[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/multipl-skleroz-hastal-k-modifiye-edici-tedavileri/) › Teriflunomid

# Teriflunomid

## Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri?

Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri

## Gebelik: kontrendike?

Kontrendikedir: hayvanlarda teratojenik ve embriyoletaldir. Gebe kalmak isteyen kadınlar ilacı keser ve önce hızlandırılmış eliminasyon uygulanır.

Ataklı multipl skleroz için oral bir DHODH inhibitörü; karaciğere ve fetüse zarar verebilir ve vücutta aylarca kalır.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/multipl-skleroz-hastal-k-modifiye-edici-tedavileri/)

**Target**
Dihidroorotat dehidrojenaz (DHODH)

**Used for**
Multipl sklerozun ataklı formları

**Key effects**
Baş ağrısı · İshal ve bulantı · Saç incelmesi

**Monitor**
Latent tüberküloz taraması

**ATC**
L04AK02

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

✂**Dihidroorotat dehidrojenaz (DHODH)**Teriflunomid

ⓘ Şekil, teriflunomidi (kristalde A77 1726 olarak adlandırılır) FMN kofaktörü ve orotatın yanında insan dihidroorotat dehidrojenazına bağlanmış olarak gösterir.

**3B hedef:** Dihidroorotat dehidrojenaz (DHODH). PDB yapısı 1D3H (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Teriflunomid, de novo pirimidin sentezinin mitokondriyal enzimi olan dihidroorotat dehidrojenazı geri dönüşlü olarak inhibe eder. Bölünmek için yeni pirimidinlere ihtiyaç duyan aktive T ve B lenfositlerinin çoğalması azalır. Bunun multipl skleroza tam olarak nasıl yarar sağladığı bilinmemektedir, ancak MSS'de daha az aktive lenfosit bulunmasıyla ilgili olabilir.

- Teriflunomid mitokondride DHODH'yi inhibe eder
- De novo pirimidin sentezi yavaşlar
- Aktive lenfositler daha az çoğalır
- Ataklı MS'te daha az atak

## Endikasyonlar

- Multipl sklerozun ataklı formları [Multipl skleroz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/multipl-skleroz/)

## Yan etkiler

### Sık

- Baş ağrısı
- İshal ve bulantı
- Saç incelmesi (alopesi)
- ALT yüksekliği

### Ciddi (nadir, önemli)

- Nakil gerektiren karaciğer yetmezliği dahil hepatotoksisite (kutulu uyarı)
- Embriyofetal toksisite (kutulu uyarı)
- Düşük lökosit ve trombosit sayıları; tüberküloz dahil enfeksiyonlar
- Ağır deri reaksiyonları (Stevens-Johnson, toksik epidermal nekroliz, DRESS)
- Periferik nöropati; kan basıncında yükselme

## Kontrendikasyonlar

- Gebelik ve etkili kontrasepsiyon kullanmayan, gebe kalabilecek kadınlar
- Ağır karaciğer yetmezliği
- Halen leflunomid tedavisi; teriflunomide veya leflunomide aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**Leflunomid**
Birlikte kullanımı kontrendikedir

**Varfarin**
Doruk INR düşebilir; INR yakından izlenir

**Rosuvastatin ve diğer BCRP veya OATP1B1/1B3 substratları**
Bu ilaçların maruziyeti artar; dozları sınırlandırılır

**Oral kontraseptifler (etinilestradiol, levonorgestrel)**
Hormon maruziyeti artar; kontraseptif dikkatle seçilir

**Diğer hepatotoksik ilaçlar**
Ağır karaciğer hasarı riskinde artış

**Canlı aşılar**
Önerilmez

## Neler izlenir

- Başlamadan önceki 6 ay içinde transaminazlar ve bilirubin; ilk 6 ay boyunca en az ayda bir ALT
- Başlamadan önce yakın tarihli tam kan sayımı
- Gebe kalabilecek kadınlarda başlamadan önce gebelik testi
- Latent tüberküloz taraması
- Başlangıçta ve tedavi boyunca kan basıncı

## Uygulama ve güvenlik

- Kolestiramin veya aktif kömürle hızlandırılmış eliminasyon; karaciğer hasarında, ağır reaksiyonlarda, planlanan gebelikte veya gebe kalabilecek kadınlarda ilaç kesilirken kullanılır
- Aktif bir enfeksiyon sırasında başlanmaz

## Gebelik ve emzirme

Kontrendikedir: hayvanlarda teratojenik ve embriyoletaldir. Gebe kalmak isteyen kadınlar ilacı keser ve önce hızlandırılmış eliminasyon uygulanır.

## Hemşirelik bakımı

- Negatif gebelik testini ve etkili kontrasepsiyonu doğrulayın
- Karaciğer hasarı belirtilerini öğretin: bulantı, kusma, karın ağrısı, yorgunluk, iştahsızlık, sarılık
- Ateş, enfeksiyonlar, döküntü veya el ve ayaklarda uyuşmayı bildirmelerini söyleyin
- Saç incelmesinin sık olduğunu açıklayın

## Farmakokinetik

**Emilim**
Oral, günde bir kez

**Eliminasyon**
Çok yavaş: 11 gün boyunca kolestiramin veya aktif kömür verilmezse çok düşük düzeylere inmesi ortalama 8 ay (2 yıla kadar) sürer

**Yarılanma ömrü**
Medyan yaklaşık 18 ila 19 gün

## Akılda tutmak için

«TERIflunomide: TERatogen, TERrible liver, TERribly long stay» (İngilizce akrostiş; teratojen, kötü karaciğer etkisi, çok uzun kalış): DHODH'yi bloke edin, sonra kolestiraminle vücuttan temizleyin.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Teriflunomid hangi enzimi inhibe eder?

De novo pirimidin sentezindeki dihidroorotat dehidrojenazı.

## Teriflunomidin iki kutulu uyarısı nedir?

Hepatotoksisite ve embriyofetal toksisite.

## Teriflunomid vücuttan hızla nasıl uzaklaştırılır?

Kolestiramin veya aktif kömürle hızlandırılmış eliminasyon prosedürü ile.

## Hangi ilaç teriflunomidle birlikte kullanılmamalıdır?

Leflunomid.

## İlişkili ilaçlar

- [Leflunomid](https://durgical.com/tr/farmakoloji/leflunomid/)
- [Kolestiramin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/kolestiramin/)
- [Varfarin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/varfarin/)
- [Dimetil fumarat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dimetil-fumarat/)
- [Fingolimod](https://durgical.com/tr/farmakoloji/fingolimod/)

## İlişkili hastalıklar

- [Multipl skleroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/multipl-skleroz/)

## Etiketlerin anlamı

**Gebelik: kontrendike**
Kontrendikedir: hayvanlarda teratojenik ve embriyoletaldir. Gebe kalmak isteyen kadınlar ilacı keser ve önce hızlandırılmış eliminasyon uygulanır.

[← Gruba dön: Multipl skleroz hastalık modifiye edici tedavileri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/multipl-skleroz-hastal-k-modifiye-edici-tedavileri/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - TERIFLUNOMIDE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c424959d-00c9-4e76-aba6-cc7464d8e903) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Teriflunomide: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613010.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1D3H: HUMAN DIHYDROOROTATE DEHYDROGENASE COMPLEXED WITH ANTIPROLIFERATIVE AGENT A771726](https://www.rcsb.org/structure/1D3H) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/teriflunomid/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/teriflunomid/