[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Endokrin](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/endocrine/) › Fosfat ve FGF-23

# Fosfat ve FGF-23

- Düzenlenme
- Tamamlayıcı

Fosfat kemiği yapar ve enerji depolar. Kemik hücreleri, böbreğe fazla fosfatı atmasını söyleyen bir hormon olan FGF-23'ü yapar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Fosfatonin, Klotho, NaPi-IIa

**3B olarak görün:** [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/) · [Paratiroid bezleri (glandulae parathyroideae)](https://durgical.com/tr/anatomi/paratiroid-bezleri/) · [Femur (uyluk kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/femur/)

## Temel noktalar

- FGF-23 osteositler tarafından yapılır ve böbrekte α-Klotho ko-reseptörüne ihtiyaç duyar.
- FGF-23: proksimal tübülde ↓ NaPi-IIa/IIc (fosfatüri), ↓ 1α-hidroksilaz ve ↑ 24-hidroksilaz (daha az kalsitriol), ↓ PTH.
- PTH de fosfatüri yapar ama kalsitriolü artırır; kalsitriol bağırsakta fosfat emilimini artırır.
- Yüksek FGF-23 (X'e bağlı hipofosfatemi, tümöre bağlı osteomalazi): düşük fosfat, uygunsuz biçimde düşük kalsitriol, raşitizm veya osteomalazi.
- KBH: önce FGF-23 yükselir, sonra kalsitriol düşer, fosfat yükselir ve PTH yükselir (sekonder hiperparatiroidi).
- İnsülin ve alkaloz fosfatı hücre içine kaydırır: açlıktan sonra yeniden beslenme ağır hipofosfatemiye yol açabilir.

Bu sayfada

- The basics Temel noktalar
- Nedir
- Nasıl çalışır, adım adım
- Referans değerler
- Fosfatı belirleyen hormonlar
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar

- Clinical Klinik bağlantı

## Nedir

Fosfat kemik minerali, ATP, nükleik asitler ve membranlar için gereklidir; vücut fosfatının yaklaşık %85'i kemiktedir. Kan düzeyi esas olarak filtre edilen fosfatın çoğunu proksimal tübülde geri emen böbrek tarafından belirlenir. İki hormon böbreğin fosfat atmasını sağlar: PTH ve osteositlerin yaptığı bir hormon olan FGF-23. FGF-23 ayrıca kalsitriolü düşürerek kemik, böbrek ve bağırsak arasındaki döngüyü kapatır. Kronik böbrek hastalığında erken yükselir.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Diyetteki fosfat ince bağırsakta, kısmen kalsitriolün artırdığı NaPi-IIb aracılığıyla emilir.
- Böbrek fosfatı filtre eder ve proksimal tübül NaPi-IIa ve NaPi-IIc aracılığıyla yaklaşık %80–90'ını geri emer.
- Fosfat yükündeki (ve kalsitrioldeki) artış osteositleri FGF-23 salgılamaya uyarır.
- FGF-23 tübülde FGFR1–Klotho'ya bağlanır: NaPi taşıyıcıları fırçamsı kenardan uzaklaştırılır ve fosfat idrarla kaybedilir.
- Ayrıca böbrekte kalsitriol sentezini baskılar; bu da bağırsaktan fosfat emilimini azaltır.
- KBH'de yükü daha az nefron atmak zorundadır, bu yüzden FGF-23 tırmanır; düşük kalsitriol ve fosfat retansiyonu ardından PTH'yi yükseltir.

### Hormone axes and feedback

Calcium regulation (PTH, calcitriol, calcitonin) **Lesion** None (normal)

Tap a box to see the hormone, or choose a lesion to see the lab pattern.

- Stimulates (+)
- Inhibits / negative feedback (−)
- Level ↑
- Level ↓

Kalsiyum–fosfat ekseni. Hipoparatiroidiyi seçin: kalsiyum düşer, fosfat yükselir.

