[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [İmmünomodülatör imid ilaçlar (IMiD'ler)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/immunomodulator-imid-ilaclar/) › Talidomid # Talidomid ## IMiD'ler? İmmünomodülatör imid ilaçlar (IMiD'ler) ## Yüksek risk? Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. ## Gebelik: kontrendike? Kontrendikedir. Gebelikte tek bir doz bile başta uzuvlar olmak üzere ağır doğum defektlerine veya fetal ölüme yol açabilir; yalnızca gebelik testleri ve sıkı kontrasepsiyon… Fokomeli felaketine yol açan sedatif; bugün katı gebelik önleme kuralları altında multipl miyelom ve lepra reaksiyonlarında kullanılır. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Hızlı bilgi **Group** [İmmünomodülatör imid ilaçlar (IMiD'ler)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/immunomodulator-imid-ilaclar/) **Target** Serebolon (CRBN), CRL4 E3 ubikitin ligazının substrat reseptörü **Used for** Yeni tanı konmuş multipl miyelom **Key effects** Uyuklama · Kabızlık · El ve ayaklarda şişlik **Monitor** Tromboz bulguları · Miyelomda kan sayımları **ATC** L04AX02 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - İlişkili hastalıklar - Etiketlerin anlamı ## Etki mekanizması ◆**Serebolon (CRBN), CRL4 E3 ubikitin ligazının substrat reseptörü**Talidomid ⓘ Kristal yapı, (S)-talidomidi insan serebolonunda, ilacın serebolona getirdiği proteinlerden biri olan SALL4'ün bir parçasıyla birlikte gösterir. **3B hedef:** Serebolon (CRBN), CRL4 E3 ubikitin ligazının substrat reseptörü. PDB yapısı 7BQU (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/7BQU) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın Talidomid serebolona bağlanır ve lenalidomid gibi serebolon E3 ligazını normalde dokunmadığı proteinleri yıkmaya yönlendirir; bunlar arasında miyelom hücrelerindeki Ikaros ve Aiolos vardır. Ayrıca tümör nekroz faktörü-α ve diğer inflamatuvar sinyalleri azaltır ve yeni kan damarı oluşumunu bloke eder. Vücutta birbirine dönüşen iki ayna görüntüsü formu (enantiyomer) vardır: S formu doğum defektleriyle, R formu sedasyonla ilişkilidir; bu nedenle yalnızca bir formun verilmesi onu güvenli kılmaz. - Talidomid serebolona bağlanır - Serebolon yeni hedef proteinleri yıkmaya yönlendirilir - Miyelom hücreleri ölür; TNF-α ve yeni damar oluşumu azalır - Embriyoda aynı etki uzuv gelişimini bozar ## Endikasyonlar - Yeni tanı konmuş multipl miyelom, deksametazon ile birlikte. - Eritema nodozum leprozum, lepranın (Hansen hastalığı) inflamatuvar bir reaksiyonu: deri lezyonlarının tedavisi ve önlenmesi. [Lepra (Hansen hastalığı) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lepra/) ## Yan etkiler ### Sık - Uyuklama, konfüzyon, duygudurum değişiklikleri - Kabızlık - El ve ayaklarda şişlik - Deri ve ağız kuruluğu, döküntü - Tremor, baş dönmesi ### Ciddi (nadir, önemli) - Gebelikte tek bir dozdan sonra bile ağır doğum defektleri (fokomeli) veya fetal ölüm - Ağır ve kalıcı olabilen periferik nöropati (el ve ayaklarda uyuşma, karıncalanma, yanma) - Derin ven trombozu ve pulmoner emboli, özellikle deksametazon ve diğer kemoterapilerle birlikte - Yavaş veya hızlı kalp hızı, nöbetler, ağır deri reaksiyonları ## Kontrendikasyonlar - Gebelik ve gerekli kontrasepsiyonu kullanmayan, gebe kalabilecek kadınlar - Talidomide aşırı duyarlılık ## Önemli etkileşimler **Alkol ve diğer sedatifler** Daha güçlü uyuklama ve diğer yan etkiler. **Deksametazon ve diğer kemoterapiler** Miyelomda kan pıhtısı riskinde artış. **Hormonal kontraseptiflerin etkisini azaltan ilaçlar** Kontrasepsiyonu daha az güvenilir