[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Böbrek, sıvılar ve asit-baz](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/renal/) › GFH ve plazma akımının ölçülmesi: inülin, kreatinin, PAH ve filtrasyon fraksiyonu

# GFH ve plazma akımının ölçülmesi: inülin, kreatinin, PAH ve filtrasyon fraksiyonu

- Ölçüm ve yorumlama
- Sınav önceliği: orta

Böbreklerin ne kadar süzdüğünü ve ne kadar kan aldığını, böbreğin bilinen bir şekilde işlediği maddelerle nasıl ölçtüğümüz.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Filtrasyon fraksiyonu, PAH klerensi, Efektif renal plazma akımı

**3B olarak görün:** [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/) · [Böbrek içi damarlar](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrek-ici-damarlar/)

## Temel noktalar

- İnülin GFH için altın standarttır: serbestçe süzülür, geri emilmez, salgılanmaz.
- Kreatinin proksimal tübülde az miktarda salgılanır; bu nedenle klerensi GFH'yi yüksek tahmin eder (≈ %10–20) ve GFH düştükçe bu fark artar.
- PAH: filtrasyon artı sekresyon, ulaşan PAH'ın ≈ %90'ını uzaklaştırır; PAH klerensi ≈ efektif renal plazma akımı.
- Filtrasyon fraksiyonu = GFH/RPA ≈ 0,20. Efferent daralma onu yükseltir; efferent dilatasyon (ACE inhibitörleri) düşürür.
- Renal kan akımı = RPA / (1 − hematokrit).
- Kreatinin–GFH eğrisi hiperboliktir: GFH'nin %50'sinin kaybı serum kreatininini iki katına çıkarır.

Bu sayfada

- The basics Temel noktalar
- Nedir
- Denklemler
- Referans değerler (genç erişkin, yaklaşık)
- RPA, GFH ve FF'ye arteriyol arteriyol ne olur
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar
- Farmakolojide

- Clinical Klinik bağlantı

## Nedir

GFH, serbestçe süzülen ve tübül tarafından ne geri emilen ne de salgılanan bir maddeyle ölçülür: klerensi GFH'ye eşittir. Renal plazma akımı, böbreğin tek geçişte kandan neredeyse tamamen uzaklaştırdığı bir maddeyle (PAH) ölçülür. İkisinin oranı olan filtrasyon fraksiyonu, hangi arteriyolün çapının değiştiğini söyler.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**Glomerulus and Bowman capsule** Filters ≈ 180 L/day · GFR ≈ 125 mL/min

#### Glomerulus and Bowman capsule

- **What it does:** Filters plasma: ≈ 180 L/day (GFR ≈ 125 mL/min), filtration fraction ≈ 20%. The barrier (fenestrated endothelium, negatively charged basement membrane and podocytes with slit diaphragms) lets water and small solutes through, not cells or most proteins.
- **Transporters:** No transporters: Starling forces drive it (capillary hydrostatic pressure for; capsule pressure and plasma oncotic pressure against).
- **Hormones:** Ang II constricts the efferent arteriole more (holds GFR up); prostaglandins dilate the afferent; autoregulation (myogenic and tubuloglomerular feedback) keeps GFR steady.
- **Drugs:** NSAIDs (afferent constriction) and ACE inhibitors or ARBs (efferent dilation) can lower GFR.
- **Disorders:** Nephritic syndrome (hematuria, inflammation) and nephrotic syndrome (proteinuria > 3.5 g/day, podocyte injury).

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

## Denklemler

**Klirens**Cx = (Ux × V) / Px

**U x**
x'in idrar konsantrasyonu

**V**
idrar akımı (mL/dk)

**P x**
x'in plazma konsantrasyonu

İnülinle C = GFH; PAH ile C ≈ efektif RPA.

**Filtrasyon fraksiyonu**FF = GFH / RPA

**GFH**
glomerüler filtrasyon hızı

**RPA**
renal plazma akımı

Süzülen sıvı kanı terk eder: yüksek FF peritübüler kapiller proteinlerini yoğunlaştırır ve proksimal geri emilimi kolaylaştırır.

