[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Farmakoloji](https://durgical.com/tr/farmakoloji/) › [Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/) › Vorikonazol # Vorikonazol ## Azol antifungaller? Azol antifungaller İnvaziv aspergillozda tercih edilen, oral veya IV triazol. Görme değişikliği ve güneşe duyarlılık yapar; düzeyleri CYP2C19 genlerine göre değişir. Güncellendi 1 Kas 2026 ## Hızlı bilgi **Group** [Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/) **Target** Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi) **Used for** İnvaziv aspergilloz · Özofageal kandidiyaz **Key effects** Görme bozuklukları · Ateş **Monitor** Başlangıçta · Uzun tedavi sırasında deri muayenesi **ATC** J02AC03 Doz yok: dozu güncel kılavuza göre klinisyen belirler. Bu sayfada - Temeller Etki mekanizması - Endikasyonlar - Yan etkiler - Kontrendikasyonlar - Önemli etkileşimler - Neler izlenir - Uygulama ve güvenlik - Gebelik ve emzirme - Hemşirelik bakımı - Farmakokinetik - Akılda tutmak için - Kendinizi sınayın - İlişkili ilaçlar - İlişkili hastalıklar ## Etki mekanizması ✂**Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi)**Vorikonazol ⓘ Şekil, mantar enziminin bir modeli olan Saccharomyces cerevisiae mayasına ait CYP51'e bağlı vorikonazolü göstermektedir. **3B hedef:** Lanosterol 14α-demetilaz (CYP51, mantar ERG11 enzimi). PDB yapısı 5HS1 (RCSB PDB, kamu malı). [Yapıyı RCSB PDB'de görüntüleyin](https://www.rcsb.org/structure/5HS1) · Döndürmek için sürükleyin · yakınlaştırmak için iki parmakla açın Vorikonazol, ergosterol sentezinin temel bir basamağı olan lanosterolün mantar sitokrom P450 aracılı 14α-demetilasyonunu inhibe eder. 14α-metil steroller birikir ve ergosterol kaybolur; bu da mantarı durdurur. Spektrumu Aspergillus, Candida, Scedosporium ve Fusarium'u içerir. CYP2C19, CYP2C9 ve CYP3A4 ile metabolize edilir ve bunları inhibe eder; bu nedenle etkileşimleri çoktur. - Vorikonazol mantar CYP51'ini bloke eder - Ergosterol kaybolur ve metil steroller birikir - Aspergillus hifalarının büyümesi durur ## Endikasyonlar - İnvaziv aspergilloz (ilk basamak). [Aspergilloz →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aspergilloz/) - Nötropenik olmayan hastalarda kandidemi ve diğer derin Candida enfeksiyonları. [Kandidiyaz: oral, özofageal ve invaziv →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kandidiyaz-oral-ozofageal-ve-invaziv/) - Özofageal kandidiyaz. [Enfeksiyöz ve ilaca bağlı (hap) özofajit (Candida, HSV, CMV) →](https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfeksiyoz-ve-ilaca-bagl-ozofajit/) - Diğer tedavileri tolere edemeyen veya bunlara dirençli hastalarda Scedosporium ve Fusarium'a bağlı ciddi enfeksiyonlar. ## Yan etkiler ### Sık - Görme bozuklukları: bulanık veya değişmiş görme, fotofobi, değişmiş renk görme - Geçici görsel veya işitsel halüsinasyonlar - Ateş, bulantı, kusma, baş ağrısı - Döküntü ve ışığa duyarlılık - Karaciğer testlerinde yükselme; taşikardi ### Ciddi (nadir, önemli) - Hepatit ve fulminan karaciğer yetmezliği dahil hepatotoksisite - QT uzaması, torsade de pointes, kardiyak arrest - Ağır deri reaksiyonları (SJS, TEN, DRESS); uzun kullanımda fototoksisite ve deride skuamöz hücreli kanser - Uzun tedavide optik nörit ve papil ödemi - Akut böbrek yetmezliği, adrenal yetmezlik, pankreatit, florozis ve periostit ## Kontrendikasyonlar - Vorikonazole aşırı duyarlılık - Ciddi toksisitesi olan CYP3A4 substratları: sirolimus, pimozid, kinidin, ergot alkaloidleri, rifabutin ve diğerleri - Başarısızlığına yol açan güçlü indükleyiciler: rifampisin, karbamazepin, uzun etkili barbitüratlar, sarı kantaron, yüksek doz ritonavir ve efavirenz ## Önemli etkileşimler **Sirolimus** Kontrendikedir: sirolimus düzeyleri belirgin şekilde yükselir. **Takrolimus ve siklosporin** Düzeyler yükselir; başlangıçta dozları azaltılır ve kan düzeyleri sık kontrol edilir. **Rifampisin ve karbamazepin** Kontrendikedir: vorikonazol düzeyleri düşer ve tedavi başarısız olur. **Varfarin ve diğer kumarinler** Protrombin zamanı uzar; INR izlenir. **Fenitoin** İki yönlü etkileşim: fenitoin vorikonazolü düşürür, vorikonazol fenitoini yükseltir; dozlar ayarlanır. ## Neler izlenir - Başlangıçta, ardından ilk ay boyunca haftalık karaciğer testleri ve bilirubin - Tedaviden önce ve tedavi sırasında potasyum, magnezyum ve kalsiyum; kreatinin - Tedavi 