[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Aminoglikozitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/aminoglikozitler/) › Tobramisin

# Tobramisin

## Aminoglikozitler?

Aminoglikozitler

Gentamisine yakın, ancak Pseudomonas aeruginosa'ya karşı daha etkili bir aminoglikozittir; enjekte edilir veya kistik fibroziste inhale edilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Aminoglikozitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/aminoglikozitler/)

**Target**
Bakteriyel 16S rRNA'nın kod çözme (A) bölgesi, 30S ribozom alt birimi

**Used for**
Bir β-laktamla birlikte · Kistik fibrozis

**Key effects**
Kreatinin yükselmesi · Kulak çınlaması

**Monitor**
Protokole göre pik ve çukur düzeyler · İşitme ve denge

**ATC**
J01GB01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

◆**Bakteriyel 16S rRNA'nın kod çözme (A) bölgesi, 30S ribozom alt birimi**Tobramisin

ⓘ Şekil, bütün bir ribozomu değil, bakteriyel 16S rRNA'nın A bölgesini taklit eden kısa bir RNA'ya bağlı tobramisini gösterir.

**3B hedef:** Bakteriyel 16S rRNA'nın kod çözme (A) bölgesi, 30S ribozom alt birimi. PDB yapısı 1LC4 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/1LC4) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Tobramisin 30S ribozom alt biriminin kod çözme bölgesine bağlanır; mRNA'nın yanlış okunmasına ve protein sentezinin erken sonlanmasına yol açarak bakteriyi öldürür. Antibakteriyel etkinliği ve toksisitesi gentamisininkine çok benzer, ancak Pseudomonas aeruginosa'ya karşı en etkili aminoglikozittir.

- Gram negatif bakterilere porinlerden girer
- 30S alt biriminin A bölgesine bağlanır
- Yanlış okunmuş proteinler bakteriye zarar verir
- Konsantrasyona bağımlı öldürme

## Endikasyonlar

- Pseudomonas aeruginosa ve diğer gram negatif basillere bağlı ciddi enfeksiyonlar (septisemi, alt solunum yolu, idrar yolu, intraabdominal). [Sepsis ve septik şok →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- Bir β-laktamla birlikte, gram negatiflere bağlı hastanede edinilmiş pnömoni. [Hastane kaynaklı ve ventilatörle ilişkili pnömoni →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hastane-kaynakl-ve-ventilatorle-iliskili-pnomoni/)
- Kistik fibrozis: kronik Pseudomonas'a karşı alevlenmelerde enjekte edilir, aralarında inhale edilir. [Kistik fibroz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kistik-fibroz/)

## Yan etkiler

### Sık

- Kreatinin yükselmesi, idrarda silendirler
- Kulak çınlaması, baş dönmesi

### Ciddi (nadir, önemli)

- Geri dönüşümsüz, genellikle iki taraflı işitme kaybı ve vestibüler hasar
- Akut böbrek hasarı
- Nöromüsküler blok ve solunum felci

## Kontrendikasyonlar

- Tobramisine veya başka bir aminoglikozite aşırı duyarlılık

## Önemli etkileşimler

**Lup diüretikleri (furosemid, etakrinik asit)**
Ototoksisite artar; birlikte verilmez.

**Diğer nefrotoksik veya nörotoksik ilaçlar**
Böbrek ve sinir hasarı artar.

**Nöromüsküler blokerler, anestezikler**
Uzamış paralizi riski.

## Neler izlenir

- Protokole göre pik ve çukur düzeyler; yükselen çukur düzey birikime işaret eder
- Kreatinin ve idrar tahlili
- İşitme ve denge; yaşlılarda ve uzun tedavilerde odyometri

## Uygulama ve güvenlik

- İntravenöz infüzyon veya intramüsküler enjeksiyon; aynı kapta β-laktamlarla karıştırılmaz.
- İnhale ve enjeksiyonluk tobramisin farklı ürünlerdir: inhale form yalnızca nebülize edilir ve asla enjekte edilmez.
- Düzey örnekleri protokolün belirlediği tam zamanlarda alınır.

## Gebelik ve emzirme

Aminoglikozitler konjenital sağırlık dahil fetal zarara yol açabilir; sistemik tobramisin gebelikte yalnızca yarar bunu haklı çıkarıyorsa kullanılır.

## Hemşirelik bakımı

- Başlangıç kreatinini ve işitme öyküsü; yaşlılarda ek dikkat.
- İyi hidrasyon ve idrar çıkışı kaydı.
- Her vardiyada kulak çınlamasını, işitme değişikliğini ve dengesizliği sorun.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Enjekte edilir (intravenöz veya intramüsküler) ya da inhale edilir; inhalasyon, az emilimle hava yolunda yüksek düzeyler sağlar.

**Dağılım**
Ekstrasellüler sıvı; proteine bağlanması neredeyse yoktur.

**Eliminasyon**
Glomerüler filtrasyonla idrarda değişmeden; dozun büyük kısmı bir gün içinde geri elde edilir.

**Yarılanma ömrü**
Normal böbrek fonksiyonunda yaklaşık 2 saat; kreatinin klirensi düştükçe uzar.

## Akılda tutmak için

İngilizce kelime oyunu «TOBRA tames the Pseudomonas TOrrent» (TOBRA, Pseudomonas selini dizginler): Pseudomonas için en iyi aminoglikozittir; kulak ve böbrek bedeli gentamisininkiyle aynıdır.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Pseudomonas aeruginosa bilindiğinde veya şüphelenildiğinde hangi aminoglikozit tercih edilir?

Sınıfın Pseudomonas'a karşı en iyi etkinliğine sahip olan tobramisin.

## Kistik fibroziste tobramisin neden inhale edilir?

İnhalasyon, az sistemik maruziyetle ve daha az böbrek ve kulak toksisitesiyle, Pseudomonas'ın kronik olarak yaşadığı hava yoluna yüksek düzeyler ulaştırır.

## Yükselen bir tobramisin çukur düzeyi neye işaret eder?

İlaç birikiyordur, çoğu zaman böbrek fonksiyonu düştüğü için; toksisiteyi önlemek için rejim gözden geçirilir.

## İlişkili ilaçlar

- [Gentamisin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gentamisin/)
- [Amikasin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/amikasin/)
- [Aztreonam](https://durgical.com/tr/farmakoloji/aztreonam/)

## İlişkili hastalıklar

- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [Hastane kaynaklı ve ventilatörle ilişkili pnömoni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hastane-kaynakl-ve-ventilatorle-iliskili-pnomoni/)
- [Kistik fibroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kistik-fibroz/)

[← Gruba dön: Aminoglikozitler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/aminoglikozitler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - TOBRAMYCIN injection](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=ac8134d9-a726-4508-b8b9-a536ef17243d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tobramycin Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a681003.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [RCSB PDB - 1LC4: Crystal Structure of Tobramycin Bound to the Eubacterial 16S rRNA A Site](https://www.rcsb.org/structure/1LC4) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/tobramisin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/tobramisin/