[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Böbrek, sıvılar ve asit-baz](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/renal/) › Renal kan akımı, otoregülasyon ve tübüloglomerüler geri bildirim

# Renal kan akımı, otoregülasyon ve tübüloglomerüler geri bildirim

- Düzenlenme
- Sınav önceliği: orta

Böbrek, giriş arteriyolünü daraltıp genişleterek kan basıncı çok yükselip düşse bile akımını ve filtrasyonunu neredeyse sabit tutar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Makula densa, Miyojenik yanıt

**3B olarak görün:** [Sağ renal arter (a. renalis dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-renal-arter/) · [Sol renal arter (a. renalis sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-renal-arter/) · [Böbrek içi damarlar](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrek-ici-damarlar/) · [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)

## Temel noktalar

- Otoregülasyon aralığı ≈ 75–160 mmHg ortalama basınç; altında GFH düşer.
- Miyojenik yanıt: afferentin gerilmesi katyon kanallarını açar, Ca²⁺ girer ve damar daralır.
- Tübüloglomerüler geri bildirim: makula densada daha fazla NaCl → ATP/adenozin → afferent daralır → o nefronun GFH'si düşer.
- Makula densada az NaCl → afferent genişler ve renin salınır (anjiyotensin II efferenti daraltır).
- Güçlü sempatik uyarı (kanama, şok) arteriyolleri daraltır ve beyni ve kalbi korumak için otoregülasyonu baskılayabilir.
- Prostaglandinler ve nitrik oksit afferenti genişletir; en çok akım tehdit altındayken önem kazanırlar.

Bu sayfada

- The basics Temel noktalar
- Nedir
- Nasıl çalışır, adım adım
- Referans değerler
- Düzenlenme
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar
- Farmakolojide

- Clinical Klinik bağlantı

## Nedir

Renal kan akımı (≈ 1,1–1,2 L/dk) ve GFH, ortalama arteriyel basıncın ≈ 75 ile 160 mmHg arasında neredeyse sabit kalır. Bunu afferent arteriyolde iki mekanizma sağlar: düz kasın miyojenik yanıtı ve makula densadan gelen tübüloglomerüler geri bildirim. Bu aralığın dışında veya güçlü sempatik uyarıda akım basıncı izler.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Arteriyel basınç yükselir ve afferent arteriyolün duvarını daha fazla gerer.
- Düz kas saniyeler içinde kasılarak yanıt verir (miyojenik yanıt) ve glomerüler basınçtaki artışı sınırlar.
- GFH yine de artarsa, kalın kolun sonundaki makula densaya daha fazla NaCl ulaşır.
- Makula densa NaCl'yi NKCC2 aracılığıyla alır ve adenozine dönüştürülen ATP salar (A1 reseptörleri): afferent daralır.
- O nefronun GFH'si başlangıç düzeyine döner ve distal tübüle NaCl sunumu normale gelir.
- Basınç düşerse bunun tersi olur: afferent genişler, renin salınır ve anjiyotensin II GFH'yi sürdürmek için efferenti daraltır.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**Juxtaglomerular apparatus (macula densa)** NaCl sensor · releases renin

#### Juxtaglomerular apparatus (macula densa)

- **What it does:** The macula densa, at the end of the thick limb, senses the NaCl arriving: more NaCl constricts the afferent arteriole (tubuloglomerular feedback, adenosine) and curbs renin; less NaCl stimulates renin. Granular (juxtaglomerular) cells of the afferent arteriole secrete renin.
- **Transporters:** NKCC2 in the macula densa (the NaCl sensor).
- **Hormones:** Renin release: lower afferent pressure, less NaCl at the macula densa and sympathetic (β1) input. Renin → Ang I → Ang II (ACE) → aldosterone.
- **Drugs:** Beta blockers lower renin; loop diuretics blind the sensor (more renin); ACE inhibitors, ARBs and direct renin inhibitors block the axis.
- **Disorders:** Renal artery stenosis (renovascular hypertension with high renin); juxtaglomerular cell tumor (rare).

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

### The nephron: segments, transporters and diuretics

**Glomerulus and Bowman capsule** Filters ≈ 180 L/day · GFR ≈ 125 mL/min

#### Glomerulus and Bowman capsule

- **What it does:** Filters plasma: ≈ 180 L/day (GFR ≈ 125 mL/min), filtration fraction ≈ 20%. The barrier (fenestrated endothelium, negatively charged basement membrane and podocytes with slit diaphragms) lets water and small solutes through, not cells or most proteins.
- **Transporters:** No transporters: Starling forces drive it (capillary hydrostatic pressure for; capsule pressure and plasma oncotic pressure against).
- **Hormones:** Ang II constricts the efferent arteriole more (holds GFR up); prostaglandins dilate the afferent; autoregulation (myogenic and tubuloglomerular feedback) keeps GFR steady.
- **Drugs:** NSAIDs (afferent constriction) and ACE inhibitors or ARBs (efferent dilation) can lower GFR.
- **Disorders:** Nephritic syndrome (hematuria, inflammation) and nephrotic syndrome (proteinuria > 3.5 g/day, podocyte injury).

- Glomerulus and arterioles
- Proximal tubule
- Thin descending limb
- Thin ascending limb
- Thick ascending limb
- Distal convoluted tubule
- Collecting tubule and duct
- Juxtaglomerular apparatus (macula densa)
- Cortex
- Medulla
- Interstitial osmolality (≈ 300 → 1200 mOsm/kg)

Illustrative schematic drawn by Durgical (a long-loop juxtamedullary nephron); proportions and percentages are approximate and not for clinical decisions.

