[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [K vitamini antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/k-vitamini-antagonistleri/) › Varfarin

# Varfarin

## K vitamini antagonistleri?

K vitamini antagonistleri

## Gebelik: kontrendike?

Gebelik: kontrendike

K vitamininin geri dönüşümünü engelleyen oral bir antikoagülan; böylece karaciğer daha az işlevsel pıhtılaşma faktörü üretir. INR kan testiyle izlenir.

Güncellendi 1 Kas 2026

## Hızlı bilgi

**Group**
[K vitamini antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/k-vitamini-antagonistleri/)

**Target**
K vitamini epoksit redüktaz (VKORC1)

**Used for**
Pulmoner embolinin tedavisi ve önlenmesi

**Key effects**
Kanama · Saç dökülmesi · Gaz

**Monitor**
INR · Kanama belirtileri

**ATC**
B01AA03

Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler.

Bu sayfada

- Temeller Etki mekanizması
- Endikasyonlar
- Yan etkiler
- Kontrendikasyonlar
- Önemli etkileşimler
- Neler izlenir
- Farmakokinetik
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- İlişkili ilaçlar
- İlişkili hastalıklar
- Etiketlerin anlamı

## Etki mekanizması

✂**K vitamini epoksit redüktaz (VKORC1)**Varfarin

ⓘ Şekil, varfarinin iki ayna görüntüsü formundan biri olan S-varfarin ile bağlı insan VKOR'unu göstermektedir.

**3B hedef:** K vitamini epoksit redüktaz (VKORC1). PDB yapısı 6WV3 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/6WV3) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın

Varfarin, K vitaminini geri dönüştüren enzim olan VKORC1'i inhibe eder. Aktif K vitamini azalınca karaciğer daha az işlevsel faktör II, VII, IX ve X ile daha az protein C ve protein S üretir. Bir miktar etki bir gün içinde görülür; en yüksek etki ise kanda zaten bulunan işlevsel faktörler temizlendikçe birkaç gün sonra ortaya çıkar.

- Varfarin VKORC1'i bloke eder: K vitamini geri dönüştürülmez
- Karaciğer daha az işlevsel faktör II, VII, IX ve X üretir
- Günler içinde eski işlevsel faktörler temizlenir
- Daha az trombin: INR yükselir ve pıhtılar daha zor oluşur

## Endikasyonlar

- Atriyal fibrilasyonda inme ve emboli önlenmesi. [Atriyal fibrilasyon →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyal-fibrilasyon/)
- Derin ven trombozunun tedavisi ve önlenmesi. [Derin ven trombozu →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/derin-ven-trombozu/)
- Pulmoner embolinin tedavisi ve önlenmesi. [Pulmoner emboli →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-emboli/)
- Mekanik kapaklar dahil kalp kapağı replasmanı (örneğin romatizmal kapak hastalığı cerrahisi sonrasında). [Romatizmal kalp hastalığı →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/romatizmal-kalp-hastal-g/)

## Yan etkiler

### Sık

- Kanama (diş eti, burun, morarma, idrar, dışkı)
- Saç dökülmesi
- Gaz, şişkinlik ve karın ağrısı

### Ciddi (nadir, önemli)

- Ciddi, bazen ölümcül kanama
- Tedaviye başladıktan sonraki günler içinde deri ve doku nekrozu (düşük protein C ve S ile ilişkili)
- Mor ayak parmağı sendromu (kolesterol mikroembolileri)

## Kontrendikasyonlar

- Gebelik (plasentayı geçer); mekanik kalp kapaklarında olgu bazında istisnalar dışında
- Kanama eğilimi veya aktif kanama
- Yakın zamanda geçirilmiş veya planlanan beyin, göz ya da büyük travma cerrahisi
- Güvenilir şekilde izlenemeyen hastalar

## Önemli etkileşimler

**CYP2C9 inhibitörleri (amiodaron, flukonazol, metronidazol, trimetoprim-sülfametoksazol)**
INR'yi ve kanama riskini artırırlar.