28 günden uzun sürerse görme keskinliği, görme alanı ve renk görme - Büyük değişkenlik nedeniyle kan düzeyleri (terapötik ilaç izlemi) - Uzun tedavi sırasında deri muayenesi ## Uygulama ve güvenlik - İntravenöz: yalnızca yavaş infüzyon, asla bolus değil. - Ayrı hatlardan bile olsa kan ürünleri veya konsantre elektrolitlerin kısa infüzyonlarıyla aynı anda infüze etmeyin. - Başlamadan önce düşük potasyum, magnezyum ve kalsiyumu düzeltin. - Orta veya ağır böbrek yetmezliğinde intravenöz taşıyıcı biriktiği için oral yol tercih edilir. - Oral tabletler: bir öğünden en az bir saat önce veya sonra. ## Gebelik ve emzirme Fetüse zarar verebilir (hayvanlarda malformasyonlar); tedavi sırasında etkili kontrasepsiyon önerilir. ## Hemşirelik bakımı - Bulanık görme veya ışığa duyarlılığın sık olduğu konusunda uyarın; hastalar tedavi sırasında gece araç kullanmamalıdır. - Özellikle çocuklarda sıkı güneşten korunmayı (giysi, yüksek SPF'li güneş kremi) öğretin. - Halüsinasyonları, çarpıntıyı veya bayılmayı bildirin. - Karaciğer hasarı belirtilerini ve kortikosteroidler de kullanılıyorsa adrenal yetmezlik veya Cushing sendromu semptomlarını izleyin. - Gebe kalabilecek kadınların etkili kontrasepsiyona ihtiyacı vardır. ## Farmakokinetik **Emilim** Oral emilimi iyidir; tabletler öğünlerden en az bir saat uzakta verilir. **Metabolizma** Karaciğerde, esas olarak genetik polimorfizm gösteren CYP2C19 ile (zayıf metabolize edicilerde düzeyler daha yüksektir); doyurulabilir, doğrusal olmayan kinetik ve hastalar arasında yüksek değişkenlik. **Eliminasyon** Metabolitler hâlinde; intravenöz taşıyıcı (bir siklodekstrin, SBECD) orta veya ağır böbrek yetmezliğinde birikir. **Yarılanma ömrü** Doza bağımlıdır, bu nedenle birikimi öngörmez. ## Akılda tutmak için «VORI = VIEW» (İngilizce kelime oyunu: «görüş»): Aspergillus'u temizlerken ışıklar ve renkler görme, halüsinasyonlar ve güneş yanığı. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Çoğu kılavuzda invaziv aspergillozda ilk basamak ilaç hangisidir? Vorikonazol (isavukonazol bir alternatiftir; intolerans veya direnç durumunda amfoterisin B). ## Vorikonazol kan düzeyleri neden bu kadar değişkendir? Esas olarak genetik polimorfizm gösteren CYP2C19 ile temizlenir ve metabolizması doyar; bu da doğrusal olmayan kinetiğe yol açar. ## Vorikonazol kullanan bir hasta ışık çakmaları ve daha parlak renkler tarif ediyor. Bu nedir? Vorikonazolün sık görülen görsel yan etkisi; genellikle geçicidir, ancak tedavi uzunsa görme kontrol edilir. ## Orta derecede böbrek yetmezliğinde neden oral vorikonazol tercih edilir? İntravenöz taşıyıcı olan bir siklodekstrin (SBECD) böbrekler yetersiz kaldığında birikir. ## İlişkili ilaçlar - [Posakonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/posakonazol/) - [İsavukonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/isavukonazol/) - [Flukonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/flukonazol/) - [Amfoterisin B](https://durgical.com/tr/farmakoloji/amfoterisin-b/) ## İlişkili hastalıklar - [Aspergilloz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aspergilloz/) - [Kandidiyaz: oral, özofageal ve invaziv](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kandidiyaz-oral-ozofageal-ve-invaziv/) - [Enfeksiyöz ve ilaca bağlı (hap) özofajit (Candida, HSV, CMV)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfeksiyoz-ve-ilaca-bagl-ozofajit/) [← Gruba dön: Azol antifungaller](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/azol-antifungaller/) İlaçların nasıl etki ettiğine dair eğitim amaçlı içeriktir; reçete rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [DailyMed - VORICONAZOLE tablet, film coated](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4fe672ff-2cef-4f88-ab85-5a4b586da20d) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [DailyMed - VORICONAZOLE injection, powder, lyophilized, for solution](https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d962d459-254f-4b78-ae28-7d9ec5d4e4d5) (DailyMed (U.S. National Library of Medicine), 2026); [Voriconazole: MedlinePlus Drug Information](https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a605022.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2022). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/farmakoloji/vorikonazol/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/farmakoloji/vorikonazol/