## Referans değerler

| Parametre | Değer | Not |
| --- | --- | --- |
| Renal kan akımı | ≈ 1,1–1,2 L/dk | ≈ kalp debisinin %20–25'i |
| Renal plazma akımı | ≈ 625 mL/dk | |
| Otoregülasyon aralığı | ≈ 75–160 mmHg | ortalama arteriyel basınç |
| Renal O₂ tüketimi | yüksek ve geri emilen Na⁺ ile orantılı | |

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

## Düzenlenme

- *−* **Miyojenik yanıt**: Basınç yükseldiğinde afferenti daraltır; düştüğünde genişletir.
- *−* **Tübüloglomerüler geri bildirim**: Makula densada daha fazla NaCl → afferent daralır → ↓ GFH.
- *−* **Renal sempatik sinirler (α1)**: Her iki arteriyolü daraltır: kanamada ↓ akım ve ↓ GFH.
- *+* **Prostaglandinler, nitrik oksit, bradikinin**: Afferenti genişletir: ↑ akım ve GFH.
- *+* **Anjiyotensin II (fizyolojik düzeyler)**: Esas olarak efferenti daraltır: basınç düştüğünde GFH'yi sürdürür.
- *+* **Diyet proteini, hiperglisemi**: GFH'yi artırır (daha fazla proksimal geri emilim → makula densada daha az NaCl).

## Klinik bağlantı

- Kronik hipertansiyonda otoregülasyon eğrisi sağa kayar; bu nedenle basıncı çok hızlı düşürmek GFH'yi azaltabilir.
- Şokta basınç aralığın altına düşer ve sempatik sistem arteriyolleri kapatır: prerenal akut böbrek hasarı, ardından tübüler nekroz.
- Erken diyabet ve çok yüksek proteinli diyetler tübüloglomerüler geri bildirim yoluyla GFH'yi artırır (hiperfiltrasyon).
- Akımı prostaglandinlere bağımlı bir hastada (kalp yetmezliği, siroz, yaşlı erişkinler) NSAİİ'ler akut böbrek hasarını tetikleyebilir.

## Akılda tutmak için

'Makula densa tuz tadıcısıdır': çok tuz tadarsa girişi kapatır; az tadarsa girişi açar ve renin çağırır.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Makula densa neyi algılar ve GFH buna yanıt olarak nasıl değişir?

Kalın kolun sonuna ulaşan NaCl'yi algılar (NKCC2 aracılığıyla). Çok gelirse ATP/adenozin salar, afferenti daraltır ve GFH'yi düşürür; az gelirse afferenti genişletir ve renin salgılatır.

## Kulp diüretikleri neden renini yükseltebilir?

Makula densadaki NKCC2'yi bloke ederler; makula densa NaCl'yi 'algılayamaz', sunumu düşük olarak yorumlar ve renin salınımını uyarır.

## Erken diyabette hiperglisemi GFH'yi neden artırır?

Proksimal SGLT'ler aracılığıyla Na⁺ ile birlikte daha fazla glukoz geri emilir, makula densaya daha az NaCl ulaşır ve geri bildirim afferenti genişletir: hiperfiltrasyon.

## Hipovolemik şokta otoregülasyon böbreği neden korumaz?

Basınç aralığın altına (≈ 75 mmHg) düşer ve sempatik sistem arteriyolleri daraltır; akım basınca bağımlı hâle gelir ve GFH düşer.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Sağ renal arter (a. renalis dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-renal-arter/)
- [Sol renal arter (a. renalis sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-renal-arter/)
- [Böbrek içi damarlar](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrek-ici-damarlar/)
- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)

## İlişkili konular

- [Glomerüler filtrasyon: bariyer ve belirleyicileri](https://durgical.com/tr/fizyoloji/glomeruler-filtrasyon-bariyer-ve-belirleyicileri/)
- [Renin–anjiyotensin–aldosteron sistemi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/renin-anjiyotensin-aldosteron-sistemi/)
- [Kan akımının lokal ve hümoral kontrolü](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kan-ak-m-n-n-lokal-ve-humoral-kontrolu/)
- [Henle kulpunda taşıma](https://durgical.com/tr/fizyoloji/henle-kulpunda-tas-ma/)
- [Kan basıncının böbrek tarafından uzun vadeli kontrolü](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kan-bas-nc-n-n-bobrek-taraf-ndan-uzun-vadeli-kontrolu/)
- [Şok fizyolojisi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/sok-fizyolojisi/)

## İlişkili hastalıklar

- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Hipovolemik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/)
- [Arteriyel hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/arteriyel-hipertansiyon/)

## Farmakolojide

- [Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar (NSAİİ)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/nonsteroid-antiinflamatuvar-ilaclar/)
- [ADE inhibitörleri](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/ade-inhibitorleri/)
- [Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler)](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/anjiyotensin-ii-reseptor-blokerleri/)
- [İbuprofen](https://durgical.com/tr/farmakoloji/ibuprofen/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Acute Kidney Injury](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441896/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Anatomy, Abdomen and Pelvis, Renal Artery](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459158/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/renal-kan-ak-m-otoregulasyon-ve-tubuloglomeruler-geri-bildirim/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/renal-kan-ak-m-otoregulasyon-ve-tubuloglomeruler-geri-bildirim/