[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Gastrointestinal](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/gi/) › Demir, kalsiyum ve B12 vitamini emilimi

# Demir, kalsiyum ve B12 vitamini emilimi

- Mekanizma
- Sınav önceliği: orta

Demir ve kalsiyum esas olarak duodenumda emilir; B12 vitamini mideden gelen intrinsik faktöre ihtiyaç duyar ve ileumun sonunda emilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Hepsidin, İntrinsik faktör

**3B olarak görün:** [Mide (gaster)](https://durgical.com/tr/anatomi/mide/) · [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/) · [Jejunum](https://durgical.com/tr/anatomi/jejunum/) · [İleum](https://durgical.com/tr/anatomi/ileum/) · [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)

## Temel noktalar

- Hem dışı demir: Fe³⁺, Fe²⁺'ye indirgenir (duodenal sitokrom b, C vitamini) ve DMT1 ile girer; ferroportin ile çıkar ve hefestin onu transferrin için oksitler.
- Hepsidin (karaciğer) ferroportini yıkar: yükseldiğinde (enflamasyon, aşırı yüklenme) emilim azalır; düştüğünde (eksiklik, aktif eritropoez) emilim artar.
- Hem demiri hem dışı demirden daha iyi emilir; fitatlar, tanenler, kalsiyum ve asit eksikliği hem dışı demirin alımını azaltır.
- Kalsiyum: kalsitriolün yönettiği transselüler bir duodenal yol (TRPV6, kalbindin, Ca²⁺ pompası) ve jejunum ile ileumda pasif bir parasellüler yol.
- B12: asit ve pepsinle besinden ayrılır → haptokorrine bağlanır → pankreas proteazları onu serbestleştirir → intrinsik faktöre bağlanır → terminal ileumdaki kübilin reseptörü.
- Karaciğerdeki B12 depoları yıllarca yeter; bu yüzden anemi gastrektomi veya ileal rezeksiyondan çok sonra ortaya çıkar.

Bu sayfada

- Temeller Temel noktalar
- Nedir
- Nasıl çalışır, adım adım
- Nerede ve nasıl emilirler
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar
- Farmakolojide

- Klinik Klinik bağlantı

## Nedir

Kendi yolları olan ve sınavlarda çok sorulan üç besin. Demir duodenumda emilir ve kana geçişini karaciğerden gelen hepsidin kontrol eder; çünkü vücudun demiri aktif olarak atmanın bir yolu yoktur. Kalsiyum duodenumda aktif, kalsitriole bağımlı bir yolla ve tüm bağırsak boyunca parasellüler olarak emilir. B12 vitamininin uzun bir yolculuğu vardır: asit ve pepsin, haptokorrin, pankreas proteazları, intrinsik faktör ve terminal ileumdaki bir reseptör.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Mide asidi demiri çözünür hâle getirir ve B12'yi besin proteinlerinden ayırır.
- Duodenumda Fe³⁺, Fe²⁺'ye indirgenir ve DMT1 ile enterosite girer; hem başka bir yolla girer ve demir hücre içinde serbestleşir.
- Demir ferritin olarak depolanır (ve enterosit döküldüğünde kaybedilir) ya da ferroportin aracılığıyla plazma transferrinine aktarılır.
- Kalsitriol TRPV6 ve kalbindini indükler: Ca²⁺ girer, sitozol boyunca taşınır ve Ca²⁺ pompası ile Na⁺/Ca²⁺ değiştiricisi aracılığıyla çıkar.
- Haptokorrine bağlı B12 duodenuma geçer; burada pankreas proteazları haptokorrini yıkar.
- Serbest B12 intrinsik faktöre bağlanır; intrinsik faktör onu terminal ileuma kadar korur ve kompleks burada endositozla girer.
- Kanda B12, transkobalamin II'ye bağlı taşınır ve karaciğerde depolanır.

