[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Vazopressin reseptör antagonistleri (vaptanlar)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/vazopressin-reseptor-antagonistleri/) › Tolvaptan

# Tolvaptan

## vaptanlar?

Vazopressin reseptör antagonistleri (vaptanlar)

Kalp yetmezliği ve SIADH'de serbest suyu uzaklaştıran ve düşük sodyumu yükselten oral bir V2 reseptör blokeri. Hastanede başlanır.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[Vazopressin reseptör antagonistleri (vaptanlar)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/vazopressin-reseptor-antagonistleri/)

**Target**
Vazopressin V2 reseptörü

**Key effects**
Susuzluk ve ağız kuruluğu · Sık idrara çıkma

**Monitor**
Hacim durumu ve sıvı dengesi · Karaciğer testleri

**ATC**
C03XA01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar

## Etki mekanizması

◎**Vazopressin V2 reseptörü**Tolvaptan

ⓘ Şekil, tolvaptanı insan vazopressin V2 reseptörüne bağlı gösterir (yapıyı çözmek için kullanılan yardımcı bir antikor parçasıyla birlikte).

**3B hedef:** Vazopressin V2 reseptörü. PDB yapısı 9U81 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/9U81) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Tolvaptan, toplayıcı kanaldaki vazopressin (antidiüretik hormon) V2 reseptörünü bloke eder. Bu sinyal olmadan akuaporin-2 su kanalları hücre membranına yerleştirilmez; böylece serbest su seyreltik idrarla atılır (akuarez) ve serum sodyumu yükselir.

- Tolvaptan toplayıcı kanaldaki V2 reseptörünü bloke eder
- Akuaporin-2 kanalları membranın dışında kalır
- Serbest su seyreltik idrarla kaybedilir (akuarez)
- Serum sodyumu yükselir

## Endikasyonlar

- Kalp yetmezliği ve SIADH dahil klinik olarak anlamlı hipervolemik veya övolemik hiponatremi [Kalp yetmezliği →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)
- Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığında böbrek büyümesinin yavaşlatılması (ayrı, yakından izlenen bir ürün) [Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/otozomal-dominant-polikistik-bobrek-hastal-g/)

## Yan etkiler

### Sık

- Susuzluk ve ağız kuruluğu
- Sık idrara çıkma
- Güçsüzlük
- Kabızlık
- Kan şekerinde yükselme

### Ciddi (nadir, önemli)

- Sodyumun çok hızlı yükselmesine bağlı ozmotik demiyelinizasyon: dizartri, mutizm, disfaji, kuadriparezi, nöbetler, koma
- Karaciğer hasarı
- Dehidratasyon ve düşük tansiyon

## Kontrendikasyonlar

- Hipovolemik hiponatremi
- Ciddi nörolojik belirtiler nedeniyle sodyumun acilen yükseltilmesi gerekmesi
- Susuzluğu hissedememe veya ona yanıt verememe
- Güçlü CYP3A inhibitörleri
- Anüri
- Özel izlem programı dışında polikistik böbrek hastalığı

## Önemli etkileşimler

**Güçlü CYP3A inhibitörleri (ör. ketokonazol, klaritromisin)**
Tolvaptan düzeylerinde belirgin artış; kontrendikedir

**Orta güçte CYP3A inhibitörleri ve greyfurt suyu**
Daha yüksek düzeyler; kaçınılır

**Güçlü CYP3A indükleyicileri**
Daha düşük düzeyler ve daha az etki; kaçınılır

**Hipertonik salin**
Sodyumun aşırı hızlı düzeltilmesi riski; birlikte önerilmez

## Neler izlenir

- Başlangıçta ve doz değişikliklerinde sık serum sodyumu
- Hacim durumu ve sıvı dengesi
- Karaciğer testleri
- Nörolojik durum

## Uygulama ve güvenlik

- Yalnızca serum sodyumunun sık kontrol edilebildiği hastanede başlanır ve yeniden başlanır.
- İlk gün sıvı kısıtlamasından kaçınılır; hastalar susuzluğa yanıt olarak içer.
- Karaciğer riski nedeniyle hiponatremide kullanım süresi sınırlıdır.

## Gebelik ve emzirme

İnsan verileri riski değerlendirmek için çok sınırlıdır; yalnızca yarar haklı çıkarıyorsa kullanılır.

## Hemşirelik bakımı

- İstem doğrultusunda, ilk gün sık olarak serum sodyumunu kontrol edin; hızlı bir yükselişi hemen bildirin.
- Nörolojik değişiklikleri izleyin: konuşma veya yutma güçlüğü, güçsüzlük, uyuşukluk.
- Hastanın susuzluğu hissedebildiğinden ve suyun ulaşabileceği yerde olduğundan emin olun.
- Karaciğer hasarı bulgularını izleyin: yorgunluk, koyu idrar, sarılık, sağ üst karın ağrısı.
- Eğitim: greyfurt suyundan kaçının, ilacı kendi başınıza bırakıp yeniden başlamayın.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Ağız yoluyla emilir; greyfurt suyu düzeyleri artırır

**Metabolizma**
CYP3A ile

**Etki başlangıcı ve süresi**
Su kaybettirici ve sodyum yükseltici etkiler 2 ila 4 saat içinde başlar

## Akılda tutmak için

TolVAPtan suyu «buharlaştırır» (İngilizce akrostiş; vaporise: buharlaştırmak): akuaporin kapısını kapatır ve tuzu değil suyu dışarı bırakır; yavaş gidin, yoksa bedelini beyin öder.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Tolvaptan serum sodyumunu nasıl yükseltir?

V2 reseptörünü bloke eder; böylece akuaporin-2 kanalları yerleştirilmez ve serbest su idrarla kaybedilir (akuarez).

## Tolvaptana neden hastanede başlanır?

Sodyum çok hızlı yükselebilir ve ozmotik demiyelinizasyona yol açabilir; sık sodyum kontrolleri gerekir.

## Hangi hastalar tolvaptan alamaz?

Hipovolemik hiponatremisi olanlar, susuzluğu hissedemeyen veya ona yanıt veremeyenler, güçlü CYP3A inhibitörü kullananlar ve anürisi olanlar.

## İlişkili ilaçlar

- [Furosemid](https://durgical.com/tr/farmakoloji/furosemid/)

## İlişkili hastalıklar

- [Kalp yetmezliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kalp-yetmezligi/)
- [Otozomal dominant polikistik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/otozomal-dominant-polikistik-bobrek-hastal-g/)

[← Gruba dön: Vazopressin reseptör antagonistleri (vaptanlar)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/vazopressin-reseptor-antagonistleri/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - TOLVAPTAN tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d9fd11d0-4269-12fb-95cf-b3c11d75e479) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tolvaptan (low blood sodium): MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a609033.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2018); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=C03XA01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026); [RCSB PDB - 9U81: Cryo-EM structure of tolvaptan-bound human vasopressin V2 receptor complex with Fab](https://www.rcsb.org/structure/9U81) (RCSB Protein Data Bank, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/tolvaptan/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/tolvaptan/