[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Kardiyovasküler](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/cardio/) › SA düğümü pacemaker potansiyeli

# SA düğümü pacemaker potansiyeli

- Mekanizma
- Sınav önceliği: yüksek

Sinüs düğümündeki hücreler ateşlenene kadar kendilerini yavaşça yükler; bu, herhangi bir sinir sinyali olmadan kalp hızını belirler.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Yavaş yanıtlı aksiyon potansiyeli, Funny akım (If)

**3B olarak görün:** [Sinoatriyal (SA) düğüm (nodus sinuatrialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/sinoatriyal-dugum/) · [Sağ atriyum (atrium dextrum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-atriyum/) · [Vagus siniri (X; n. vagus)](https://durgical.com/tr/anatomi/vagus-siniri/)

## Temel noktalar

- Faz 4 eğimi funny akımdan (If, HCN kanalları, Na⁺ girişi), T tipi Ca²⁺ akımından ve azalan K⁺ çıkışından kaynaklanır.
- Yükselişi (faz 0) Na⁺ değil L tipi Ca²⁺ taşır: yavaştır, bu nedenle nodal iletim yavaştır.
- Sempatik (β1, cAMP) faz 4'ü dikleştirir → daha hızlı kalp hızı; vagal ACh K⁺ kanallarını (IK-ACh) açar, hiperpolarize eder ve faz 4'ü düzleştirir → daha yavaş kalp hızı.
- Pacemaker hiyerarşisi: SA düğümü ≈ 60–100/dk, AV bileşke ≈ 40–60/dk, ventrikül Purkinje ≈ 20–40/dk.
- Otonom girdi olmadan intrinsik SA hızı ≈ 100/dk'dır; istirahatte vagal tonus baskındır ve hızı 60–80/dk'ya indirir.

Bu sayfada

- The basics Temel noktalar
- Nedir
- Nasıl çalışır, adım adım
- Referans değerler
- Düzenlenme
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar
- Farmakolojide

- Clinical Klinik bağlantı

## Nedir

Sinoatriyal (SA) düğüm hücrelerinin kararlı bir istirahat potansiyeli yoktur. Diyastol sırasında eşiğe ulaşana kadar yavaşça depolarize olur (faz 4) ve Ca²⁺ ile yürütülen bir aksiyon potansiyeli ateşlerler. Eşiğe ilk onlar ulaştığı için tüm kalbin hızını belirlerler; otonom sinirler faz 4'ün eğimini değiştirerek hızı değiştirir.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Repolarizasyondan sonra hücre en negatif değerine, yaklaşık −60 mV'ye ulaşır.
- Hiperpolarizasyon HCN kanallarını açar; Na⁺ içeri sızar (funny akım) ve membran yukarı doğru kayar.
- −50 mV civarında T tipi Ca²⁺ kanalları içe akım ekler ve K⁺ çıkışı azalmaya devam eder.
- ≈ −40 mV'de L tipi Ca²⁺ kanalları açılır ve hücre yavaş bir yükselişle ateşlenir.
- Ardından K⁺ kanalları hücreyi repolarize eder ve döngü yeniden başlar.
- β1 reseptörlerine etki eden noradrenalin cAMP'yi artırır; bu da If ve Ca²⁺ akımlarını artırır: faz 4 dikleşir ve eşiğe daha erken ulaşılır.
- M2 reseptörlerine etki eden asetilkolin cAMP'yi düşürür ve K⁺ kanallarını açar: hücre daha negatif bir değerden başlar, eğim düzleşir ve hız düşer.

### Action potential

**Maximum diastolic potential** −60 mV **Threshold** −40 mV **Peak** +10 mV **Cycle** ≈ 700 ms (≈ 85 bpm)

Tap a phase (the pills above or its band) or a refractory period (ARP, RRP) at the base of the plot.

- Mainly Na⁺
- Mainly K⁺
- Mainly Ca²⁺
- Maximum diastolic potential
- Threshold
- ARP: absolute refractory period
- RRP: relative refractory period

Funny akımı görmek için faz 4'e dokunun; ventrikül varyantıyla karşılaştırın.

