[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Böbrek, sıvılar ve asit-baz](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/renal/) › Metabolik alkaloz ve kompanzasyonu

# Metabolik alkaloz ve kompanzasyonu

- Mekanizma
- Sınav önceliği: orta

Kanda bikarbonat fazla olunca pH yükselir; akciğerler dengelemek için daha az solur, böbrek ise düzeltip düzeltmeyeceğine karar verir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Kontraksiyon alkalozu, Hipokloremik alkaloz

**3B olarak görün:** [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/) · [Mide (gaster)](https://durgical.com/tr/anatomi/mide/)

## Temel noktalar

- Oluşum ve sürdürülme: sürdüren bir etken olmadan böbrek fazla HCO₃⁻'ü hızla atar.
- Sürdüren etkenler: hacim, Cl⁻ ve K⁺ eksikliği ve yüksek aldosteron.
- Kusma veya nazogastrik aspirasyon: hipokloremik, hipokalemik alkaloz; K⁺ kusmukla değil, çoğunlukla idrarla kaybedilir (aldosteron).
- Düşük idrar klorürü (

## Nedir

Metabolik alkaloz, plazma HCO₃⁻'ünün primer artışıdır. İki an birbirinden ayrılmalıdır: onu ne oluşturdu (kusma veya böbrek yoluyla H⁺ kaybı, alkali kazancı, bikarbonatsız sıvı kaybı) ve onu ne sürdürüyor; çünkü sağlıklı bir böbrek fazlayı saatler içinde atardı. Hacim veya klorür eksikliği, hipokalemi ya da mineralokortikoid fazlalığı varsa sürer. Akciğerler hipoventilasyonla kompanse eder; bu yanıt hipoksemiyle sınırlıdır.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Kusma mideden HCl uzaklaştırır; kaybedilen her H⁺ için parietal hücre kana zaten bir HCO₃⁻ salmıştır.
- Süzülen HCO₃⁻ arttıkça böbrek onu atmaya başlardı (Na⁺ ve K⁺ içeren alkali idrar).
- Ancak hacim kaybı anjiyotensin II ve aldosteronu aktive eder: proksimal tübül daha çok HCO₃⁻ geri kazanır, toplayıcı kanal H⁺ ve K⁺ salgılar.
- Klorür eksikliği, β-ara hücrelerdeki pendrinin Cl⁻'yi HCO₃⁻ ile değiştirmesini durdurur: bikarbonat dışarı çıkamaz.
- Hipokalemi H⁺'yı hücre içine kaydırır, H⁺ salgısını ve amonyagenezi uyarır: alkaloz kendini sürdürür.
- Solunum merkezi yüksek pH'yı algılar ve ventilasyonu azaltır: PaCO₂ yükselir ve pH, normale ulaşmadan normale doğru yaklaşır.
- Hacim ve klorür yerine konunca böbrek yeniden bikarbonat atar ve alkaloz düzelir.

## İdrar klorürüne göre iki grup

| Grup | İdrar klorürü | Hacim | Örnekler |
| --- | --- | --- | --- |
| [Klorüre yanıtlı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/infantil-hipertrofik-pilor-stenozu/) | Düşük (
- İnfantil hipertrofik pilor stenozu: hipokloremik, hipokalemik alkalozla birlikte fışkırır tarzda, safrasız kusma.
- Alkaloz kalsiyumun albumine bağlanmasını artırır: iyonize kalsiyum düşer; parestezi, kramplar veya tetani görülür.
- Kompansatuvar hipoventilasyon PaCO₂'yi nadiren ≈55 mmHg'nin çok üzerine çıkarır: hipoksemi, ventilasyonun ne kadar azaltılabileceğini sınırlar.

## Akılda tutmak için

“Alkaliden kurtulmak için böbreğin tuza ve potasyuma ihtiyacı vardır”: klorür ve hacim olmadan, ne kadar çok olursa olsun bikarbonatı tutar.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Sürekli kusan bir hasta potasyumu neden kusmukla değil de esas olarak idrarla kaybeder?

Mide suyu az K⁺ içerir. Hacim kaybı aldosteronu artırır; distale daha fazla Na⁺ ve HCO₃⁻ ulaşması da toplayıcı kanalın K⁺ salgısını güçlendirir: hipokalemiyi kaliürez açıklar.

## Kusmaya bağlı alkalozdaki paradoksal asidüri nedir ve nedeni nedir?

Kan alkaliyken idrarın asidik olmasıdır. Hacim ve K⁺ eksikliği, toplayıcı kanalı aldosteronun etkisiyle Na⁺'yı H⁺ (ve K⁺) salgısı karşılığında geri emmeye zorlar.

## Hipertansif bir hastada metabolik alkaloz, hipokalemi ve 60 mmol/L idrar klorürü vardır. Hangi mekanizma düşündürür?

Mineralokortikoid fazlalığı (ör. hiperaldosteronizm): hacim artmıştır, idrar Cl⁻'si yüksektir ve toplayıcı kanal H⁺ ve K⁺'yı otonom olarak salgılar; salin tedavisine yanıt vermez.

## Metabolik alkaloza karşı solunumsal kompanzasyon neden sınırlıdır?

Hipoventilasyon PaO₂'yi düşürür: hipoksemi periferik kemoreseptörleri uyarır ve PaCO₂'nin ne kadar yükselebileceğine bir tavan koyar.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Mide (gaster)](https://durgical.com/tr/anatomi/mide/)

## İlişkili konular

- [H⁺ ve bikarbonatın böbrekte işlenmesi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/h-ve-bikarbonat-n-bobrekte-islenmesi/)
- [Arter kan gazını adım adım okumak](https://durgical.com/tr/fizyoloji/arter-kan-gaz-n-ad-m-ad-m-okumak/)
- [Mikst asit–baz bozuklukları](https://durgical.com/tr/fizyoloji/mikst-asit-baz-bozukluklar/)
- [Potasyum dengesi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/potasyum-dengesi/)
- [Kusma ve kontrolü](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kusma-ve-kontrolu/)
- [Diüretikler nerede ve nasıl etki eder](https://durgical.com/tr/fizyoloji/diuretikler-nerede-ve-nas-l-etki-eder/)

## İlişkili hastalıklar

- [İnfantil hipertrofik pilor stenozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/infantil-hipertrofik-pilor-stenozu/)
- [Cushing sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/cushing-sendromu/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Alkalosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001183.htm) (MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/metabolik-alkaloz-ve-kompanzasyonu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/metabolik-alkaloz-ve-kompanzasyonu/