**CYP2C9 indükleyicileri (rifampisin, karbamazepin, fenobarbital)**
INR'yi ve pıhtılara karşı korumayı azaltırlar.

**Asetilsalisilik asit (ASA) ve diğer NSAİİ'ler**
Kanama riskine ek katkıda bulunurlar.

**Besinlerde veya takviyelerde K vitamini**
Alımdaki değişiklikler INR'yi oynatır; sabit bir alım onu stabil tutar.

## Neler izlenir

- INR (protrombin zamanı): tedavi rejimi buna göre ayarlanır
- Kanama belirtileri
- CYP2C9 ve VKORC1 genotipleri biliniyorsa başlangıç rejiminin seçimine yardımcı olur

## Farmakokinetik

**Emilim**
Ağız yoluyla neredeyse tamamen emilir.

**Dağılım**
Neredeyse tamamı plazma proteinlerine bağlanır; plasentayı geçer.

**Metabolizma**
Karaciğerde; S formu esas olarak kişiden kişiye değişen bir enzim olan CYP2C9 ile.

**Eliminasyon**
Neredeyse tamamı metabolizma yoluyla; metabolitler çoğunlukla idrarla atılır.

**Yarılanma ömrü**
Uzun: etkin yarı ömür yaklaşık 20-60 saattir.

**Etki başlangıcı ve süresi**
Bir gün içinde bir miktar etki; en yüksek etki 3-4 gün sürebilir.

## Akılda tutmak için

Varfarin karaciğeri işlevsel K vitamininden yoksun bırakır: faktörler fabrikadan yarım kalmış olarak çıkar ve INR kalite kontrolüdür.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Varfarin ilk günlerde neden deri nekrozuna yol açabilir?

Varfarin doğal antikoagülanlar olan protein C ve S'yi de azaltır; bunların eksikliği, tedaviye başladıktan sonraki günler içinde ortaya çıkabilen doku nekrozu ile ilişkilidir.

## Varfarinin etkisi nasıl geri çevrilir?

İlacın kesilmesi ve K vitamini verilmesi faktör üretimini yeniden sağlar; hayatı tehdit eden kanamada protrombin kompleks konsantresi veya taze donmuş plazma düşünülebilir.

## Varfarin gereksinimi neden kişiden kişiye bu kadar değişir?

CYP2C9 ve VKORC1 genlerindeki varyantlar, ayrıca diyet (K vitamini), diğer ilaçlar ve hastalıklar.

## Varfarin kullanan bir hastaya flukonazol başlanıyor. INR'ye ne olur?

Yükselir: flukonazol S-varfarini parçalayan CYP2C9'u inhibe eder; böylece kanama riski artar ve INR daha yakından izlenir.

## İlişkili ilaçlar

- [Heparin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/heparin/)
- [Rivaroksaban](https://durgical.com/tr/farmakoloji/rivaroksaban/)
- [Dabigatran](https://durgical.com/tr/farmakoloji/dabigatran/)

## İlişkili hastalıklar

- [Atriyal fibrilasyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyal-fibrilasyon/)
- [Derin ven trombozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/derin-ven-trombozu/)
- [Pulmoner emboli](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-emboli/)
- [Romatizmal kalp hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/romatizmal-kalp-hastal-g/)

## Etiketlerin anlamı

**Gebelik: kontrendike**
Gebelik: kontrendike

[← Gruba dön: K vitamini antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/k-vitamini-antagonistleri/)

İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [DailyMed - WARFARIN SODIUM tablet](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=0cbce382-9c88-4f58-ae0f-532a841e8f95) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Warfarin: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682277.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Prothrombin Time Test and INR (PT/INR)](https://medlineplus.gov/lab-tests/prothrombin-time-test-and-inr-ptinr/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [6WV3: Human VKOR with warfarin](https://www.rcsb.org/structure/6WV3) (RCSB Protein Data Bank, 2020).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/varfarin/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/varfarin/