## Referans değerler

| Parametre | Değer |
| --- | --- |
| Maksimum diyastolik potansiyel (SA düğümü) | ≈ −55 ile −60 mV |
| Eşik (SA düğümü) | ≈ −40 mV |
| İntrinsik SA hızı (denerve kalp) | ≈ 100/dk |
| Erişkinde istirahat kalp hızı | 60–100/dk |

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

## Düzenlenme

- *+* **Sempatik sinirler ve adrenalin (β1)**: Daha dik faz 4, daha hızlı kalp hızı (pozitif kronotropi).
- *−* **Vagus siniri (M2 üzerinde ACh)**: Hücreyi hiperpolarize eder ve faz 4'ü düzleştirir: daha yavaş kalp hızı.
- *+* **Ateş, hipertiroidi**: Daha hızlı spontan depolarizasyon ve daha yüksek hız.
- *−* **Beta blokerler, hipotermi**: Daha az dik faz 4 ve daha yavaş hız.

## Klinik bağlantı

- Hasta sinüs sendromu (ve Kolombiya'da sık görülen Chagas kardiyomiyopatisi) SA düğümünü hasarlayarak bradikardiye ve alt pacemaker'lardan kaynaklanan kaçış ritimlerine yol açabilir.
- İyi antrenmanlı bir sporcunun vagal tonusu yüksektir ve hastalık olmadan istirahat hızı 50/dk'nın altında olabilir.

## Akılda tutmak için

SA düğümü kendi kendini dolduran delik bir kovadır: sempatik sistem musluğu açar, vagus ise kovayı eğer, böylece taşması daha uzun sürer.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## SA düğümü aksiyon potansiyelinin yükselişi ventrikül miyositine kıyasla neden yavaştır?

Yükselişi, hızlı Na⁺ kanallarından daha yavaş açılan ve akım geçiren L tipi Ca²⁺ kanalları taşır; nodal potansiyellerde Na⁺ kanallarının çoğu inaktivedir.

## Vagal uyarı SA düğümü hücresi düzeyinde kalp hızını nasıl düşürür?

M2 reseptörlerine etki eden ACh K⁺ kanallarını açar (hücreyi hiperpolarize eder) ve cAMP'yi düşürür (daha az funny akım); böylece faz 4 daha aşağıdan başlar ve daha yavaş yükselir.

## SA düğümü yetersiz kalırsa sonra hangi ritim ve hız beklenir?

AV bileşkeden yaklaşık 40–60/dk hızında bir kaçış ritmi; o da yetersiz kalırsa geniş QRS kompleksli, yaklaşık 20–40/dk hızında ventriküler kaçış ritmi.

## Kalp nakli yapılmış bir hastanın istirahat hızı 100/dk civarındadır. Neden?

Nakledilen kalp denervedir, bu nedenle vagal tonus yoktur; SA düğümü olağan istirahat hızından daha hızlı olan intrinsik hızında atar.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Sinoatriyal (SA) düğüm (nodus sinuatrialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/sinoatriyal-dugum/)
- [Sağ atriyum (atrium dextrum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-atriyum/)
- [Vagus siniri (X; n. vagus)](https://durgical.com/tr/anatomi/vagus-siniri/)

## İlişkili konular

- [Ventrikül aksiyon potansiyeli](https://durgical.com/tr/fizyoloji/ventrikul-aksiyon-potansiyeli/)
- [Kalbin ileti sistemi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kalbin-ileti-sistemi/)
- [Aritmiler nasıl ortaya çıkar](https://durgical.com/tr/fizyoloji/aritmiler-nas-l-ortaya-c-kar/)
- [Dolaşımın sinirsel kontrolü ve SSS iskemik yanıtı](https://durgical.com/tr/fizyoloji/dolas-m-n-sinirsel-kontrolu-ve-sss-iskemik-yan-t/)

## İlişkili hastalıklar

- [Atriyoventriküler (kalp) blok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/atriyoventrikuler-blok/)
- [Chagas kardiyomiyopatisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/chagas-kardiyomiyopatisi/)

## Farmakolojide

- [Beta blokerler](https://durgical.com/tr/farmakoloji/gruplar/beta-blokerler/)
- [Propranolol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/propranolol/)
- [Digoksin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/digoksin/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Physiology, Sinoatrial Node](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459238/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/sa-dugumu-pacemaker-potansiyeli/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/sa-dugumu-pacemaker-potansiyeli/