[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Nöromüsküler blokerler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/noromuskuler-blokerler/) › Suksametonyum

# Suksametonyum

## Nöromüsküler blokerler?

Nöromüsküler blokerler

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

Bir dakikadan kısa sürede başlayan ve birkaç dakika süren, hızlı entübasyon için depolarizan kas gevşetici. Ağır hiperkalemiye yol açabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: Süksinilkolin

## Hızlı bilgi

**Group**
[Nöromüsküler blokerler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/noromuskuler-blokerler/)

**Target**
Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)

**Used for**
Hızlı ardışık entübasyon

**Key effects**
Bradikardi · Göz içi · Hipersalivasyon

**Monitor**
Sürekli EKG · Vücut sıcaklığı ve end-tidal CO2

**ATC**
M03AB01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

◎**Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak)**Suksametonyum

ⓘ Şekil, insan reseptörünün klasik modeli olan Torpedo vatozunun (Tetronarce) kas tipi nikotinik reseptörüne bağlı süksinilkolini göstermektedir; asetilkolin bölgesini işgal eder.

**3B hedef:** Kas tipi nikotinik asetilkolin reseptörü (motor son plak). PDB yapısı 8F6Z (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/8F6Z) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Suksametonyum, birbirine bağlı iki asetilkolin molekülüdür. Motor son plağın nikotinik reseptörüne bağlanır ve onu aktive eder: son plak depolarize olur ve fasikülasyonlar ortaya çıkar. Sinaptik asetilkolinesteraz onu yıkmadığı için son plak depolarize kalır, yakındaki sodyum kanalları inaktif kalır ve kas yanıt veremez: flask paralizi (faz I blok). Etki, plazma kolinesterazı (butirilkolinesteraz) onu sinaps dışında hidrolize ettiğinde sona erer.

- Nikotinik reseptörü asetilkolin gibi aktive eder
- Son plak depolarize olur: fasikülasyonlar
- Depolarizasyon sürer ve kas yanıt vermeyi bırakır
- Plazma kolinesterazı onu hidrolize eder ve etkiyi sonlandırır

## Endikasyonlar

- Hızlı ardışık entübasyon (dolu mide, acil durum)
- Cerrahide veya mekanik ventilasyonda kısa süreli gevşeme; venöz erişim yoksa intramüsküler

## Yan etkiler

### Sık

- Fasikülasyonlar ve postoperatif kas ağrısı
- Bradikardi, özellikle çocuklarda veya ikinci dozda
- Göz içi, mide içi ve kafa içi basınç artışı
- Hipersalivasyon
- Masseter (çene) rijiditesi

### Ciddi (nadir, önemli)

- Aritmiler ve kardiyak arrestle birlikte hiperkalemi
- Tanı konmamış miyopatisi olan çocuklarda (örneğin Duchenne) hiperkalemik rabdomiyoliz ve kardiyak arrest
- Malign hipertermi
- Anafilaksi
- Plazma kolinesteraz eksikliğinde uzamış apne
- Tekrarlanan dozlarda faz II blok

## Kontrendikasyonlar

- Bilinen veya şüphelenilen malign hipertermi yatkınlığı
- İskelet kası miyopatileri
- Büyük yanıklar, çoklu travma, yaygın denervasyon veya üst motor nöron hasarının akut evresinden sonra
- Suksametonyuma aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**Halojenli anestezikler**
Birlikte malign hipertermi ve aritmi riskini artırırlar.

**Kolinesteraz inhibitörleri (neostigmin, organofosfatlar)**
Bloğu uzatırlar: neostigmin onu geri döndürmez.

**Plazma kolinesterazını azaltan ilaçlar (oral kontraseptifler, glukokortikoidler, bazı MAO inhibitörleri)**
Daha uzun süren blok.

