[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Kan, hemostaz ve temel bağışıklık](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/blood/) › Fibrinoliz ve doğal antikoagülanlar

# Fibrinoliz ve doğal antikoagülanlar

- Düzenlenme
- Sınav önceliği: orta

Kanın pıhtıları küçük tutan yerleşik frenleri ve damar iyileştiğinde onları eriten bir temizlik enzimi, plazmin vardır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Antitrombin, Protein C ve S, Plazmin

**3B olarak görün:** [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)

## Temel noktalar

- Antitrombin trombini ve faktör Xa'yı (ve IXa'yı) inaktive eder; heparin bunu yaklaşık bin kat hızlandırır, bu nedenle heparinin etki etmesi için antitrombin gerekir.
- Trombin–trombomodulin protein C'yi aktive eder; aktive protein C, protein S ile birlikte faktör Va ve VIIIa'yı parçalar.
- Faktör V Leiden aktive protein C'ye dirençlidir: Avrupa kökenli kişilerde en sık kalıtsal trombofilidir.
- tPA en iyi fibrine bağlı plazminojen üzerinde çalışır; PAI-1 tPA'yı, α2-antiplazmin serbest plazmini inhibe eder.
- D-dimer yalnızca çapraz bağlı fibrin yıkıldığında ortaya çıkar: normal bir D-dimer yakın zamanda tromboz olasılığını düşük kılar (yüksek negatif prediktif değer).
- Protein C ve S, yarı ömürleri kısa olan K vitaminine bağımlı proteinlerdir: K vitamini antagonisti tedavisinin başlangıcı kısa süreliğine prokoagülan olabilir (deri nekrozu).

Bu sayfada

- Temeller Temel noktalar
- Nedir
- Nasıl çalışır, adım adım
- Düzenlenme
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar
- Farmakolojide

- Klinik Klinik bağlantı

## Nedir

Koagülasyon doğal antikoagülanlarla lokal tutulur: antitrombin, protein C–protein S sistemi, doku faktörü yolu inhibitörü ve endotelin kendisi. Damar onarıldığında fibrinoliz pıhtıyı uzaklaştırır: doku plazminojen aktivatörü plazminojeni plazmine dönüştürür; plazmin de fibrini D-dimer gibi parçalara ayırır. Bu frenlerin kalıtsal veya edinsel zayıflığı tromboza yol açar.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Sağlıklı endotel trombomodulin ve heparan sülfat eksprese eder; tPA, prostasiklin ve nitrik oksit salgılar.
- Pıhtıdan kaçan trombin trombomoduline bağlanır → artık fibrin üretmek yerine protein C'yi aktive eder.
- Aktive protein C, protein S ile birlikte Va ve VIIIa'yı inaktive eder → protrombinaz ve tenaz yavaşlar.
- Heparan sülfata (veya heparine) bağlı antitrombin trombini ve Xa'yı nötralize eder.
- TFPI, ilk patlamadan sonra doku faktörü–VIIa–Xa kompleksini kapatır.
- Pıhtının içinde tPA ve plazminojen fibrine bağlanır → plazmin tam ihtiyaç duyulan yerde oluşur.
- Plazmin fibrini, D-dimer de dahil olmak üzere yıkım ürünlerine ayırır; serbest plazmin α2-antiplazmin tarafından nötralize edilir.

## Düzenlenme

- *+* **tPA (endotel), ürokinaz**: Plazminojeni plazmine dönüştürür
- *+* **Heparin ve heparan sülfat**: Antitrombini hızlandırır
- *+* **Trombomodulin**: Trombini bir protein C aktivatörüne dönüştürür
- *−* **PAI-1 (obezite, inflamasyon ve gebelikte artar)**: tPA'yı inhibe eder, fibrinolizi yavaşlatır
- *−* **α2-antiplazmin, TAFI**: Pıhtıyı erken lizise karşı korur

## Klinik bağlantı

- Antitrombin eksikliği (kalıtsal veya nefrotik sendromda kayıp) tromboza ve heparine dirence yol açar.
- DİK'te fibrinoliz yoğundur: yüksek D-dimer, düşük fibrinojen.
- D-dimer gebelikte, cerrahiden sonra, kanserde, enfeksiyonda ve ileri yaşta da yüksektir; bu nedenle pozitif bir sonuç özgül değildir.

## Akılda tutmak için

İngilizce akrostiş: pıhtılaşmanın bir gaz pedalı (trombin) ve üç freni vardır, 'ACT': Antitrombin, protein C (S ile birlikte) ve TFPI; plazmin ise çekicidir.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Antitrombin eksikliği olan bir hastada heparin neden etkisini yitirir?

Heparinin kendine ait antikoagülan etkisi yoktur; antitrombine bağlanarak onun trombin ve Xa inhibisyonunu hızlandırarak etki eder. Antitrombin olmadan hızlandırılacak pek bir şey kalmaz.

## Faktör V Leiden venöz tromboz riskini nasıl artırır?

Bir nokta mutasyonu faktör Va'yı aktive protein C tarafından parçalanmaya dirençli hâle getirir; böylece protrombinaz daha uzun süre aktif kalır ve daha fazla trombin oluşur.

## D-dimer trombozu doğrulamaktan çok dışlamada neden daha yararlıdır?

Cerrahi, enfeksiyon, gebelik ve kanser dahil çapraz bağlı fibrinin her türlü yıkımı onu yükseltir; ancak normal bir değer çok az fibrinin parçalandığı anlamına gelir ve yakın zamanda pıhtı oluşumunu olasılık dışı kılar.

## K vitamini antagonisti tedavisinin ilk günleri neden pıhtılaşmayı kolaylaştırabilir?

Protein C'nin yarı ömrü çoğu prokoagülan faktörden kısadır, bu nedenle ilk o düşer; faktör II ve X düşene kadar denge kısa süreliğine tromboz lehine bozulur.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)

## İlişkili konular

- [Koagülasyon kaskadı](https://durgical.com/tr/fizyoloji/koagulasyon-kaskad/)
- [Tromboz ve kanama: Virchow triadı ve hemostaz bozuklukları](https://durgical.com/tr/fizyoloji/tromboz-ve-kanama-virchow-triad-ve-hemostaz-bozukluklar/)
- [Koagülasyon testleri: PZ/INR, aPTZ ve trombositler](https://durgical.com/tr/fizyoloji/koagulasyon-testleri-pz-inr-aptz-ve-trombositler/)
- [Primer hemostaz ve trombositler](https://durgical.com/tr/fizyoloji/primer-hemostaz-ve-trombositler/)

## İlişkili hastalıklar

- [Derin ven trombozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/derin-ven-trombozu/)
- [Pulmoner emboli](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pulmoner-emboli/)

## Farmakolojide

- [Heparin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/heparin/)
- [Heparinler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/heparinler/)
- [Varfarin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/varfarin/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [D-Dimer Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/d-dimer-test/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Deep Venous Thrombosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507708/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/fibrinoliz-ve-dogal-antikoagulanlar/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/fibrinoliz-ve-dogal-antikoagulanlar/