[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Sülfonamitler ve trimetoprim](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/sulfonamitler-ve-trimetoprim/) › Sülfametoksazol + trimetoprim (ko-trimoksazol)

# Sülfametoksazol + trimetoprim (ko-trimoksazol)

## Sülfonamitler ve trimetoprim?

Sülfonamitler ve trimetoprim

Tek tablette iki antifolat. Pneumocystis'in önlenmesi ve tedavisi, idrar yolu enfeksiyonları, toksoplazmoz ve şigelloz için temeldir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: ko-trimoksazol, TMP-SMX

## Hızlı bilgi

**Group**
[Sülfonamitler ve trimetoprim](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/sulfonamitler-ve-trimetoprim/)

**Target**
Dihidropteroat sentaz (sülfametoksazol) ve dihidrofolat redüktaz (trimetoprim)

**Used for**
Toksoplazmoz tedavisi ve önlenmesi

**Key effects**
Bulantı · Döküntü ve kaşıntı · Fotosensitivite

**Monitor**
Uzun kürlerde tam kan sayımı · Deride döküntü

**ATC**
J01EE01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

✂**Dihidropteroat sentaz (sülfametoksazol) ve dihidrofolat redüktaz (trimetoprim)**Sülfametoksazol + trimetoprim (ko-trimoksazol)

ⓘ Şekil, ikilinin bloke ettiği ilk enzim olan Yersinia pestis dihidropteroat sentazındaki sülfametoksazolü göstermektedir.

**3B hedef:** Dihidropteroat sentaz (sülfametoksazol) ve dihidrofolat redüktaz (trimetoprim). PDB yapısı 3TZF (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/3TZF) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Sülfametoksazol dihidropteroat sentazda para-aminobenzoik asitle (PABA) yarışır; böylece bakteri daha az dihidrofolik asit yapar. Ardından trimetoprim, tetrahidrofolik aside giden basamak olan bakteriyel dihidrofolat redüktazı bloke eder. Art arda iki blok, hücreyi timidin ve pürinler için gereken folattan yoksun bırakır.

- Sülfametoksazol dihidropteroat sentazda PABA ile yarışır
- Daha az dihidrofolik asit yapılır
- Trimetoprim dihidrofolat redüktazı bloke eder
- Tetrahidrofolat yok: DNA yapı taşları tükenir

## Endikasyonlar

- Duyarlı bakterilerin neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları [İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/)
- HIV'li kişilerde ve diğer immünosüprese hastalarda Pneumocystis jirovecii pnömonisinin önlenmesi ve tedavisi [HIV enfeksiyonu ve AIDS →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- Toksoplazmoz tedavisi ve önlenmesi (DSÖ listesi)
- Duyarlı suşlara bağlı şigelloz ve seyahat ishali

## Yan etkiler

### Sık

- Bulantı, kusma ve iştah kaybı
- Döküntü ve kaşıntı
- Fotosensitivite

### Ciddi (nadir, önemli)

- Stevens–Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz ve DRESS
- Özellikle yüksek dozlarda, böbrek yetmezliğinde veya potasyumu yükselten diğer ilaçlarla hiperkalemi
- Kemik iliği baskılanması, trombositopeni ve G6PD eksikliğinde hemoliz
- Kristalüri ve böbrek hasarı; hepatit; C. difficile koliti

## Kontrendikasyonlar

- Sülfonamitlere veya trimetoprime alerji
- Folat eksikliğine bağlı megaloblastik anemi; daha önce ilaca bağlı immün trombositopeni
- 2 aydan küçük bebekler
- Belirgin karaciğer hasarı; böbrek fonksiyonu izlenemiyorsa ağır böbrek yetmezliği; dofetilidle birlikte kullanım

