[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Üreme, gebelik ve fetüs](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/repro/) › Doğum: başlangıcı ve uterus kasılması

# Doğum: başlangıcı ve uterus kasılması

- Düzenlenme
- Sınav önceliği: orta

Termde sessiz uterus devreye girer: hormonlar ve gerilme, bebek doğana kadar onu giderek daha sık ve güçlü kasılmaya iter.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Doğum eylemi, Ferguson refleksi

**3B olarak görün:** [Miyometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/miyometriyum/) · [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/) · [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/) · [Alt uterin segment](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-uterin-segment/) · [Hipofiz bezi (hypophysis)](https://durgical.com/tr/anatomi/hipofiz-bezi/) · [Uterin arter (a. uterina)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterin-arter/)

## Temel noktalar

- Progesteron uterusu sessiz tutar; fonksiyonel çekilmesi (reseptör değişiklikleri) ve östrojen/progesteron oranı doğum eylemini başlatır.
- Östrojen miyometriyumda oksitosin reseptörlerini, konneksin-43 aralık bağlantılarını ve prostaglandin sentezini artırır.
- Ferguson refleksi: serviksin gerilmesi → oksitosin salınımı → daha güçlü kasılmalar → daha fazla gerilme (pozitif geri bildirim).
- Prostaglandinler serviksi olgunlaştırır (yumuşatır) ve kasılmayı uyarır.
- Doğumdan sonra iç içe geçmiş miyometriyal liflerin kasılması spiral arterleri sıkıştırır: uterus atonisi postpartum kanamanın önde gelen nedenidir.

Bu sayfada

- Temeller Temel noktalar
- Nedir
- Nasıl çalışır, adım adım
- Tipik değerler
- Düzenlenme
- Doğum eyleminin evreleri
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar
- Farmakolojide

- Klinik Klinik bağlantı

## Nedir

Gebeliğin büyük bölümünde progesteron miyometriyumu sessiz tutar. Terme yakın dönemde fonksiyonel progesteron çekilmesi, yükselen östrojen, plasental CRH ve gerilme uterusu uyarılabilir hâle getirir: daha fazla oksitosin reseptörü, aralık bağlantısı (gap junction) ve prostaglandin. Serviks gerildiğinde oksitosin ve kasılmadan oluşan pozitif geri bildirim döngüsü eylemi doğuma kadar sürdürür; doğumdan sonraki kasılma da kanamayı durdurur.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Terme yakın dönemde artan plasental CRH, fetal kortizol ve östrojen uterusu sessiz durumdan uyarılabilir duruma geçirir.
- Progesteron reseptörü izoformları değişir; böylece plazma düzeyinde büyük bir düşüş olmadan progesteron gevşetici etkisini kaybeder.
- Miyometriyum oksitosin reseptörleri ve aralık bağlantıları kazanır; bu sayede kasılmalar fundustan başlayan tek bir koordine dalga olarak yayılır.
- Prostaglandinler (PGE₂, PGF₂α) kolajeni yeniden şekillendirerek serviksi olgunlaştırır ve kasılabilirliği artırır.
- Fetal baş serviksi gerer; afferent sinirler arka hipofizden oksitosin salınımını tetikler.
- Daha güçlü kasılmalar başı daha ileri iter, gerilmeyi ve oksitosini artırır: döngü doğuma kadar sürer.
- Bebek ve plasenta doğduktan sonra süregen kasılma uterus damarlarını sıkıştırır ve kanamayı sınırlar.

