[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Böbrek, sıvılar ve asit-baz](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/renal/) › Organik asit ve bazların tübüler sekresyonu

# Organik asit ve bazların tübüler sekresyonu

- Mekanizma
- Tamamlayıcı

Proksimal tübül birçok ilacı ve atığı, proteinlere bağlı olanlar dahil, kandan çekip idrara boşaltır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: OAT ve OCT taşıyıcıları, İlaç sekresyonu

**3B olarak görün:** [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)

## Temel noktalar

- Organik anyonlar (OAT1/OAT3): PAH, penisilinler, lup ve tiyazid diüretikleri, metotreksat, NSAİİ'ler, ürat.
- Organik katyonlar (OCT2/MATE): kreatinin, metformin, simetidin, trimetoprim, dopamin.
- Lup ve tiyazid diüretikleri lümendeki etki yerlerine filtrasyonla değil, proksimal sekresyonla ulaşır (proteine bağlıdırlar).
- Yarışma: probenesid eskiden penisilinin atılımını geciktirmek için kullanılırdı; trimetoprim ve simetidin GFH'yi düşürmeden kreatinini yükseltir.
- Metotreksatla birlikte NSAİİ'ler veya penisilinler onun sekresyonunu azaltır ve toksisitesini artırır.
- Keto asitler ve laktat ürat ile yarışır: ketoz ve yoğun egzersiz ürik asidi yükseltebilir.

Bu sayfada

- The basics Temel noktalar
- Nedir
- Nasıl çalışır, adım adım
- İki sekresyon sistemi
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar
- Farmakolojide

- Clinical Klinik bağlantı

## Nedir

Böbrek süzmenin yanı sıra proksimal tübülün düz bölümünde organik anyon ve katyonları aktif olarak salgılar. Anyonlar hücreye kandan OAT1 ve OAT3 ile girer, lümene MRP2/MRP4 ve diğerleri ile çıkar; katyonlar OCT2 ile girer, H⁺ karşılığında MATE ile çıkar. Sekresyon albumine bağlı molekülleri de aldığından, çok az süzülen maddeleri de temizler. Taşıyıcıların ortak olması maddelerin birbiriyle yarışması demektir: birçok etkileşimin temeli budur.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Na⁺/K⁺-ATPaz, hücre içinde α-ketoglutaratı yüksek tutan bir Na⁺ gradyanı oluşturur.
- OAT1/OAT3 bu α-ketoglutaratı kandaki bir organik anyonla değiştirir: anyon gradyanına karşı hücreye girer.
- Anyon apikal taşıyıcılarla (MRP2, MRP4, OAT4) lümene çıkar ve atılır.
- Katyonlar, negatif hücre içinin yardımıyla OCT2 üzerinden girer ve lümendeki H⁺ karşılığında MATE1/MATE2-K ile çıkar.
- Sekresyon serbest fraksiyonu alarak dengeyi kaydırır ve albuminden daha fazla ilaç serbestleştirir: gelenin neredeyse tamamını temizleyebilir.
- Taşıyıcılar doygunluğa ulaşır ve ortaktır: aynı sınıftan iki madde birbirini yavaşlatır.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**Na⁺ reabsorbed** ≈ 65–70% **Water reabsorbed** ≈ 65–70%

#### Proximal tubule

- **What it does:** Reabsorbs ≈ 65–70% of filtered Na⁺ and water (isosmotically), nearly all glucose and amino acids, ≈ 80% of HCO₃⁻ and most K⁺ and phosphate. Secretes organic acids and bases (many drugs) and makes NH₄⁺ from glutamine.
- **Transporters:** NHE3 (Na⁺/H⁺) with carbonic anhydrase; SGLT2 (early segment, ≈ 90% of glucose) and SGLT1; NaPi-2a (phosphate); basolateral Na⁺/K⁺-ATPase.
- **Hormones:** Ang II stimulates NHE3 (more Na⁺ and HCO₃⁻: contraction alkalosis); PTH inhibits NaPi-2a (phosphaturia) and activates 1α-hydroxylase (active vitamin D).
- **Drugs:** Carbonic anhydrase inhibitors (1), SGLT2 inhibitors (2) and osmotic diuretics (3, with the thin descending limb).
- **Disorders:** Fanconi syndrome (loses glucose, amino acids, phosphate and HCO₃⁻); type 2 (proximal) renal tubular acidosis; familial renal glucosuria (SGLT2).

