[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Kan, hemostaz ve temel bağışıklık](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/blood/) › Polisitemi: fizyolojik nedenler

# Polisitemi: fizyolojik nedenler

- Mekanizma
- Tamamlayıcı

Polisitemi, çok fazla eritrosit demektir. Genellikle vücudun düşük oksijene verdiği yanıttır, ancak kanı koyulaştırır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Eritrositoz, Yüksek hematokrit

**3B olarak görün:** [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/) · [Kalça kemikleri (ossa coxae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-kemikleri/)

## Temel noktalar

- Göreceli polisitemi: dehidratasyon, diüretikler, yanıklar; eritrosit kitlesi normaldir.
- Sekonder, uygun (yüksek EPO, düşük SaO₂ veya yetersiz O₂ bırakımı): rakım, KOAH, uyku apnesi, siyanotik kalp hastalığı, sigara (karbon monoksit), yüksek afiniteli hemoglobin.
- Sekonder, uygunsuz (yüksek EPO, normal SaO₂): renal hücreli karsinom, hepatoselüler karsinom, böbrek kistleri, böbrek nakli sonrası; androjenler.
- Primer (polisitemia vera): JAK2 mutasyonu, düşük EPO, çoğu zaman yüksek lökosit ve trombosit, splenomegali, sıcak banyodan sonra kaşıntı.
- Viskozite ≈%50–55'lik hematokritin üzerinde dik bir şekilde artar: daha fazla kalp işi, daha yavaş akım ve daha yüksek tromboz riski.

## Nedir

Polisitemi, hemoglobin veya hematokritin yükselmesidir. Göreceli (daha az plazma, aynı eritrosit kitlesi) veya mutlak (daha fazla eritrosit) olabilir. Mutlak polisitemi, eritropoetin hipoksiyle uygun şekilde veya bir tümörle uygunsuz şekilde yükseldiğinde sekonderdir; polisitemia verada olduğu gibi kemik iliği kendi kendine aşırı üretim yaptığında primerdir.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Böbreğe düşük O₂ sunumu (rakım, akciğer veya kalp hastalığı) → HIF stabilize olur → EPO yükselir.
- EPO eritrosit kitlesini haftalar içinde genişletir → düşük SaO₂'ye rağmen O₂ içeriği normale doğru yükselir.
- Rakımda hiperventilasyon respiratuvar alkaloza yol açar; bu sırada 2,3-BPG yükselir ve sola kaymayı kısmen dengeler.
- Daha yüksek hematokrit viskoziteyi artırır → direnç artar (Poiseuille) → çok yüksek değerlerde akım ve O₂ sunumu düşebilir.
- Ağırlaşan akım ve artan hücre–duvar teması tromboz, baş ağrısı ve pletoraya zemin hazırlar.

### Oxygen–hemoglobin dissociation curve

**P50** 27.7 mmHg **Arterial blood** 97 % **Mixed venous blood** 73 % **O₂ given up to the tissues** 24 %

Right shift (P50 27.7 mmHg): Hb has less affinity and gives up more O₂ in the tissues. Acid, CO₂, heat and 2,3-BPG cause it.

- Current curve
- Normal curve (pH 7.40 · 37 °C)
- Arterial blood (PO₂ 100)
- Mixed venous blood (PO₂ 40)
- O₂ given up to the tissues

'Rakım' senaryosu: hiperventilasyona bağlı alkaloz eğriyi sola kaydırırken yükselen 2,3-BPG onu tekrar sağa çeker.

## Polisitemiyi sınıflandırma

| Tip | EPO | SaO₂ | Örnek |
| --- | --- | --- | --- |
| Göreceli | Normal | Normal | Dehidratasyon, diüretikler |
| [Sekonder, hipoksik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-obstruktif-akciger-hastal-g/) | Yüksek | Düşük | KOAH, rakım, siyanotik kalp hastalığı |
| Sekonder, hipoksik olmayan | Yüksek | Normal | EPO salgılayan böbrek veya karaciğer tümörü |
| Primer | Düşük | Normal | Polisitemia vera (JAK2) |

## Klinik bağlantı

- ≈3000 m'nin üzerinde yaşayan And toplulukları kronik dağ hastalığı (Monge hastalığı) geliştirebilir: hipoksemi ve pulmoner hipertansiyonla birlikte aşırı eritrositoz.
- Sigara içenlerde hemoglobin yüksek olabilir, çünkü karbon monoksit O₂ bağlanmasını engeller ve eğriyi sola kaydırarak O₂ bırakımını azaltır.
- Referans hemoglobin ve hematokrit değerleri Bogotá'da deniz seviyesine göre daha yüksektir; 'yüksek' bir değeri rakımı göz önünde bulundurarak yorumlayın.

## Akılda tutmak için

İki soru sorun: 'EPO yüksek mi?' (sekonder) ve 'Oksijen düşük mü?' (uygun). Yüksek hücre sayısıyla düşük EPO, kemik iliğinin kendi kendine çalıştığı anlamına gelir.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Uygun ve uygunsuz sekonder polisitemi nasıl ayırt edilir?

İkisinde de EPO yüksektir. Uygun polisitemide SaO₂ veya O₂ bırakımı azalmıştır (EPO'yu hipoksi yönlendirir); uygunsuz polisitemide oksijenlenme normaldir ve bir tümör ya da ilaç EPO üretmekte veya taklit etmektedir.

## Polisitemia verada EPO neden düşüktür?

JAK2 mutasyonlu kemik iliği EPO olmadan eritrosit üretir; artan eritrosit kitlesi böbreğe O₂ sunumunu iyileştirir, bu nedenle geri bildirim EPO'yu baskılar.

## Çok yüksek bir hematokrit oksijen sunumunu neden azaltabilir?

O₂ içeriği hematokritle doğrusal olarak artar, ancak viskozite çok daha hızlı artar ve akım düşer; belirli bir noktadan sonra akımdaki düşüş içerikteki kazancı aşar.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Kalça kemikleri (ossa coxae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-kemikleri/)

## İlişkili konular

- [Eritropoez ve eritropoetin](https://durgical.com/tr/fizyoloji/eritropoez-ve-eritropoetin/)
- [Yüksek irtifa ve iklime alışma (aklimatizasyon)](https://durgical.com/tr/fizyoloji/yuksek-irtifa-ve-iklime-al-sma/)
- [Akım, basınç ve direnç: Poiseuille ve türbülanslı akım](https://durgical.com/tr/fizyoloji/ak-m-bas-nc-ve-direnc-poiseuille-ve-turbulansl-ak-m/)
- [Anemi fizyolojisi ve kompanzasyon](https://durgical.com/tr/fizyoloji/anemi-fizyolojisi-ve-kompanzasyon/)

## İlişkili hastalıklar

- [Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-obstruktif-akciger-hastal-g/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559281/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Complete Blood Count (CBC)](https://medlineplus.gov/lab-tests/complete-blood-count-cbc/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/polisitemi-fizyolojik-nedenler/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/polisitemi-fizyolojik-nedenler/