kılar: başka bir yöntem gerekir. ## Neler izlenir - Gebe kalabilecek kadınlarda tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında gebelik testleri - Düzenli vizitlerde nöropati açısından nörolojik muayene - Tromboz bulguları; kalp hızı - Miyelomda kan sayımları ## Uygulama ve güvenlik - Yalnızca hekimin, eczanenin ve her hastanın (erkekler ve gebe kalamayan kadınlar dahil) kayıtlı olduğu kısıtlı bir program aracılığıyla verilir. - Vücut sıvıları ilacı içerebilir: bakım verenler eldiven giyer veya bu sıvılara temas eden deriyi yıkar. - Genellikle akşam yemeğinden sonra yatarken alınır; bu, uyuklamaya da yardımcı olur. ## Gebelik ve emzirme Kontrendikedir. Gebelikte tek bir doz bile başta uzuvlar olmak üzere ağır doğum defektlerine veya fetal ölüme yol açabilir; yalnızca gebelik testleri ve sıkı kontrasepsiyon içeren bir program altında temin edilir. ## Hemşirelik bakımı - Her teslimattan önce gebelik önleme koşullarını ve gerektiğinde iki kontrasepsiyon yönteminin kullanıldığını kontrol edin. - Her vizitte el ve ayaklarda uyuşma, karıncalanma veya yanma olup olmadığını sorun. - Pıhtı ve yavaş kalp hızı (bayılma, baş dönmesi) bulgularını öğretin. - Eğitim: tedavi sırasında ve sonrasında birkaç hafta kan veya sperm bağışı yapılmaz; erkekler vazektomi sonrasında bile prezervatif kullanır; alkol, araç ve makine kullanımında dikkat. ## Farmakokinetik **Emilim** Oral kapsül. **Dağılım** Geniş dağılım gösterir; semende bulunur. **Metabolizma** Esas olarak enzimatik olmayan hidroliz; iki enantiyomer birbirine dönüşür. **Eliminasyon** İdrarla, ilaç ve yıkım ürünleri hâlinde. ## Akılda tutmak için İngilizce akrostiş: «THALidomide THrows limbs Away» (talidomid uzuvları atar): fokomeli. Bugün miyelomu (Myeloma) ve lepra (Leprosy) reaksiyonlarını tedavi eder; uykululuğa (Sleepiness), kabızlığa (Constipation) ve nöropatiye (Neuropathy) dikkat. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Gebelikte talidomid maruziyetinin ayırt edici doğum defekti hangisidir? Fokomeli: ileri derecede kısa veya hiç olmayan uzuvlar. ## Talidomid hangi lepra komplikasyonunu tedavi eder? Eritema nodozum leprozum, lepranın inflamatuvar bir reaksiyonu. ## Talidomidin yalnızca bir enantiyomerini vermek neden doğum defektlerini önlemez? R ve S formları vücutta birbirine dönüşür; bu nedenle teratojen S formu yine de oluşur. ## Talidomide özgü doz sınırlayıcı nörolojik toksisite hangisidir? Ağır ve kalıcı olabilen periferik nöropati. ## İlişkili ilaçlar - [Lenalidomid](https://durgical.com/tr/farmakoloji/lenalidomid/) - [Deksametazon](https://durgical.com/tr/farmakoloji/deksametazon/) ## İlişkili hastalıklar - [Lepra (Hansen hastalığı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lepra/) ## Etiketlerin anlamı **Yüksek risk** Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. **Gebelik: kontrendike** Kontrendikedir. Gebelikte tek bir doz bile başta uzuvlar olmak üzere ağır doğum defektlerine veya fetal ölüme yol açabilir; yalnızca gebelik testleri ve sıkı kontrasepsiyon… [← Gruba dön: İmmünomodülatör imid ilaçlar (IMiD'ler)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/immunomodulator-imid-ilaclar/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Thalidomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 7BQU: Cereblon in complex with SALL4 and (S)-thalidomide](https://www.rcsb.org/structure/7BQU) (RCSB Protein Data Bank, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L04AX02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/talidomid/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/talidomid/