[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) › Tramadol # Tramadol ## Opioidler ve antagonistleri? Opioidler ve antagonistleri ## Yüksek risk? Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. İkili etkili bir analjezik: zayıf bir opioid ve bir serotonin-noradrenalin geri alım inhibitörü. Nöbetlere ve serotonin sendromuna yol açabilir. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Hızlı bilgi **Group** [Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) **Target** μ-opioid reseptörü (başlıca M1 metaboliti aracılığıyla) ve serotonin ile noradrenalin taşıyıcıları **Key effects** Baş dönmesi ve uyuklama · Bulantı ve kusma · Kabızlık **Monitor** Solunum hızı ve sedasyon **ATC** N02AX02 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - Etiketlerin anlamı ## Etki mekanizması ◎**μ-opioid reseptörü (başlıca M1 metaboliti aracılığıyla) ve serotonin ile noradrenalin taşıyıcıları**Tramadol ⓘ Şekil, μ reseptöründeki morfini gösterir; tramadol ve metaboliti M1 aynı bölgeyi işgal eder. Tramadolün insan hedefine bağlı bir yapısı yoktur. **3B hedef:** μ-opioid reseptörü (başlıca M1 metaboliti aracılığıyla) ve serotonin ile noradrenalin taşıyıcıları. PDB yapısı 8EF6 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/8EF6) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın Tramadol iki yolla etki eder. Ana ilaç zayıf bir μ agonistidir ve serotonin ile noradrenalin geri alımını inhibe ederek ağrıyı baskılayan inen yolları güçlendirir. CYP2D6 onu çok daha güçlü bir μ agonisti olan O-desmetiltramadole (M1) dönüştürür. Bu nedenle ultra hızlı metabolizörlerde zehirlenme riski vardır ve serotonerjik ilaçlar serotonin sendromu riski ekler. - Omurilikte serotonin ve noradrenalin geri alımını inhibe eder - CYP2D6 onu daha güçlü bir μ agonisti olan M1'e dönüştürür - μ reseptörü ve inen ağrı inhibisyonu aktive olur - Orta düzeyde ağrı kesici etki; nöbet ve serotonin sendromu riski ## Endikasyonlar - Diğer seçenekler yetmediğinde opioid gerektirecek kadar şiddetli ağrı ## Yan etkiler ### Sık - Baş dönmesi ve uyuklama - Bulantı ve kusma - Kabızlık - Baş ağrısı ve yorgunluk - Karın ağrısı ### Ciddi (nadir, önemli) - Özellikle başlangıçta veya doz artışından sonra hayatı tehdit eden solunum depresyonu - Doz aşımı ve ölüm riskiyle birlikte bağımlılık, kötüye kullanım ve yanlış kullanım - Gebelikte uzun süreli kullanımda yenidoğan opioid yoksunluk sendromu - Uzun süreli kullanımda adrenal yetmezlik - Ağır hipotansiyon - Önerilen dozda bile nöbetler - Serotonin sendromu - Ultra hızlı CYP2D6 metabolizörü olan çocuklarda ölümcül solunum depresyonu ## Kontrendikasyonlar - 12 yaşından küçük çocuklar - 18 yaş altında tonsillektomi veya adenoidektomi sonrası postoperatif tedavi - Belirgin solunum depresyonu - İzlem veya resüsitasyon ekipmanı olmadan akut veya ağır bronşiyal astım - Paralitik ileus dahil bilinen veya şüphelenilen gastrointestinal tıkanıklık - İlaca aşırı duyarlılık - Son 14 gün içinde monoamin oksidaz inhibitörü kullanımı ## Önemli etkileşimler **SSRI'lar, SNRI'lar, trisiklikler, triptanlar ve diğer serotonerjik ilaçlar** Serotonin sendromu riski; birçoğu nöbet eşiğini de düşürür. **Benzodiazepinler, alkol ve diğer merkezi sinir sistemi depresanları** Toplanarak derin sedasyon, solunum depresyonu, koma ve ölüme yol açar. **CYP2D6 inhibitörleri (amiodaron, kinidin)** Daha fazla tramadol ve daha az M1: opioid ve serotonerjik etkiler arasındaki dengeyi kaydırır. **CYP3A4 inhibitörleri veya indükleyicilerin (rifampisin, karbamazepin, fenitoin) kesilmesi** Tramadol düzeylerini artırır; nöbet ve serotonin sendromu riski vardır. **Monoamin oksidaz inhibitörleri (şu anda veya son 14 gün içinde)** Kontrendike: serotonin sendromu veya opioid toksisitesi riski. ## Neler izlenir - Solunum hızı ve sedasyon - Serotonin sendromu bulguları: ajitasyon, tremor, ateş, ishal - Epilepsi öyküsü veya nöbet risk faktörleri ## Uygulama ve güvenlik - Başlamadan önce tüm serotonerjik ilaçlar ve nöbet eşiğini düşüren ilaçlar gözden geçirilir. - Doz aşımında nalokson opioid etkisini geri çevirir, ancak nöbet riskini artırabilir. - Kontrollü ilaç: istem doğrulanır, her doz kaydedilir ve artanlar güvenli şekilde saklanır. ## Gebelik ve emzirme Gebelikte uzun süreli kullanım, beklenen ve tedavi edilebilir olan yenidoğan opioid yoksunluk sendromuna yol açabilir; yenidoğan doğumdan sonra izlenir. ## Hemşirelik bakımı - Her dozdan önce: solunum hızı, oksijen satürasyonu ve sedasyon düzeyi; aşırı sedasyon veya yavaş solunumda dozu bekletin ve bildirin. - Naloksonu el altında bulundurun ve aileye doz aşımını tanımayı öğretin. - Kabızlığı baştan önleyin ve bağırsak alışkanlıklarını izleyin. - Nöbet öyküsünü sorun ve nöbetler açısından izleyin. - Serotonin sendromu belirtilerini öğretin: ajitasyon, terleme, tremor, ateş, ishal. ## Farmakokinetik **Emilim** Ağız yoluyla iyi emilir. **Metabolizma** Karaciğer: CYP2D6 ile O-desmetiltramadole (M1, aktif) ve CYP3A4 ile diğer metabolitlere. **Eliminasyon** Böbrek; ağır böbrek hastalığında ayarlanır. ## Akılda tutmak için TRAMADOL = «TRAM with two DOors» (İngilizce akrostiş: iki kapılı tramvay): bir opioid kapısı, bir antidepresan kapısı. İki kapı, iki tehlike: nöbetler ve serotonin sendromu. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Tramadolün iki analjezik mekanizması nelerdir? μ agonizması (başlıca CYP2D6'nın oluşturduğu M1 metaboliti aracılığıyla) ve serotonin ile noradrenalin geri alımının inhibisyonu. ## Hangi iki ciddi yan etki tramadolü diğer opioidlerden ayırır? Önerilen dozlarda bile görülebilen nöbetler ve özellikle SSRI'lar, SNRI'lar veya diğer serotonerjik ilaçlarla serotonin sendromu. ## Tramadol doz aşımında nalokson için hangi özel önlem geçerlidir? Solunum depresyonunu geri çevirir, ancak nöbet riskini artırabilir. ## İlişkili ilaçlar - [Kodein](https://durgical.com/tr/farmakoloji/kodein/) - [Morfin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/morfin/) ## Etiketlerin anlamı **Yüksek risk** Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır. [← Gruba dön: Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Tramadol: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a695011.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [TRAMADOL HYDROCHLORIDE tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=b5852b90-e415-47ef-8f73-87266b58e033) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=N02AX02) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/tramadol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/tramadol/