[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Endokrin](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/endocrine/) › Endokrin stres yanıtı # Endokrin stres yanıtı - Düzenlenme - Sınav önceliği: orta Yaralanma, cerrahi veya enfeksiyonda vücut şekeri yükselten, suyu tutan ve kendi proteinini yakan kortizol, adrenalin ve diğer hormonları salar. Güncellendi 1 Kas 2026 Diğer adları: Yaralanmaya metabolik yanıt, Stres hiperglisemisi **3B olarak görün:** [Hipotalamus](https://durgical.com/tr/anatomi/hipotalamus/) · [Hipofiz bezi (hypophysis)](https://durgical.com/tr/anatomi/hipofiz-bezi/) · [Sağ böbreküstü bezi (glandula suprarenalis dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-bobrekustu-bezi/) · [Sol böbreküstü bezi (glandula suprarenalis sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-bobrekustu-bezi/) ## Temel noktalar - Yükselen hormonlar: CRH–ACTH–kortizol, epinefrin ve norepinefrin, glukagon, GH, ADH, renin–aldosteron, prolaktin. - İnsülin normal veya yüksek olabilir, ancak dokular ona direnç gösterir: diyabet olmasa bile stres hiperglisemisi. - Tiroid: deiyodinasyon kaydıkça normal veya düşük TSH ile T3 düşer ve ters T3 yükselir (tiroid dışı hastalık). - Gonadal eksen baskılanır: uzamış hastalıkta amenore ve düşük testosteron. - Kortizol permisiftir: o olmadan katekolaminler damar tonusunu koruyamaz; ekseni baskılanmış hastalar adrenal krize girebilir. - Net katabolizma: proteoliz, negatif azot dengesi, lipoliz ve su ile sodyum tutulumu. ## Nedir Cerrahi, travma, yanıklar, sepsis ve ağır duygusal stres aynı hormonal örüntüyü tetikler: HPA ekseni ve sempatik-adrenal sistem devreye girer, karşı düzenleyici hormonlar yükselir ve anabolik olanlar (insülin etkisi, tiroid, gonadal) baskılanır. Amaç kısa vadelidir: beyin ve bağışıklık sistemi için yakıt, korunan kan basıncı ve hacim. Günlerce sürdüğünde aynı örüntü katabolik hâle gelir ve hiperglisemiye, kas kaybına ve bağışıklık baskılanmasına yol açar. ## Nasıl çalışır, adım adım - Ağrı, sitokinler (IL-1, IL-6, TNF-α), hipovolemi ve korku hipotalamusa ve beyin sapına ulaşır. - Paraventriküler çekirdek CRH ve ADH salar; ACTH yükselir ve kortizol normal sirkadiyen ritmini kaybeder. - Sempatik çıkış saniyeler içinde sinir uçlarından norepinefrin, medulladan epinefrin salar. - Katekolaminler ve kortizol glukagonu artırır ve insülin etkisini azaltır: hepatik glukoz çıkışı artar, kasın glukoz alımı düşer. - Kortizol, karaciğerde glukoneogenez ve akut faz proteinleri için kastan amino asitleri mobilize eder. - ADH ve aldosteron su ve sodyumu tutar: böbrekler normal olsa bile cerrahiden sonra idrar çıkışı azalır. - Stres sürerse protein kaybı, insülin direnci ve bağışıklık baskılanması birikir ve iyileşmeyi yavaşlatır. ### Hormone axes and feedback Hypothalamic–pituitary–adrenal axis **Lesion** None (normal) Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern. - Stimulates (+) - Inhibits / negative feedback (−) - Level ↑ - Level ↓ HPA ekseni. Baskılanmış bir eksenin strese neden yanıt veremediğini görmek için «glukokortikoidin ani kesilmesi (abrupt glucocorticoid withdrawal)» seçeneğini seçin. ## Akut ağır streste hormon değişiklikleri | Hormon | Değişiklik | Ana sonuç | | --- | --- | --- | | Kortizol | ↑ (ritim kaybolur) | Glukoneogenez, proteoliz, antiinflamatuvar etki, damar tonusu | | Epinefrin / norepinefrin | ↑↑ | Kalp debisi, glikojenoliz, lipoliz | | Glukagon ve GH | ↑ | Glukoz çıkışı, lipoliz | | [İnsülin](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/) | ↔ veya ↑, dirençle birlikte | Hiperglisemi | | ADH ve aldosteron | ↑ | Su ve sodyum tutulumu, oligüri | | T3 / GnRH–LH–seks