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

## İki sekresyon sistemi

| Sistem | Giriş (kan tarafı) | Çıkış (lümen) | Örnekler |
| --- | --- | --- | --- |
| [Organik anyonlar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gut/) | OAT1, OAT3 | MRP2, MRP4, OAT4 | PAH, penisilinler, furosemid, tiyazidler, metotreksat, NSAİİ'ler, ürat |
| [Organik katyonlar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-bobrek-hastal-g/) | OCT2 | MATE1, MATE2-K | Kreatinin, metformin, simetidin, trimetoprim, dopamin |

## Klinik bağlantı

- KBH'de üremik organik anyonlar birikir ve OAT'ler için diüretiklerle yarışır: lümene daha az ilaç ulaşır; bu, diüretik direnci gibi görünür.
- Ürik asit hem geri emilim (URAT1) hem sekresyonla işlenir; bu dengeyi değiştiren ilaçlar gutu etkiler.
- Trimetoprim başlandıktan sonra kreatininde küçük bir artış, böbrek hasarından çok sekresyonun bloke olduğunu yansıtabilir.

## Akılda tutmak için

İngilizce kelime oyunu: “Anions by OAT, cations by OCT” — anyonlar OAT ile, katyonlar OCT ile; A (anion) ve C (cation) harfleri yükü ele verir.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## PAH'ın yalnızca yaklaşık %20'si süzüldüğü hâlde PAH klirensi neden renal plazma akımına yaklaşabilir?

Proksimal OAT'ler peritübüler plazmada kalan PAH'ın neredeyse tamamını salgılar: filtrasyon ve sekresyonla birlikte, gelen PAH'ın ≈%90'ı uzaklaştırılır.

## Bir hasta trimetoprime başlıyor ve üre veya idrar miktarında değişiklik olmadan kreatinin hafifçe yükseliyor. Bunu ne açıklar?

Trimetoprim organik katyon sekresyonu (OCT2/MATE) için kreatininle yarışır: daha az kreatinin salgılanır ve gerçek GFH değişmeden düzeyi yükselir.

## Lup diüretiklerinin etki göstermesi için neden tübüler sekresyon gerekir?

Büyük ölçüde albumine bağlıdırlar ve çok az süzülürler; kulpun lümenine proksimal OAT'ler aracılığıyla ulaşırlar ve hedefleri (NKCC2) lümen tarafındadır.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)

## İlişkili konular

- [Proksimal tübülde taşınım](https://durgical.com/tr/fizyoloji/proksimal-tubulde-tas-n-m/)
- [GFH ve plazma akımının ölçülmesi: inülin, kreatinin, PAH ve filtrasyon fraksiyonu](https://durgical.com/tr/fizyoloji/gfh-ve-plazma-ak-m-n-n-olculmesi-inulin-kreatinin-pah-ve-filtrasyon-fraksiyonu/)
- [Renal klerens](https://durgical.com/tr/fizyoloji/renal-klerens/)
- [Diüretikler nerede ve nasıl etki eder](https://durgical.com/tr/fizyoloji/diuretikler-nerede-ve-nas-l-etki-eder/)

## İlişkili hastalıklar

- [Gut](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gut/)
- [Kronik böbrek hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-bobrek-hastal-g/)

## Farmakolojide

- [Benzilpenisilin (penisilin G)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/benzilpenisilin/)
- [Metotreksat](https://durgical.com/tr/farmakoloji/metotreksat/)
- [Metformin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/metformin/)
- [Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/nonsteroid-antiinflamatuvar-ilaclar/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Gout](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK546606/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/organik-asit-ve-bazlar-n-tubuler-sekresyonu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/organik-asit-ve-bazlar-n-tubuler-sekresyonu/