[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antikor-ilac-konjugatlar/) › Trastuzumab derukstekan

# Trastuzumab derukstekan

## ADC'ler?

Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler)

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

## Gebelik: kaçınılmalı?

Fetüse zarar verebilir; önce gebelik testi yapılır ve tedavi süresince ve sonrasında etkili kontrasepsiyon kullanılır.

Topoizomeraz I inhibitörü taşıyan anti-HER2 antikoru; HER2 pozitif ve HER2 düşük meme kanseri ile diğer HER2 tümörlerinde. Başlıca risk: akciğer hasarı.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: fam-trastuzumab derukstekan, T-DXd

## Hızlı bilgi

**Group**
[Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antikor-ilac-konjugatlar/)

**Target**
Tümör hücrelerindeki HER2 (ErbB2) reseptörü

**Used for**
Önceki tedaviden sonra aktive edici HER2

**Key effects**
Bulantı ve kusma · Yorgunluk · Saç dökülmesi

**Monitor**
Yeni veya kötüleşen öksürük

**ATC**
L01FD04

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

◎**Tümör hücrelerindeki HER2 (ErbB2) reseptörü**Trastuzumab derukstekan

ⓘ Kriyo-EM yapısı, trastuzumab (bu konjugatın antikor kısmı) ve pertuzumab tarafından bağlanmış HER2 hücre dışı alanını gösterir; derukstekan yükü yapıda yer almaz.

**3B hedef:** Tümör hücrelerindeki HER2 (ErbB2) reseptörü. PDB yapısı 6OGE (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/6OGE) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Trastuzumab kısmı tümör hücrelerindeki HER2'ye bağlanır. Konjugat hücre içine alınır, bağlayıcısı hücre içinde kesilir ve kamptotesin türevi bir topoizomeraz I inhibitörü olan derukstekan serbest kalır. Derukstekan topoizomeraz I'i DNA üzerinde hapsederek DNA kırıklarına ve kanser hücresinin ölümüne yol açar. HER2 düzeyi düşük tümörlerde bile etkilidir.

- Antikor tümör hücresindeki HER2'ye bağlanır
- Konjugat hücre içine alınır ve bağlayıcı kesilir
- Derukstekan topoizomeraz I'i bloke eder: DNA kırılır
- Kanser hücresi ölür

## Endikasyonlar

- Çıkarılamayan veya yayılmış HER2 pozitif meme kanseri ile diğer tedavilerden sonra HER2 düşük veya HER2 ultra düşük ileri evre meme kanseri. [Meme kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/meme-kanseri/)
- Trastuzumab temelli bir rejimden sonra HER2 pozitif ileri evre mide veya gastroözofageal bileşke kanseri. [Mide kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mide-kanseri/)
- Önceki tedaviden sonra aktive edici HER2 (ERBB2) mutasyonu taşıyan ileri evre küçük hücreli dışı akciğer kanseri. [Akciğer kanseri →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- Başka seçenek olmadığında diğer ileri evre HER2 pozitif solid tümörler (hızlandırılmış onay).

## Yan etkiler

### Sık

- Bulantı ve kusma (genellikle bulantı önleyici ilaç verilir)
- Yorgunluk
- Saç dökülmesi
- Kabızlık veya ishal, iştah azalması
- Kan değerlerinde düşüklük

### Ciddi (nadir, önemli)

- Ölümcül olabilen interstisyel akciğer hastalığı / pnömonit (kutulu uyarı)
- Nötropeni ve ciddi enfeksiyon
- Sol ventrikül disfonksiyonu (kalbin pompalama gücünde azalma)
- Embriyo-fetal toksisite (kutulu uyarı)

## Kontrendikasyonlar

- İlaca veya bileşenlerine alerji (Çin hamsteri over hücresi proteinleri dahil)

## Önemli etkileşimler

**Trastuzumab ve trastuzumab emtansin**
Şemaları ve toksisiteleri farklı olan farklı ilaçlardır: asla birbirinin yerine kullanılmazlar.

