[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Kardiyovasküler](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/cardio/) › İskemi ve enfarktüste EKG

# İskemi ve enfarktüste EKG

- Ölçüm ve yorumlama
- Sınav önceliği: orta

Kalp kası yeterince kan alamadığında ST segmenti, T dalgası ve Q dalgası değişir; bunlar etkilenen duvarı ve arteri gösterir.

Güncellendi 1 Kas 2026

**3B olarak görün:** [LAD (sol ön inen arter, r. interventricularis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/lad/) · [Sağ koroner arter (a. coronaria dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-koroner-arter/) · [Sirkumfleks arter (r. circumflexus)](https://durgical.com/tr/anatomi/sirkumfleks-arter/) · [Sol ana koroner arter](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ana-koroner-arter/)

## Temel noktalar

- Semptomlarla birlikte iki komşu derivasyonda en az 1 mm ST yükselmesi (V2–V3'te daha yüksek eşik) = ST yükselmeli MI: acil reperfüzyon.
- Tipik sıra: hiperakut T → ST yükselmesi → Q dalgası → T negatifleşmesi; ST günler içinde izoelektrik hatta döner.
- Bölgeler: anterior V1–V4 (sol ön inen arter), lateral I, aVL, V5–V6 (sirkumfleks), inferior II, III, aVF (çoğunda sağ koroner arter).
- Posterior MI: V1–V3'te uzun R dalgalarıyla birlikte ST çökmesi (ayna görüntüsü).
- Perikardit: PR çökmesiyle birlikte yaygın, içbükey ST yükselmesi ve resiprokal değişiklik yokluğu.
- Normal bir EKG akut koroner sendromu dışlamaz: troponin ve seri EKG'ler değerlendirmeyi tamamlar.

Bu sayfada

- The basics Temel noktalar
- Nedir
- Nasıl çalışır, adım adım
- Yararlı eşik değerler
- Duvar, derivasyonlar ve arter
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar
- Farmakolojide

- Clinical Klinik bağlantı

## Nedir

İskemi, etkilenen hücrelerin istirahat potansiyelini ve repolarizasyonunu değiştirir; sağlam ve hasarlı doku arasında ST segmentini kaydıran bir hasar akımı oluşur. Subendokardiyal iskemi ST'yi çökertir; transmural hasar, bölgeye bakan derivasyonlarda ST'yi yükseltir. Nekroz Q dalgaları bırakır, çünkü bu doku artık elektriksel kuvvet üretmez.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Oksijen olmadan Na⁺/K⁺-ATPaz çalışamaz ve K⁺ dışarı sızar: iskemik hücreler istirahatte daha az negatif kalır.
- Aksiyon potansiyelleri kısalır ve küçülür: hasarlı ve sağlam doku farklı voltajlarda kalır.
- Aralarında bir hasar akımı oluşur; EKG bunu ST segmentinin kayması olarak kaydeder.
- Hasar subendokardiyal ise vektör içe yönelir ve o duvara bakan derivasyonlarda ST çöker.
- Hasar transmural ise vektör elektroda doğru yönelir ve ST yükselir; karşı derivasyonlar resiprokal çökme gösterir.
- Nekrotik doku elektriksel olarak sessizdir: elektrot onun içinden boşluğa bakar ve bir Q dalgası kaydeder.

### Electrocardiogram: a normal beat in lead II

**HR** 75 /min **RR** 0.80 s **PR** 0.16 s **QRS** 0.09 s **QT** 0.37 s **QTc** 0.41 s

Tap a wave (P, QRS, T, U), an interval (PR, ST, QT) or the RR.

- ECG trace (lead II)
- Small box: 0.04 s · 0.1 mV
- Big box: 0.20 s · 0.5 mV
- Selected part

Illustrative trace drawn by Durgical from smoothed waves (not a real recording); durations and amplitudes are approximate. Not for reading a clinical ECG.

