[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Diğer antineoplastikler (farklılaştırıcı ajanlar, asparajinazlar, proteazom inhibitörleri)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/diger-antineoplastikler/) › Tretinoin

# Tretinoin

## Diğer antineoplastikler (farklılaştırıcı ajanlar, asparajinazlar, proteazom inhibitörleri)?

Diğer antineoplastikler (farklılaştırıcı ajanlar, asparajinazlar, proteazom inhibitörleri)

## Yüksek risk?

Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

## Gebelik: kaçınılmalı?

Güçlü bir teratojendir (kutulu uyarı): gebelik tedavi öncesinde dışlanmalı, tedavi sırasında ve sonrasında bir ay önlenmelidir; emzirme önerilmez.

Akut promiyelositik lösemide ağızdan alınan all-trans retinoik asit: lösemik hücreleri olgunlaştırır. Farklılaşma sendromuna dikkat.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adı: all-trans retinoik asit (ATRA)

## Hızlı bilgi

**Group**
[Diğer antineoplastikler (farklılaştırıcı ajanlar, asparajinazlar, proteazom inhibitörleri)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/diger-antineoplastikler/)

**Target**
Retinoik asit reseptörü α (RARα), APL'deki PML-RARα füzyonunun parçası

**Key effects**
Baş ağrısı · Deri · Bulantı

**Monitor**
İlk haftalarda günlük ağırlık · Lökosit sayısı

**ATC**
L01XF01

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Uygulama ve güvenlik
- Gebelik ve emzirme
- Hemşirelik bakımı
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

◎**Retinoik asit reseptörü α (RARα), APL'deki PML-RARα füzyonunun parçası**Tretinoin

ⓘ Kristal yapı, retinoik asidi tutan insan RARα ligand bağlanma alanını, bir RXRα alanı ve kısa bir koaktivatör peptidle eşleşmiş hâlde gösterir; RXRα partneri farklı, bloke edici bir ligand tutar.

**3B hedef:** Retinoik asit reseptörü α (RARα), APL'deki PML-RARα füzyonunun parçası. PDB yapısı 3A9E (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/3A9E) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

APL'de t(15;17) translokasyonu PML'yi retinoik asit reseptörü α ile birleştirir. PML-RARα proteini retinoidleri zayıf bağlar ve miyeloid olgunlaşma genleri üzerinde bir represörü tutar; böylece promiyelositler birikir. Farmakolojik düzeylerde tretinoin represörü yerinden eder, olgunlaşma programını açar ve PML-RARα'nın yıkımını hızlandırır. Lösemik promiyelositler nötrofil benzeri hücrelere olgunlaşır, APL'nin kanama eğilimi düzelir ve normal kan yapımı geri döner.

- t(15;17) olgunlaşmayı bloke eden PML-RARα'yı oluşturur
- Yüksek düzeyde tretinoin represörü yerinden eder
- PML-RARα yıkılır; olgunlaşma genleri açılır
- Promiyelositler olgunlaşır; kanama eğilimi düzelir

## Endikasyonlar

- Remisyon indüksiyonu için t(15;17) veya PML-RARα taşıyan akut promiyelositik lösemi; genellikle arsenik trioksit veya bir antrasiklinle kombine edilir. [Akut lösemi (AML ve ALL) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-losemi/)

## Yan etkiler

### Sık

- Baş ağrısı, ateş, kemik ağrısı
- Deri, dudak ve mukoza kuruluğu
- Bulantı, kusma, karın ağrısı
- Trigliserit ve kolesterolde yükselme
- Karaciğer enzimlerinde yükselme
- Yükselen lökosit sayısı

### Ciddi (nadir, önemli)

- Farklılaşma sendromu: ateş, nefes darlığı, kilo artışı, akciğer infiltratları, plevral veya perikardiyal efüzyonlar, hipotansiyon, böbrek yetmezliği
- Ağır doğum defektleri (kutulu uyarı)
- Özellikle çocuklarda artmış kafa içi basıncı (psödotümör serebri)
- İlk ayda venöz ve arteriyel pıhtılar
- Hepatotoksisite

## Kontrendikasyonlar

- Tretinoine veya diğer retinoidlere alerji

## Önemli etkileşimler

**Güçlü CYP3A inhibitörleri (ör. azol antifungaller) ve indükleyicileri**
Kaçınılır: inhibitörler tretinoin düzeylerini ve toksisitesini (yüksek kalsiyum dahil) artırır; indükleyiciler etkisini azaltır.