## Tipik değerler

| Parametre | Değer | Not |
| --- | --- | --- |
| Term gebelik | 37–41 hafta | son adet döneminden itibaren |
| Termde uterus kan akımı | ≈500–700 mL/dk | kardiyak debinin ≈%10–15'i |
| Postpartum kanama | ≥1000 mL | veya hipovolemi bulgularıyla birlikte kanama |

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

## Düzenlenme

- *+* **Oksitosin (arka hipofiz)**: Gq–IP₃–Ca²⁺ yoluyla kasılma; prostaglandin salınımı.
- *+* **Prostaglandin E₂ ve F₂α**: Servikal olgunlaşma ve miyometriyal kasılma.
- *+* **Östrojen ve plasental CRH**: Oksitosin reseptörlerini, aralık bağlantılarını ve prostaglandin sentezini artırır.
- *+* **Uterus ve serviksin gerilmesi**: Uyarılabilirlik ve Ferguson refleksi.
- *−* **Progesteron**: Gebeliğin büyük bölümünde miyometriyal sessizlik.
- *−* **Relaksin, nitrik oksit, β₂-adrenerjik tonus**: Miyometriyumu gevşetir.

## Doğum eyleminin evreleri

| Evre | Başlangıç | Bitiş |
| --- | --- | --- |
| Birinci | Serviksi değiştiren düzenli kasılmalar | Tam açıklık (10 cm) |
| İkinci | Tam açıklık | Bebeğin doğumu |
| [Üçüncü](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dogum-sonu-kanama/) | Bebeğin doğumu | Plasentanın çıkışı |

## Klinik bağlantı

- Postpartum kanama: nedenleri tonus (atoni, en sık), travma, doku (plasenta retansiyonu) ve trombindir (koagülopati).
- Erken doğum eylemi ve erken membran rüptürü sıklıkla prostaglandin salgılatan enfeksiyon ve inflamasyonla ilişkilidir.
- Plasenta dekolmanı ağrılı kanamaya ve gergin, kasılan bir uterusa yol açar.

## Akılda tutmak için

Gerilme oksitosini çağırır, oksitosin kasılmayı çağırır, kasılma daha fazla gerilmeyi çağırır: bu döngüyü yalnızca doğum kırabilir.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Doğum eylemi neden pozitif geri bildirimin klasik bir örneğidir?

Kasılmalar fetüsü servikse doğru iter; gerilme daha fazla oksitosini tetikler, bu da kasılmaları güçlendirerek gerilmeyi daha da artırır; döngüyü doğum sonlandırır.

## Terme yakın dönemde miyometriyumun koordineli bir birim olarak kasılmasını ne sağlar?

Östrojen konneksin-43 aralık bağlantılarını ve oksitosin reseptörlerini artırır; böylece elektriksel aktivite hücreden hücreye yayılır ve tüm uterus birlikte kasılır.

## Uterus atonisi doğumdan sonra neden tehlikelidir?

Plasenta yatağı açık spiral arterlerden kanar; bunları yalnızca miyometriyal liflerin süregen kasılması sıkıştırabilir. Gevşek bir uterus kanamaya devam eder.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Miyometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/miyometriyum/)
- [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/)
- [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/)
- [Alt uterin segment](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-uterin-segment/)
- [Hipofiz bezi (hypophysis)](https://durgical.com/tr/anatomi/hipofiz-bezi/)
- [Uterin arter (a. uterina)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterin-arter/)

## İlişkili konular

- [Plasenta ve gebelik hormonları](https://durgical.com/tr/fizyoloji/plasenta-ve-gebelik-hormonlar/)
- [Arka hipofiz: ADH ve oksitosin](https://durgical.com/tr/fizyoloji/arka-hipofiz-adh-ve-oksitosin/)
- [Düz kas kasılması](https://durgical.com/tr/fizyoloji/duz-kas-kas-lmas/)
- [Laktasyon](https://durgical.com/tr/fizyoloji/laktasyon/)
- [Homeostaz ve geri bildirim kontrolü](https://durgical.com/tr/fizyoloji/homeostaz-ve-geri-bildirim-kontrolu/)

## İlişkili hastalıklar

- [Doğum sonu kanama (postpartum hemoraji)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dogum-sonu-kanama/)
- [Plasenta dekolmanı (ablasyo plasenta)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-dekolman/)
- [Plasenta previa](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-previa/)

## Farmakolojide

- [Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/nonsteroid-antiinflamatuvar-ilaclar/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Postpartum Hemorrhage](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499988/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/dogum-baslang-c-ve-uterus-kas-lmas/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/dogum-baslang-c-ve-uterus-kas-lmas/