## Nerede ve nasıl emilirler

| Besin | Ana yer | Neye ihtiyaç duyar | Bozulduğunda |
| --- | --- | --- | --- |
| [Demir](https://durgical.com/tr/hastaliklar/demir-eksikligi-anemisi/) | Duodenum | Asit, Fe²⁺, DMT1, ferroportin; hepsidin tarafından düzenlenir | Mikrositer anemi (çölyak hastalığı, kanama, düşük alım) |
| Kalsiyum | Duodenum (aktif); jejunum ve ileum (pasif) | Kalsitriol (aktif D vitamini) | Hipokalsemi, osteomalazi veya raşitizm |
| B12 vitamini | Terminal ileum | Asit, pepsin, pankreas proteazları, intrinsik faktör, kübilin | Megaloblastik anemi ve sinir hasarı |
| Folat | Jejunum | Fırçamsı kenarda dekonjugasyon ve bir folat taşıyıcısı | Sinir hasarı olmadan megaloblastik anemi |

## Klinik bağlantı

- Colombia'da demir eksikliği anemisi çocuklarda, ergenlerde ve gebelerde sıktır; bağırsak parazitleri (kancalı kurt) kan kaybına katkıda bulunur.
- Pernisiyöz anemi: parietal hücrelere ve intrinsik faktöre karşı antikorlar → megaloblastik anemi ve omuriliğin subakut kombine dejenerasyonu.
- Herediter hemokromatoz: hepsidin uygunsuz şekilde düşüktür → aşırı emilim ve karaciğer, pankreas ve kalpte demir birikimi.
- Uzun süreli metformin veya proton pompası inhibitörü kullanımı B12 vitaminini düşürebilir.

## Akılda tutmak için

'Demir yukarıda, B12 aşağıda': demir duodenumda, B12 terminal ileumda; kalsiyum yukarıda ama tüm bağırsak boyunca.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kronik enflamasyon bağırsaktan demir emilimini neden azaltır?

İnterlökin 6 karaciğerde hepsidini artırır; hepsidin enterositlerde ve makrofajlarda ferroportini yıkar, böylece demir hapsolur ve kana ulaşmaz.

## Terminal ileum rezeksiyonu mide sağlıklı olsa bile neden B12 eksikliğine yol açar?

İntrinsik faktör–B12 kompleksi yalnızca terminal ileumda kübilin reseptörü aracılığıyla emilir; o segment olmadan vitamin dışkıyla kaybedilir.

## Çölyak hastalığı neden genellikle B12 eksikliğinden önce demir eksikliğine yol açar?

Çölyak hastalığı esas olarak demirin emildiği proksimal bağırsağı (duodenum) hasara uğratır; B12'nin alındığı terminal ileum genellikle korunur.

## Duodenumda aktif kalsiyum emilimini hangi hormon artırır ve nasıl?

Kalsitriol (1,25-dihidroksi D vitamini). Nükleer reseptörüne etki eder ve TRPV6, kalbindin ve bazolateral Ca²⁺ pompasını indükler.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Mide (gaster)](https://durgical.com/tr/anatomi/mide/)
- [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/)
- [Jejunum](https://durgical.com/tr/anatomi/jejunum/)
- [İleum](https://durgical.com/tr/anatomi/ileum/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)

## İlişkili konular

- [Vücut demir dengesi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/vucut-demir-dengesi/)
- [Kalsiyum düzenlenmesi: PTH, D vitamini ve kalsitonin](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kalsiyum-duzenlenmesi-pth-d-vitamini-ve-kalsitonin/)
- [Mide asidi salgısı](https://durgical.com/tr/fizyoloji/mide-asidi-salg-s/)
- [Malabsorpsiyon paternleri](https://durgical.com/tr/fizyoloji/malabsorpsiyon-paternleri/)
- [Anemi fizyolojisi ve kompanzasyon](https://durgical.com/tr/fizyoloji/anemi-fizyolojisi-ve-kompanzasyon/)
- [Eritropoez ve eritropoetin](https://durgical.com/tr/fizyoloji/eritropoez-ve-eritropoetin/)

## İlişkili hastalıklar

- [Demir eksikliği anemisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/demir-eksikligi-anemisi/)
- [Çölyak hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/colyak-hastal-g/)
- [Crohn hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/crohn-hastal-g/)

## Farmakolojide

- [Proton pompası inhibitörleri (PPİ)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/proton-pompas-inhibitorleri/)
- [Omeprazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/omeprazol/)
- [Metformin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/metformin/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560876/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Pernicious anemia: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000569.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/demir-kalsiyum-ve-b12-vitamini-emilimi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/demir-kalsiyum-ve-b12-vitamini-emilimi/