[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Böbrek, sıvılar ve asit-baz](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/renal/) › Kalsiyum, fosfat ve magnezyumun böbrekte işlenmesi

# Kalsiyum, fosfat ve magnezyumun böbrekte işlenmesi

- Mekanizma
- Sınav önceliği: orta

Vücudun ne kadar kalsiyum, fosfat ve magnezyum tutacağına böbrek karar verir; her biri esas olarak tübülün farklı bir bölümünde geri kazanılır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Kalsiüri, Fosfatüri, Parasellüler geri emilim

**3B olarak görün:** [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/) · [Paratiroid bezleri (glandulae parathyroideae)](https://durgical.com/tr/anatomi/paratiroid-bezleri/)

## Temel noktalar

- Kalsiyum: ≈%65 proksimal, ≈%20–25 kalın çıkan kol (parasellüler, lümen pozitif voltajla), ≈%5–10 distal (transsellüler, PTH ile düzenlenir); ≈%1–2 atılır.
- Lup diüretikleri: idrarda daha çok kalsiyum. Tiyazidler: idrarda daha az kalsiyum (kalsiyum taşlarında yararlı).
- Fosfat: ≈%80–85 proksimal (NaPi-IIa/IIc); PTH ve FGF-23 taşıyıcıları uzaklaştırır (fosfatüri).
- Magnezyum: proksimalde yalnızca ≈%15–25; kalın çıkan kolda ≈%60–70; distalde ≈%5–10 (TRPM6).
- Kulptaki kalsiyum algılayıcı reseptör, kalsiyum yükselince geri emilimi frenler: hiperkalsemi kalsiüri ve poliüriye yol açar.
- Hipomagnezemi düzelmeyen hipokalemiye (ROMK üzerinden K⁺ kaçağı) ve hipokalsemiye (PTH salgısı ve etkisi azalır) yol açar.

Bu sayfada

- The basics Temel noktalar
- Nedir
- Plazma değerleri (erişkin, yaklaşık)
- Düzenlenme
- Her iyonun geri kazanıldığı yer (süzülen yükün yaklaşık %'si)
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar

- Clinical Klinik bağlantı

## Nedir

Kalsiyum ve magnezyumun yalnızca proteine bağlı olmayan kısmı süzülür. Kalsiyum çoğunlukla proksimal tübülde ve kulpta (pasif olarak, hücreler arasından) geri kazanılır; ince ayarı ise PTH kontrolündeki distal tübül yapar. Fosfat neredeyse yalnızca proksimal tübülde geri kazanılır; PTH ve FGF-23 böbreğin onu atmasını sağlar. Magnezyum farklıdır: başlıca geri emilim yeri kalın çıkan koldur.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**Na⁺ reabsorbed** ≈ 25% **Water reabsorbed** 0%

#### Thick ascending limb of the loop of Henle

- **What it does:** Reabsorbs ≈ 25% of filtered Na⁺ but is impermeable to water: the diluting segment (fluid leaves at ≈ 100 mOsm/kg) and the engine of the medullary gradient. The lumen-positive potential drives paracellular Ca²⁺ and Mg²⁺ reabsorption.
- **Transporters:** Apical NKCC2 (Na⁺-K⁺-2Cl⁻); ROMK recycles K⁺ to the lumen; basolateral ClC-Kb with barttin; claudins 16 and 19 (paracellular path); Ca²⁺-sensing receptor.
- **Hormones:** ADH (V2) increases NaCl reabsorption; PTH increases Ca²⁺ reabsorption.
- **Drugs:** Loop diuretics (4): block NKCC2; Na⁺, K⁺, Ca²⁺ and Mg²⁺ are lost (hypokalemia, metabolic alkalosis, hypercalciuria).
- **Disorders:** Bartter syndrome (like a loop diuretic: hypokalemic alkalosis, hypercalciuria, high renin and aldosterone).

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**Na⁺ reabsorbed** ≈ 5% **Water reabsorbed** 0%

#### Distal convoluted tubule

- **What it does:** Reabsorbs ≈ 5% of Na⁺; impermeable to water (keeps diluting). Actively reabsorbs Ca²⁺, under PTH control, and Mg²⁺.
- **Transporters:** NCC (Na⁺-Cl⁻ cotransporter); TRPV5 (Ca²⁺) with the basolateral Na⁺/Ca²⁺ exchanger; TRPM6 (Mg²⁺).
- **Hormones:** PTH (more Ca²⁺ reabsorption); aldosterone and Ang II in the late part.
- **Drugs:** Thiazides (5): block NCC; lower Ca²⁺ excretion (hypocalciuria) and cause hypokalemia and hyponatremia.
- **Disorders:** Gitelman syndrome (like a thiazide: hypokalemic alkalosis, hypomagnesemia, hypocalciuria). Gordon syndrome (pseudohypoaldosteronism type 2): the opposite, hypertension with hyperkalemia.

