[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Gastrointestinal](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/gi/) › Defekasyon ve kontinans # Defekasyon ve kontinans - Düzenlenme - Tamamlayıcı Dışkı rektumu doldurduğunda bir refleks iç sfinkteri açar; istemli dış sfinkter ise tuvalete gitme zamanının gelip gelmediğine karar verir. Güncellendi 1 Kas 2026 Diğer adları: Rektoanal inhibitör refleks, Fekal kontinans **3B olarak görün:** [Sigmoid kolon (colon sigmoideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sigmoid-kolon/) · [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/) · [Anal kanal (canalis analis)](https://durgical.com/tr/anatomi/anal-kanal/) · [Dış anal sfinkter (m. sphincter ani externus)](https://durgical.com/tr/anatomi/d-s-anal-sfinkter/) · [Puborektal kas (m. puborectalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/puborektal-kas/) ## Temel noktalar - İç sfinkter istirahat anal basıncının ≈%70–85'ini sağlar; vasküler (hemoroidal) yastıkçıklar ≈%15–20 ekler. - Rektoanal inhibitör refleks: rektal distansiyon iç sfinkteri gevşetir (enterik yol) ve içeriğin gaz, sıvı ya da katı olduğunun 'örneklenmesine' izin verir. - Parasempatik defekasyon refleksi: S2–S4 pelvik sinirler distal kolon ve rektum kasılmalarını güçlendirir. - Puborektal kas istirahatte anorektal açıyı ≈90°'de tutar; defekasyon sırasında gevşer ve açı açılır (≈130°). - Manometride rektoanal inhibitör refleksin yokluğu Hirschsprung hastalığını düşündürür. - S2'nin üzerindeki omurilik lezyonları refleksi korur ama istemli kontrolü kaybettirir; konus veya kauda ekina lezyonları her ikisini de ortadan kaldırır. ## Nedir Kontinans iki sfinktere ve bir açıya bağlıdır. İç anal sfinkter (düz kas, istemsiz) istirahat basıncının çoğunu sağlar; dış sfinkter ve puborektal kas (çizgili, istemli, pudendal sinir) kanalı kapatır ve anorektal açıyı korur. Rektal distansiyon iç sfinkteri gevşeten refleksleri başlatır ve dış sfinkterin de gevşeyip gevşemeyeceğine korteks karar verir. ## Nasıl çalışır, adım adım - Bir kitle hareketi dışkıyı sigmoidden rektuma taşır ve rektum gerilir. - Gerilme reseptörleri miyenterik pleksusu aktive eder: distal kolon kasılır ve iç sfinkter gevşer. - Sinyal omurilik boyunca kortekse çıkar: bilinçli dışkılama hissi ortaya çıkar. - Zamanı değilse dış sfinkter ve puborektal kas kasılır; rektum uyum sağlar ve his kaybolur. - Zamanıysa dış sfinkter ve puborektal kas gevşer, anorektal açı açılır ve Valsalva manevrası yapılır. - Sakral parasempatik refleks kasılmaları yoğunlaştırır ve dışkı dışarı atılır. ## Klinik bağlantı - Obstetrik anal sfinkter yaralanması: kadınlarda fekal inkontinansın sık bir nedeni. - Pelvik taban dissinerjisi: ıkınma sırasında puborektal kas gevşeyeceğine kasılır → çıkış obstrüksiyonu tipi kabızlık. - Kauda ekina sendromu: inkontinans, eyer anestezisi ve anal refleks kaybı; cerrahi bir acil durum. - Opioidler ve dehidratasyon dışkıyı sertleştirir ve kabızlığı kolaylaştırır; aşırı ıkınma hemoroid ve rektal prolapsusu kolaylaştırır. ## Akılda tutmak için 'İç sfinkter uyarır, dış sfinkter karar verir.' ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Rektoanal inhibitör refleksin kontinanstaki rolü nedir? Rektal distansiyon iç sfinkteri kısa süre gevşetir ve içeriğin duyarlı anal kanala dokunmasını sağlar; böylece dış sfinkter kanalı kapalı tutarken gaz, sıvı veya katı ayırt edilebilir. ## Servikal omurilik yaralanması neden refleks defekasyona izin verir de istemli defekasyona izin vermez? Sakral refleks arkı (S2–S4) ve enterik pleksus sağlamdır; ancak dış sfinkteri ve puborektal kası istemli olarak kontrol eden korteksle bağlantı kaybolmuştur. ## Puborektal kas kontinans için ne yapar? Anorektal bileşkeyi bir askı gibi sarar ve öne doğru çeker; valf görevi gören ≈90°'lik bir açıyı korur. Defekasyon için gevşemesi gerekir. ## 3B olarak görün Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar. - [Sigmoid kolon (colon sigmoideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sigmoid-kolon/) - [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/) - [Anal kanal (canalis analis)](https://durgical.com/tr/anatomi/anal-kanal/) - [Dış anal sfinkter (m. sphincter ani externus)](https://durgical.com/tr/anatomi/d-s-anal-sfinkter/) - [Puborektal kas (m. puborectalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/puborektal-kas/) ## İlişkili konular - [İnce bağırsak ve kolon motilitesi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/ince-bag-rsak-ve-kolon-motilitesi/) - [Enterik sinir sistemi, yavaş dalgalar ve GİS kontrolü](https://durgical.com/tr/fizyoloji/enterik-sinir-sistemi-yavas-dalgalar-ve-gis-kontrolu/) - [Miksiyon ve mesane refleksi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/miksiyon-ve-mesane-refleksi/) - [Otonom sinir sistemi: organizasyon](https://durgical.com/tr/fizyoloji/otonom-sinir-sistemi-organizasyon/) - [Omurilik refleksleri](https://durgical.com/tr/fizyoloji/omurilik-refleksleri/) ## İlişkili hastalıklar - [Hemoroid](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hemoroid/) - [Rektal prolapsus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/rektal-prolapsus/) - [Obstetrik perine yırtıkları ve anal sfinkter yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obstetrik-perine-y-rt-klar-ve-anal-sfinkter-yaralanmas/) - [Omurilik yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/omurilik-yaralanmas/) - [Kauda ekina sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kauda-ekina-sendromu/) - [İrritabl bağırsak sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/irritabl-bag-rsak-sendromu/) ## Farmakolojide - [Opioidler ve antagonistleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/opioidler-ve-antagonistleri/) [← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Anatomy, Abdomen and Pelvis: Anal Canal](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554531/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Irritable Bowel Syndrome](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534810/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/defekasyon-ve-kontinans/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/defekasyon-ve-kontinans/