steroidleri | ↓ | Enerji tasarrufu, üreme askıya alınır | ## Klinik bağlantı - Sepsis: hiperglisemi, yüksek laktat ve rölatif adrenal yetmezlik (hastalığın ağırlığına göre fazla düşük kortizol) sıktır. - Uzun süreli glukokortikoid kullananlarda HPA ekseni baskılanmıştır; cerrahi veya enfeksiyon bu durumda adrenal krize (vazopresörlere zayıf yanıt veren şok) yol açabilir. - Hastanede stres hiperglisemisi daha kötü sonuçlarla ilişkilidir ve diyabeti ortaya çıkarabilir. - Postoperatif oligüri ve hafif hiponatremi ADH'nin beklenen etkileridir; böbrek hasarından ayırt edilmeleri gerekir. ## Akılda tutmak için Stres vücudu bir kaleye çevirir: depolanmış yakıtı harcar, suyu içeride kilitler, büyümeyi ve üremeyi erteler. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Diyabet öyküsü olmayan bir hastada sepsis nedeniyle yoğun bakımda neden hiperglisemi görülür? Kortizol, epinefrin, glukagon ve GH hepatik glukoz çıkışını artırır; sitokinler ve bu hormonlar birlikte kas ve yağ dokusunda insülin direncine yol açar. ## Uzun süreli glukokortikoid kullanan bir hasta cerrahi sırasında neden kollabe olabilir? Eksojen steroidler CRH ve ACTH'yi baskılar ve fasciculata'yı atrofiye uğratır. Stres altında adrenal kortizolü artıramaz; bu yüzden damar tonusu ve katekolaminlere yanıt başarısız olur. ## Böbrekler normal olduğu hâlde büyük cerrahiden sonra idrar çıkışı neden azalır? Ağrı, hipovolemi ve stres ADH'yi artırır ve renin–aldosteron sistemini aktive eder; böbrek su ve sodyumu tutar. ## Uzamış kritik hastalıkta T3 düşük, TSH normaldir. Bu santral hipotiroidi anlamına mı gelir? Genellikle hayır. Tiroid dışı hastalığı yansıtır: T4'ün daha azı T3'e, daha fazlası ters T3'e dönüşür; bu, enerji tasarrufu sağlayan uyumsal bir değişikliktir. ## 3B olarak görün Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar. - [Hipotalamus](https://durgical.com/tr/anatomi/hipotalamus/) - [Hipofiz bezi (hypophysis)](https://durgical.com/tr/anatomi/hipofiz-bezi/) - [Sağ böbreküstü bezi (glandula suprarenalis dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-bobrekustu-bezi/) - [Sol böbreküstü bezi (glandula suprarenalis sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-bobrekustu-bezi/) ## İlişkili konular - [HPA ekseni ve sirkadiyen ritmi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/hpa-ekseni-ve-sirkadiyen-ritmi/) - [Kortizolün etkileri](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kortizolun-etkileri/) - [Adrenal medulla ve katekolaminler](https://durgical.com/tr/fizyoloji/adrenal-medulla-ve-katekolaminler/) - [Glukagon ve karşı düzenleyici hormonlar](https://durgical.com/tr/fizyoloji/glukagon-ve-kars-duzenleyici-hormonlar/) - [Azot dengesi ve vücut proteini](https://durgical.com/tr/fizyoloji/azot-dengesi-ve-vucut-proteini/) - [Şok fizyolojisi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/sok-fizyolojisi/) - [Ateş](https://durgical.com/tr/fizyoloji/ates/) ## İlişkili hastalıklar - [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/) - [Adrenal yetmezlik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/adrenal-yetmezlik/) - [Hipovolemik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/) - [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/) [← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Bacterial Sepsis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537054/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Adrenal Insufficiency](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441832/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/endokrin-stres-yan-t/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/endokrin-stres-yan-t/