## Önemli etkileşimler

**Varfarin**
Protrombin zamanını uzatır (CYP2C9); INR kontrol edilir.

**Fenitoin**
Metabolizması yavaşlar; düzeyleri yükselir.

**Metotreksat**
Serbest metotreksatta artış ve kemik iliği toksisitesi; kaçınılır.

**ADE inhibitörleri, ARB'ler, spironolakton**
Daha yüksek hiperkalemi riski.

**Dofetilid**
Kontrendikedir: dofetilid düzeyleri yükselir.

## Neler izlenir

- Özellikle yaşlılarda ve böbrek hastalığında potasyum ve kreatinin
- Uzun kürlerde tam kan sayımı
- Deride döküntü; varfarin kullananlarda INR

## Uygulama ve güvenlik

- İdrarda kristal oluşumunu önlemek için bol sıvı verilir
- IV form seyreltilip yavaşça infüze edilir; asla bolus veya intramüsküler enjeksiyon olarak verilmez
- Benzer görünen adlar: ko-trimoksazol, sık görülen bir alerji nedeni olan bir sülfa ilacı içerir

## Gebelik ve emzirme

Bazı çalışmalar gebelikteki maruziyeti doğum kusurlarıyla (nöral tüp, kalp, idrar yolu) ilişkilendirmektedir; yalnızca Pneumocystis pnömonisinde olduğu gibi yararı riski haklı çıkarıyorsa kullanılır.

## Hemşirelik bakımı

- Sülfa alerjisini sorun
- Herhangi bir döküntü, ağız yarası veya deri soyulması olursa ilacı bırakıp bildirmesini öğretin
- Sıvı alımını teşvik edin
- Güneşten korunmayı öğretin; potasyumu kontrol edin

## Farmakokinetik

**Emilim**
Her iki bileşen de ağızdan iyi emilir, bir-dört saatte doruk yapar; IV formu mevcuttur.

**Dağılım**
Balgam, vajinal sıvı ve orta kulak sıvısı; her ikisi de plasentayı geçer ve anne sütüne ulaşır.

**Metabolizma**
Sülfametoksazol karaciğerde asetillenir ve konjuge edilir.

**Eliminasyon**
İdrarla, filtrasyon ve tübüler sekresyon yoluyla.

**Yarılanma ömrü**
Yaklaşık 10 saat (sülfametoksazol) ve 8–10 saat (trimetoprim).

## Akılda tutmak için

İngilizce kelime oyunu «Two locks on one door» (bir kapıda iki kilit): sülfa folatın ilk basamağını, trimetoprim ikincisini kilitler; böylece bakteri içeri giremez.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Ko-trimoksazol hangi iki enzimi bloke eder?

Dihidropteroat sentaz (sülfametoksazol) ve dihidrofolat redüktaz (trimetoprim).

## Ko-trimoksazolle hangi elektrolit yükselir?

Potasyum; çünkü trimetoprim onun böbrekle atılımını azaltır.

## İleri HIV'de hangi fırsatçı enfeksiyonu önler?

Pneumocystis jirovecii pnömonisi (ve toksoplazmoz).

## 2 aydan küçük bebeklerde neden kaçınılır?

Sülfonamitler bilirubini yerinden eder ve kernikterusa yol açabilir.

## İlişkili ilaçlar

- [Trimetoprim](https://durgical.com/tr/farmakoloji/trimetoprim/)
- [Sülfadiazin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sulfadiazin/)

## İlişkili hastalıklar

- [İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/)
- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)

[← Gruba dön: Sülfonamitler ve trimetoprim](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/sulfonamitler-ve-trimetoprim/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - SULFAMETHOXAZOLE AND TRIMETHOPRIM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=3ef62512-0dc3-4821-9b60-6b375841c4c0) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Co-trimoxazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a684026.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [eEML - Electronic Essential Medicines List](https://list.essentialmeds.org/?query=trimethoprim) (World Health Organization, 2025); [Crystal Structure of the Yersinia pestis Dihydropteroate Synthase with Sulfonamide Drug Complex.](https://www.rcsb.org/structure/3TZF) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/sulfametoksazol-trimetoprim/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/sulfametoksazol-trimetoprim/