**Magnezyum, lityum, penisilin dışı bazı antibiyotikler, lidokain, beta blokerler**
Bloğu güçlendirir.

**Digoksin**
Hiperkalemiye bağlı daha yüksek aritmi riski.

## Neler izlenir

- Sürekli EKG: hiperkaleminin erken belirtisi olarak sivri T dalgaları
- Vücut sıcaklığı ve end-tidal CO2 (malign hipertermi)
- Risk varsa serum potasyumu
- Periferik sinir stimülatörü (dörtlü uyarı, train-of-four)
- Tam iyileşmeye kadar ventilasyon

## Uygulama ve güvenlik

- Felç edici ajan: uyarı etiketiyle ayrı saklayın ve kullanmadan önce ürünü doğrulayın.
- Buzdolabında saklayın; buzdolabı dışında zamanla potensini kaybeder.
- Aşırı acil durumlar dışında yalnızca ventilasyon ve havayolu ekipmanı hazırken ve hasta bilinçsizken.
- Suksametonyum veya halojenli ajanların kullanıldığı her yerde dantrolen bulundurun.

## Gebelik ve emzirme

Sezaryenlerde sık kullanılır; gebelikte plazma kolinesterazı azalır ve blok daha uzun sürebilir.

## Hemşirelik bakımı

- Öncesinde: kişisel veya ailesel malign hipertermi öyküsünü, anestezi sonrası uzamış apneyi, miyopatileri ve yakın zamanda geçirilmiş yanık veya omurilik yaralanmalarını sorgulayın.
- Sırasında: EKG'yi, end-tidal CO2'yi, vücut sıcaklığını ve çene rijiditesini izleyin.
- Sağlıklı bir çocukta suksametonyumdan sonra ani kardiyak arrest gelişirse hemen hiperkalemi gibi tedavi edin.
- Sonrasında: hastaya kas ağrılarının sık görüldüğünü ve geçtiğini söyleyin.

## Farmakokinetik

**Metabolizma**
Plazma kolinesterazıyla süksinilmonokoline, ardından süksinik asit ve koline hızlı hidroliz.

**Eliminasyon**
Küçük bir kısmı idrarla değişmeden atılır.

**Etki başlangıcı ve süresi**
İntravenöz yolda bir dakikadan kısa sürede paralizi; tek bir doz yaklaşık 4 ila 6 dakika sürer.

## Akılda tutmak için

SUX = Sudden, Ultra-short, eXcess potassium (İngilizce akrostiş: ani, ultra kısa, aşırı potasyum): hızlı, kısa süreli ve yanıklarda, denervasyonda ve miyopatili çocuklarda tehlikeli.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Tanı konmamış Duchenne kas distrofisi olan, görünüşte sağlıklı bir çocuğu suksametonyum neden öldürebilir?

Dozdan dakikalar sonra hiperkalemi ve kardiyak arrestle birlikte akut rabdomiyolizi tetikler.

## Suksametonyumun etkisini hangi enzim sonlandırır ve bu enzim eksik olduğunda ne olur?

Plazma kolinesterazı (butirilkolinesteraz); eksik BCHE varyantlarında paralizi ve apne uzar ve ilaç temizlenene kadar ventilasyon gerekir.

## Anestezi sırasında malign hipertermi hangi başlangıç tedavisini gerektirir?

Suksametonyumu ve halojenli ajanları kesmek, intravenöz dantrolen ve %100 oksijen vermek, hastayı soğutmak ve asidoz ile hiperkalemiyi düzeltmek.

## Neostigmin suksametonyumun faz I bloğunu neden geri döndürmez?

Çünkü bu blok kompetitif değildir: son plak zaten depolarizedir ve daha fazla asetilkolin onu düzeltmez; neostigmin yalnızca kompetitif blokerleri antagonize eder.

## İlişkili ilaçlar

- [Rokuronyum](https://durgical.com/tr/farmakoloji/rokuronyum/)
- [Sevofluran](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sevofluran/)
- [Kalsiyum glukonat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/kalsiyum-glukonat/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

[← Gruba dön: Nöromüsküler blokerler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/noromuskuler-blokerler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - SUCCINYLCHOLINE CHLORIDE injection, solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=30f58922-3c74-4813-ace0-fcd2024acd09) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Malignant hyperthermia: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/malignant-hyperthermia/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Pseudocholinesterase deficiency: MedlinePlus Genetics](https://medlineplus.gov/genetics/condition/pseudocholinesterase-deficiency/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=M03AB01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/suksametonyum/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/suksametonyum/