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

## Plazma değerleri (erişkin, yaklaşık)

| Parametre | Değer | Not |
| --- | --- | --- |
| Total kalsiyum | ≈8,5–10,5 mg/dL | ≈%40'ı albumine bağlı |
| İyonize kalsiyum | ≈1,1–1,3 mmol/L | aktif fraksiyon |
| Fosfat | ≈2,5–4,5 mg/dL | çocuklarda daha yüksek |
| Magnezyum | ≈1,7–2,2 mg/dL | |

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

## Düzenlenme

- *+* **Distal tübülde PTH**: Daha fazla TRPV5 kanalı ve bazolateral taşınım: daha çok kalsiyum geri emilir.
- *−* **Proksimal tübülde PTH**: NaPi taşıyıcılarını uzaklaştırır: daha çok fosfat atılır.
- *−* **FGF-23 (Klotho ile)**: Fosfatüri ve böbrekte daha az kalsitriol.
- *+* **Kalsitriol**: Distal kalsiyum taşıyıcı proteinlerini artırır.
- *−* **Kalsiyum algılayıcı reseptör (hiperkalsemi, hipermagnezemi)**: Kulptaki parasellüler geri emilimi frenler: kalsiüri ve magnezyüri.
- *−* **Hacim genişlemesi ve lup diüretikleri**: Proksimal tübülde ve kulpta daha az geri emilim: idrarda daha çok kalsiyum.

## Her iyonun geri kazanıldığı yer (süzülen yükün yaklaşık %'si)

| Segment | Kalsiyum | Fosfat | Magnezyum |
| --- | --- | --- | --- |
| Proksimal tübül | ≈%65 | ≈%80–85 | ≈%15–25 |
| Kalın çıkan kol | ≈%20–25 | minimal | ≈%60–70 |
| Distal tübül ve toplayıcı kanal | ≈%5–10 (PTH, kalsitriol) | az | ≈%5–10 |
| Atılan | ≈%1–2 | ≈%10–15 | ≈%3–5 |

## Klinik bağlantı

- Primer hiperparatiroidi: düşük fosfatla birlikte hiperkalsemi; PTH kalsiyumu geri emdirse de süzülen yük o kadar yüksektir ki hiperkalsiüri ve taşlar görülür.
- Kronik böbrek hastalığı: fosfat tutulur, FGF-23 ve PTH yükselir (sekonder hiperparatiroidi).
- Bartter sendromu (kulp) hiperkalsiüriye; Gitelman sendromu (distal) ise hipokalsiüri ve hipomagnezemiye yol açar.

## Akılda tutmak için

“Kulp magnezyumun, distal tübül PTH'nin; fosfatı proksimal tübül alır”: her iyonun yıldız segmenti vardır.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Lup diüretikleri kalsiüriyi neden artırırken tiyazidler azaltır?

Lup diüretikleri parasellüler Ca²⁺ geri emilimini sağlayan lümen pozitif voltajı ortadan kaldırır. Tiyazidler distal hücre içi Na⁺'yı düşürür (daha fazla bazolateral Na⁺/Ca²⁺ değişimi) ve hacmi hafifçe azaltır (daha fazla proksimal geri emilim).

## Potasyum replasmanıyla düzelmeyen hipokalemisi olan bir hastada hangi iyona bakılmalıdır ve neden?

Magnezyuma. İntrasellüler Mg²⁺ düşükken toplayıcı kanaldaki ROMK kanalları daha çok K⁺ kaçırır: magnezyum düzeltilene kadar böbrekten potasyum kaybı sürer.

## PTH idrar kalsiyumu ve fosfatına ne yapar ve hangi segmentlerde?

Kalsiyum atılımını azaltır (distal tübülde daha çok geri emilim) ve fosfat atılımını artırır (proksimal tübülde NaPi'yi inhibe eder).

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Paratiroid bezleri (glandulae parathyroideae)](https://durgical.com/tr/anatomi/paratiroid-bezleri/)

## İlişkili konular

- [Kalsiyum düzenlenmesi: PTH, D vitamini ve kalsitonin](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kalsiyum-duzenlenmesi-pth-d-vitamini-ve-kalsitonin/)
- [Fosfat ve FGF-23](https://durgical.com/tr/fizyoloji/fosfat-ve-fgf-23/)
- [Henle kulpunda taşıma](https://durgical.com/tr/fizyoloji/henle-kulpunda-tas-ma/)
- [Distal tübül ve toplayıcı kanal](https://durgical.com/tr/fizyoloji/distal-tubul-ve-toplay-c-kanal/)
- [Diüretikler nerede ve nasıl etki eder](https://durgical.com/tr/fizyoloji/diuretikler-nerede-ve-nas-l-etki-eder/)
- [Kemik yeniden yapılanması](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kemik-yeniden-yap-lanmas/)

## İlişkili hastalıklar

- [Böbrek taşları (ürolitiyazis)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bobrek-taslar/)
- [Primer hiperparatiroidi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/primer-hiperparatiroidi/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Calcium Blood Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/calcium-blood-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Magnesium Blood Test: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/magnesium-blood-test/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024); [Phosphate in Blood: MedlinePlus Medical Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/phosphate-in-blood/) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/kalsiyum-fosfat-ve-magnezyumun-bobrekte-islenmesi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/kalsiyum-fosfat-ve-magnezyumun-bobrekte-islenmesi/