**Renal kan akımı**RKA = RPA / (1 − Hct)

**Hct**
kesir olarak hematokrit

## Referans değerler (genç erişkin, yaklaşık)

| Parametre | Değer | Not |
| --- | --- | --- |
| Glomerüler filtrasyon hızı | ≈125 mL/dk (≈180 L/gün) | yaşla azalır |
| Renal plazma akımı | ≈600–650 mL/dk | |
| Renal kan akımı | ≈1,1–1,2 L/dk | ≈ kalp debisinin %20–22'si |
| Filtrasyon fraksiyonu | ≈0,16–0,20 | |
| Renal PAH ekstraksiyonu | ≈0,9 | bu nedenle PAH “efektif” akımı ölçer |

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

## RPA, GFH ve FF'ye arteriyol arteriyol ne olur

| Değişiklik | RPA | GFH | FF |
| --- | --- | --- | --- |
| Afferent daralma (NSAİİ'ler, yoğun sempatik tonus) | ↓ | ↓ | ≈ değişmez |
| Efferent daralma (anjiyotensin II) | ↓ | ↑ veya ≈ | ↑ |
| Efferent dilatasyon (ACE inhibitörleri, ARB'ler) | ↑ veya ≈ | ↓ | ↓ |
| Yükselmiş plazma proteinleri | ≈ | ↓ | ↓ |
| [İdrar yolu obstrüksiyonu (↑ Bowman kapsülü basıncı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/) | ≈ | ↓ | ↓ |

## Klinik bağlantı

- Pratikte GFH, kreatinine dayalı denklemlerle (yaş ve cinsiyetle) tahmin edilir; kreatinin kas kütlesine bağlıdır, bu nedenle çok zayıf, yaşlı veya ampute hastalarda yanıltıcıdır.
- Bilateral renal arter stenozunda GFH, anjiyotensin II'nin efferenti daraltmasına bağlıdır: bir ACE inhibitörü bunu ortadan kaldırır ve kreatinin sıçrar.
- Tübüler kreatinin sekresyonunu bloke eden bazı ilaçlar gerçek GFH'yi değiştirmeden serum kreatininini yükseltir.

## Akılda tutmak için

İngilizce kelime oyunu: “Inulin: in, never out of the tubule” (inülin tübüle girer, asla geri çıkmaz): süzülen ne ise idrara geçen odur. “PAH Passes All Home… to the urine” (PAH'ın tamamı idrara gider): renal vene neredeyse hiç dönmez.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kreatinin klerensi GFH'yi neden yüksek tahmin eder ve ileri böbrek hastalığında bu hata neden büyür?

Kreatinin süzülmenin yanı sıra salgılanır da. GFH düştükçe salgılanan kısım daha büyük bir pay oluşturur; böylece hesaplanan klerens gerçek GFH'nin daha da üstünde kalır.

## Bir ilaç yalnızca efferent arteriyolü daraltıyor. RPA, GFH ve filtrasyon fraksiyonuna ne olur?

RPA düşer (daha fazla direnç), glomerüler basınç yükselir ve GFH korunur veya artar: filtrasyon fraksiyonu yükselir.

## RPA 600 mL/dk ve hematokrit 0,40 ise renal kan akımı nedir?

RKA = 600 / (1 − 0,40) = 1000 mL/dk. Plazma kanın yalnızca %60'ıdır.

## PAH klerensine neden total değil de “efektif” renal plazma akımı denir?

PAH ekstraksiyonu %100 değildir: kanın bir kısmı PAH salgılamayan dokuları (kapsül, medulla) perfüze eder. Ekstraksiyon ≈0,9 olduğundan klerens total akımı biraz düşük tahmin eder.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Böbrek içi damarlar](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrek-ici-damarlar/)

## İlişkili konular

- [Renal klerens](https://durgical.com/tr/fizyoloji/renal-klerens/)
- [Glomerüler filtrasyon: bariyer ve belirleyicileri](https://durgical.com/tr/fizyoloji/glomeruler-filtrasyon-bariyer-ve-belirleyicileri/)
- [Renal kan akımı, otoregülasyon ve tübüloglomerüler geri bildirim](https://durgical.com/tr/fizyoloji/renal-kan-ak-m-otoregulasyon-ve-tubuloglomeruler-geri-bildirim/)
- [Organik asit ve bazların tübüler sekresyonu](https://durgical.com/tr/fizyoloji/organik-asit-ve-bazlar-n-tubuler-sekresyonu/)
- [Akut ve kronik böbrek yetmezliğinin fizyolojisi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/akut-ve-kronik-bobrek-yetmezliginin-fizyolojisi/)

## İlişkili hastalıklar

- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Kronik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-bobrek-hastal-g/)

## Farmakolojide

- [ADE inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/ade-inhibitorleri/)
- [Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/nonsteroid-antiinflamatuvar-ilaclar/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Acute Kidney Injury](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441896/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/gfh-ve-plazma-ak-m-n-n-olculmesi-inulin-kreatinin-pah-ve-filtrasyon-fraksiyonu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/gfh-ve-plazma-ak-m-n-n-olculmesi-inulin-kreatinin-pah-ve-filtrasyon-fraksiyonu/