**Tetrasiklinler ve kafa içi basıncını artıran diğer ilaçlar**
Psödotümör serebri riskini artırdıkları için kaçınılır.

**Antifibrinolitikler (traneksamik asit, aminokaproik asit)**
Tromboz riski nedeniyle kaçınılır.

**A vitamini takviyeleri**
Kaçınılır; retinoid toksisitesini artırırlar.

## Neler izlenir

- İlk haftalarda günlük ağırlık, vücut sıcaklığı, solunum ve oksijen satürasyonu (farklılaşma sendromu)
- Lökosit sayısı
- Koagülasyon testleri
- Açlık trigliserit ve kolesterolü
- Karaciğer testleri
- Başlamadan önce gebelik testi

## Uygulama ve güvenlik

- Oral kapsüller bütün olarak yutulur; lösemide kullanılan oral kapsüller, akne için kullanılan tretinoin kremleri ve jellerinden farklı bir üründür.
- Gebe kalabilecek kadınlar için negatif gebelik testi ve iki etkili kontrasepsiyon yöntemi gerekir.
- Genetik doğrulama beklenirken APL'nin morfolojik tanısıyla başlanabilir.
- Farklılaşma sendromunun ilk bulgularında istendiği şekilde hemen kortikosteroidlere başlanır.

## Gebelik ve emzirme

Güçlü bir teratojendir (kutulu uyarı): gebelik tedavi öncesinde dışlanmalı, tedavi sırasında ve sonrasında bir ay önlenmelidir; emzirme önerilmez.

## Hemşirelik bakımı

- Her gün tartın ve vücut sıcaklığını, solunumu ve satürasyonu kontrol edin; ateşi, nefes darlığını veya kilo artışını hemen bildirin.
- Kanamaya bakın ve koagülasyon sonuçlarını izleyin (APL koagülopatiye yol açar).
- Baş ağrısı, kusma veya bulanık görmeyi sorun (artmış kafa içi basıncı).
- Eğitim: iki kontrasepsiyon yöntemi, A vitamini takviyesi yok ve kuru deri ve dudaklar için nemlendiriciler.

## Farmakokinetik

**Emilim**
Oral kapsül; dozun yaklaşık yarısı emilir.

**Dağılım**
Albümine yüksek oranda bağlanır.

**Metabolizma**
Karaciğer CYP enzimleri (CYP3A4, CYP2C8) ve glukuronidasyon; kendi metabolizmasını indükler, bu nedenle düzeyler bir hafta içinde düşer.

**Eliminasyon**
Metabolitler esas olarak idrarla, geri kalanı dışkıyla.

**Yarılanma ömrü**
Kısa: yaklaşık yarım saat ile iki saat.

## Akılda tutmak için

İngilizce kelime oyunu: «ATRA matures APL» (ATRA APL'yi olgunlaştırır): promiyelositleri büyümeye zorlayarak t(15;17) lösemisini tedavi eder. Ateş + nefes darlığı + kilo artışı = farklılaşma sendromu → hemen steroid.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Tretinoin APL'de hangi füzyon proteinine etki eder?

t(15;17) translokasyonunun ürettiği PML-RARα'ya.

## Tretinoinin beşinci gününde bir hastada ateş, dispne, kilo artışı ve akciğer infiltratları var. Bu nedir ve ne yapılır?

Farklılaşma sendromu; hemodinamik izlem eşliğinde hemen yüksek doz kortikosteroidlere başlanır.

## Tretinoin ile neden traneksamik asitten kaçınılır?

Çünkü bu kombinasyon tromboz riskini artırır.

## İlişkili ilaçlar

- [Arsenik trioksit](https://durgical.com/tr/farmakoloji/arsenik-trioksit/)

## İlişkili hastalıklar

- [Akut lösemi (AML ve ALL)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-losemi/)

## Etiketlerin anlamı

**Yüksek risk**
Bu ilaçla yapılan bir hata ciddi zarara yol açabilir: çift kontrol ve protokoller uygulanır.

**Gebelik: kaçınılmalı**
Güçlü bir teratojendir (kutulu uyarı): gebelik tedavi öncesinde dışlanmalı, tedavi sırasında ve sonrasında bir ay önlenmelidir; emzirme önerilmez.

[← Gruba dön: Diğer antineoplastikler (farklılaştırıcı ajanlar, asparajinazlar, proteazom inhibitörleri)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/diger-antineoplastikler/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - TRETINOIN capsule](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=9c4ae9d9-c2a0-4995-a27a-e3f0f0284db9) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Tretinoin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a608032.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2016); [ATCDDD - ATC/DDD Index](https://atcddd.fhi.no/atc_ddd_index/?code=L01XF01) (WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/tretinoin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/tretinoin/