## Yararlı eşik değerler

| Parametre | Değer | Not |
| --- | --- | --- |
| ST yükselmesi, çoğu derivasyon | ≥1 mm (0,1 mV) | iki komşu derivasyonda |
| V2–V3'te ST yükselmesi | ≥40 yaş erkeklerde ≥2 mm; kadınlarda ≥1,5 mm | J noktası |
| Patolojik Q dalgası | ≥0,04 s genişlik veya R'nin ≥%25'i | yaklaşık |
| Troponin | Laboratuvarın 99. persentilinin üzerinde | yükselme veya düşme ile birlikte |

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

## Duvar, derivasyonlar ve arter

| Duvar | Derivasyonlar | Genellikle sorumlu arter |
| --- | --- | --- |
| [Anteroseptal ve anterior](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/) | V1–V4 | Sol ön inen arter |
| [Lateral](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/) | I, aVL, V5–V6 | Sirkumfleks veya diyagonal |
| [İnferior](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/) | II, III, aVF | Sağ koroner arter (bazen sirkumfleks) |
| [Posterior](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/) | V1–V3'te ST çökmesi ve uzun R | Sağ koroner arter veya sirkumfleks |
| [Sağ ventrikül](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/) | V4R | Proksimal sağ koroner arter |

## Klinik bağlantı

- Sağ ventrikül tutulumu olan inferior MI önyüke bağımlıdır: vazodilatörler belirgin hipotansiyona yol açabilir.
- Efor testi sırasında ST çökmesi, indüklenebilir subendokardiyal iskemiyi (stabil anjina) yansıtır.
- Yeni gelişen sol dal bloğu ST değişikliklerini maskeleyebilir ve kendi kriterleriyle değerlendirilir.

## Akılda tutmak için

«Aşağısı acıtır, yukarısı yakar, Q bir skardır»: ST çökmesi iskemi, ST yükselmesi yayılan hasar, Q ise ölmüş dokudur.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Subendokardiyal iskemi neden ST'yi çökertirken transmural hasar onu yükseltir?

Hasar akımı hasarlı bölgeye doğru yönelir: subendokardiyal hasar yüzey elektrodundan uzağa (ST aşağı), transmural hasar ise ona doğru yönelir (ST yukarı).

## Bir hastada II, III ve aVF'de ST yükselmesi var. Hangi arterden şüphelenilir ve hangi ek derivasyonu kontrol etmelisiniz?

Çoğu olguda sağ koroner arter; sağ ventrikül enfarktüsünü araştırmak için V4R.

## Enfarktüsteki Q dalgasını ne açıklar?

Nekrotik miyokard elektriksel kuvvet üretmez; elektrot onun içinden karşı duvarda uzaklaşan depolarizasyonu «görür» ve başlangıçta negatif bir sapma kaydeder.

## EKG'de akut perikarditi ST yükselmeli MI'dan nasıl ayırt edersiniz?

Perikardit, PR çökmesiyle birlikte yaygın, içbükey yükselme yapar ve resiprokal çökme göstermez; MI ise tek bir arter bölgesini izler ve resiprokal değişiklikler gösterir.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [LAD (sol ön inen arter, r. interventricularis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/lad/)
- [Sağ koroner arter (a. coronaria dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-koroner-arter/)
- [Sirkumfleks arter (r. circumflexus)](https://durgical.com/tr/anatomi/sirkumfleks-arter/)
- [Sol ana koroner arter](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ana-koroner-arter/)

## İlişkili konular

- [EKG'nin temelleri: dalgalar, aralıklar ve derivasyonlar](https://durgical.com/tr/fizyoloji/ekg-nin-temelleri-dalgalar-aral-klar-ve-derivasyonlar/)
- [Koroner dolaşım ve miyokard iskemisi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/koroner-dolas-m-ve-miyokard-iskemisi/)
- [Kalbin elektriksel aksı](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kalbin-elektriksel-aks/)
- [Ventrikül aksiyon potansiyeli](https://durgical.com/tr/fizyoloji/ventrikul-aksiyon-potansiyeli/)

## İlişkili hastalıklar

- [Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/)
- [Stabil angina](https://durgical.com/tr/hastaliklar/stabil-angina/)
- [Akut perikardit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-perikardit/)

## Farmakolojide

- [Asetilsalisilik asit](https://durgical.com/tr/farmakoloji/asetilsalisilik-asit/)
- [Beta blokerler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/beta-blokerler/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Myocardial Infarction](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537076/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Stable Angina](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559016/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Pericarditis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431080/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/iskemi-ve-enfarktuste-ekg/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/iskemi-ve-enfarktuste-ekg/