**Akciğere veya kalbe zarar veren diğer ilaçlar**
Pnömonit veya ventrikül disfonksiyonu riskini artırabilir; tüm ilaç listesi gözden geçirilir.

## Neler izlenir

- Yeni veya kötüleşen öksürük, nefes darlığı ya da ateş (pnömonit)
- Her dozdan önce tam kan sayımı
- Tedaviden önce ve tedavi sırasında sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu (ekokardiyografi)
- Başlamadan önce gebelik testi

## Uygulama ve güvenlik

- Yalnızca intravenöz infüzyon, asla puşe veya bolus olarak değil; klinikte veya hastanede verilir.
- Tam adı kontrol edin: trastuzumab, trastuzumab emtansin ve trastuzumab derukstekan farklı ürünlerdir.
- Toz, ürün talimatlarına göre sulandırılır ve seyreltilir; kemoterapi önlemleriyle hazırlanan tehlikeli bir ilaçtır.
- Genellikle her dozdan önce antiemetikler verilir.

## Gebelik ve emzirme

Fetüse zarar verebilir; önce gebelik testi yapılır ve tedavi süresince ve sonrasında etkili kontrasepsiyon kullanılır.

## Hemşirelik bakımı

- Her vizitte öksürük, nefes darlığı veya ateş olup olmadığını sorun ve dozdan önce bildirin.
- Uygulamadan önce kan sayımlarını ve en son kalp fonksiyon testini gözden geçirin.
- Tedavi sırasında ve sonrasında bulantı ve kusmayı izleyin.
- Eğitim: solunum belirtilerini hemen bildirin, etkili kontrasepsiyon kullanın, tedavi süresince ve sonrasında bir süre emzirmeyin.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Birkaç haftada bir intravenöz infüzyon.

**Eliminasyon**
Antikor kısmı diğer proteinler gibi parçalanır.

## Akılda tutmak için

«DXd = DNA + Dyspnoea» (İngilizce kelime oyunu): yük DNA'yı kırar (topoizomeraz I) ve ilacın kırmızı bayrağı akciğerdir (interstisyel akciğer hastalığı, dispne).

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Trastuzumab derukstekan ne tür bir yük taşır?

Kamptotesinden türetilmiş bir topoizomeraz I inhibitörü (derukstekan).

## Trastuzumab derukstekanın kutulu uyarı taşıyan akciğer toksisitesi nedir?

Ölümcül olabilen interstisyel akciğer hastalığı veya pnömonit.

## Trastuzumab derukstekan HER2 düzeyi düşük tümörlerde yararlı olabilir mi?

Evet, HER2 düşük (ve HER2 ultra düşük) ileri evre meme kanserinde onaylıdır.

## Bir «trastuzumab» vermeden önce neden ilacın tam adı kontrol edilmelidir?

Çünkü trastuzumab, trastuzumab emtansin ve trastuzumab derukstekan farklı ilaçlardır ve birbirinin yerine kullanılamaz.

## İlişkili ilaçlar

- [Trastuzumab](https://durgical.com/tr/farmakoloji/trastuzumab/)
- [Trastuzumab emtansin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/trastuzumab-emtansin/)
- [Sasituzumab govitekan](https://durgical.com/tr/farmakoloji/sasituzumab-govitekan/)

## İlişkili hastalıklar

- [Meme kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/meme-kanseri/)
- [Mide kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mide-kanseri/)
- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

**Gebelik: kaçınılmalı**
Fetüse zarar verebilir; önce gebelik testi yapılır ve tedavi süresince ve sonrasında etkili kontrasepsiyon kullanılır.

[← Gruba dön: Antikor-ilaç konjugatları (ADC'ler)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/antikor-ilac-konjugatlar/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki Injection: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a620006.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Fam-Trastuzumab Deruxtecan-nxki - NCI](https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/famtrastuzumabderuxtecan-nxki) (National Cancer Institute, 2026); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01FD04) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/trastuzumab-derukstekan/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/trastuzumab-derukstekan/