncını ve baş dönmesini kontrol edin
- Dört saatten uzun süren bir ereksiyonun acil durum olduğunu öğretin
- Ani görme veya işitme kaybının acil tıbbi bakım gerektirdiğini öğretin
- Pulmoner hipertansiyonda burun kanamalarını ve kötüleşen nefes darlığını izleyin

## Farmakokinetik

**Emilim**
Ağızdan hızla emilir; yağlı bir öğün pik düzeyi geciktirir

**Dağılım**
Dokulara dağılır; plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır

**Metabolizma**
Karaciğerde, esas olarak CYP3A4 (daha az CYP2C9) ile aktif bir N-desmetil metabolite dönüşür

**Eliminasyon**
Çoğunlukla metabolitler hâlinde dışkıyla, daha az idrarla

**Yarılanma ömrü**
Yaklaşık 4 saat (ana ilaç ve aktif metabolit)

**Etki başlangıcı ve süresi**
Oral dozdan sonra yaklaşık bir saat içinde pik düzeyler

## Akılda tutmak için

«Nitrates + sildenafil = NO way» (İngilizce akrostiş; NO = nitrik oksit, «asla olmaz»): ikisi de nitrik oksit–cGMP yolunu uyarır ve birlikte kan basıncını çökertebilir.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Sildenafil almış bir hasta göğüs ağrısıyla başvuruyor. Hangi ilaç kontrendikedir?

Gliseril trinitrat gibi nitratlar: sildenafil ile birlikte ağır hipotansiyona yol açabilirler.

## Sildenafil neden mavi renkli veya bulanık görmeye yol açabilir?

Retina fotoreseptörlerinin fosfodiesterazı olan PDE6'yı da zayıf biçimde inhibe eder.

## Sildenafili hangi enzim metabolize eder ve ritonavir ile ne olur?

Esas olarak CYP3A4; ritonavir onu güçlü biçimde inhibe eder ve sildenafil düzeylerini büyük ölçüde artırır.

## Erektil disfonksiyon dışında sildenafil ile hangi akciğer hastalığı tedavi edilir?

Pulmoner arteriyel hipertansiyon (DSÖ grup 1).

## İlişkili ilaçlar

- [Tadalafil](https://durgical.com/tr/farmakoloji/tadalafil/)
- [Bosentan](https://durgical.com/tr/farmakoloji/bosentan/)
- [Ritonavir](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ritonavir/)
- [Doksazosin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/doksazosin/)

## İlişkili hastalıklar

- [Erektil disfonksiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/erektil-disfonksiyon/)
- [Pulmoner hipertansiyon ve kor pulmonale](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-hipertansiyon-ve-kor-pulmonale/)

[← Gruba dön: Fosfodiesteraz-5 inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/fosfodiesteraz-5-inhibitorleri/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - SILDENAFIL CITRATE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=8127ff38-2761-49ec-8ce7-7f971f521cfb) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - SILDENAFIL tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1bc081f2-399d-43fa-9e0f-9f8df0118e99) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Sildenafil: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699015.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=G04BE03) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/sildenafil/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/sildenafil/