## Referans değerler

| Parametre | Değer | Not |
| --- | --- | --- |
| Serum fosfatı, yetişkin | ≈ 2,5–4,5 mg/dL | ≈ 0,81–1,45 mmol/L |
| Serum fosfatı, çocuklar | yetişkinlerden daha yüksek | kemik büyümesini destekler |
| Geri emilen filtre edilmiş fosfat | ≈ %80–90 | proksimal tübül |
| Kemikte depolanan fosfat | ≈ %85 | hidroksiapatit olarak |

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

## Fosfatı belirleyen hormonlar

| Hormon | Böbrekte fosfat | Kalsitriol | Serum fosfatı |
| --- | --- | --- | --- |
| [PTH](https://durgical.com/tr/hastaliklar/primer-hiperparatiroidi/) | Atılım ↑ | ↑ | ↓ |
| FGF-23 | Atılım ↑ | ↓ | ↓ |
| Kalsitriol | Hafif geri emilim ↑ | — | ↑ (bağırsaktan emilim) |

## Klinik bağlantı

- KBH–mineral ve kemik bozukluğu: hiperfosfatemi, düşük kalsitriol, yüksek PTH ve FGF-23, renal osteodistrofi ve vasküler kalsifikasyon.
- Hiperfosfatemi kalsiyumu bağlar, iyonize kalsiyumu düşürür (tetani riski) ve dokularda kalsiyum fosfat birikimine yol açar.
- Ağır hipofosfatemi ATP'yi ve 2,3-BPG'yi düşürür: kas güçsüzlüğü, solunum yetmezliği, hemoliz ve rabdomiyoliz.
- X'e bağlı hipofosfatemi (PHEX mutasyonu) en sık kalıtsal raşitizmdir; fosfat düşük olmasına rağmen kalsitriol düşüktür.

## Akılda tutmak için

FGF-23 kemiğin böbreğe mesajıdır: «fosfat çok fazla, gideri aç ve D vitamini musluğunu kapat».

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## X'e bağlı hipofosfatemide fosfat düşüktür ama kalsitriol yüksek değildir. Bu neden uygunsuzdur ve nedeni nedir?

Düşük fosfat normalde 1α-hidroksilazı uyarır. FGF-23 fazlalığı bu enzimi baskılar ve 24-hidroksilazı aktive eder; bu yüzden kalsitriol düşük veya normal kalır.

## Erken kronik böbrek hastalığında FGF-23 neden serum fosfatından önce yükselir?

Nefron sayısı azaldığından her biri daha fazla fosfat atmak zorundadır. Osteositler FGF-23'ü artırır; bu da nefron başına atılımı artırır ve serum fosfatını bir süre normal tutar.

## Açlık çekmiş bir hastanın yeniden beslenmesi neden tehlikeli bir hipofosfatemiye yol açabilir?

Karbonhidrat insülini artırır; insülin, total vücut fosfatı zaten tükenmişken fosfatı glikoliz ve ATP sentezi için hücre içine yönlendirir.

## PTH ve FGF-23, D vitamini üzerindeki etkileri bakımından nasıl farklıdır?

İkisi de fosfatüri yapar, ancak PTH 1α-hidroksilazı uyarır (daha fazla kalsitriol), FGF-23 ise onu baskılar (daha az kalsitriol).

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Paratiroid bezleri (glandulae parathyroideae)](https://durgical.com/tr/anatomi/paratiroid-bezleri/)
- [Femur (uyluk kemiği)](https://durgical.com/tr/anatomi/femur/)

## İlişkili konular

- [Kalsiyum düzenlenmesi: PTH, D vitamini ve kalsitonin](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kalsiyum-duzenlenmesi-pth-d-vitamini-ve-kalsitonin/)
- [Kemik yeniden yapılanması](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kemik-yeniden-yap-lanmas/)
- [Kalsiyum, fosfat ve magnezyumun böbrekte işlenmesi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kalsiyum-fosfat-ve-magnezyumun-bobrekte-islenmesi/)
- [Akut ve kronik böbrek yetmezliğinin fizyolojisi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/akut-ve-kronik-bobrek-yetmezliginin-fizyolojisi/)
- [Uzamış açlık ve kıtlık açlığı](https://durgical.com/tr/fizyoloji/uzam-s-acl-k-ve-k-tl-k-acl-g/)

## İlişkili hastalıklar

- [Kronik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-bobrek-hastal-g/)
- [Primer hiperparatiroidi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/primer-hiperparatiroidi/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Phosphate in Blood: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/phosphate-in-blood/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025); [Chronic Kidney Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535404/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Rickets: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000344.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/fosfat-ve-fgf-23/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/fosfat-ve-fgf-23/