[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Kardiyovasküler](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/cardio/) › Şok fizyolojisi

# Şok fizyolojisi

- Mekanizma
- Sınav önceliği: yüksek

Şok, dolaşımın organlara yeterli oksijen taşıyamamasıdır; hücreler verimsiz enerji üretimine geçer ve işlevleri bozulmaya başlar.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Dolaşım şoku, Hipovolemik, kardiyojenik, distribütif, obstrüktif

**3B olarak görün:** [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/) · [Perikard](https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/) · [Alt ana toplardamar (v. cava inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-ana-toplardamar/)

## Temel noktalar

- Hipovolemik ve kardiyojenik: düşük KD, yüksek SVD, soğuk ve nemli cilt. Hipovolemikte dolum basınçları düşük, kardiyojenikte yüksektir.
- Distribütif (sepsis, anafilaksi, nörojenik): düşük SVD; erken dönemde KD sıklıkla normal veya yüksek; sıcak cilt. Nörojenik: taşikardi yerine bradikardi.
- Obstrüktif (tamponad, tansiyon pnömotoraks, masif pulmoner emboli): düşük KD, yüksek venöz basınç, dolgun boyun venleri.
- Hücreler anaerobik glikolize geçtikçe laktat yükselir; yüksek laktat doku hipoperfüzyonunun göstergesidir.
- Kompansasyon: barorefleks aracılı sempatik artış, RAAS, ADH, interstisyumdan kapillerlere sıvı geçişi (düşük kapiller basınç).

Bu sayfada

- The basics Temel noktalar
- Nedir
- Nasıl çalışır, adım adım
- Sık kullanılan belirteçler
- Şokun hemodinamik paternleri
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar

- Clinical Klinik bağlantı

## Nedir

Şok, oksijen gereksinimine göre yaygın yetersiz doku perfüzyonudur. Nedenine göre gruplandırılır: hipovolemik (volüm kaybı), kardiyojenik (pompa yetmezliği), obstrüktif (dolumun veya çıkışın engellenmesi) ve distribütif (sepsis veya anafilakside olduğu gibi vazodilatasyon ve kaçak). Kompansasyon önce beyni ve kalbi korur; perfüzyon düzeltilmezse kısır bir döngü şoku geri dönüşümsüz hâle getirir.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Birincil bir sorun kardiyak debiyi veya vasküler direnci düşürür ve arteriyel basınç düşer.
- Baroreseptörler sempatik aktivasyonu tetikler: taşikardi, cilt, bağırsak ve böbrekte vazokonstriksiyon, venokonstriksiyon.
- RAAS ve ADH Na⁺ ve su tutar; düşük kapiller basınç interstisyel sıvıyı kana çeker.
- Perfüzyon düşük kalırsa hücreler anaerobik glikolize geçer: laktat ve metabolik asidoz.
- Asidoz ve iskemi kalbi baskılar ve vasküler düz kası gevşetir; kapillerler sızdırır.
- Düşük koroner perfüzyon kalbi daha da zayıflatır: geri dönüşümsüz şoka ve çoklu organ yetmezliğine doğru giden pozitif bir geri bildirim döngüsü.

### Left-ventricular pressure–volume loop

**EDV** 180 mL **ESV** 127 mL **SV** 53 mL **EF** 30% **ESP** 85 mmHg

#### HF with reduced EF

Heart failure with reduced EF: a flat ESPVR (↓ contractility) and a dilated LV: high EDV and ESV, low SV and EF, and a raised end-diastolic pressure.

Tap a corner of the loop (MC, AO, AC, MO) to see the valve event.

- Current loop
- Normal loop
- ESPVR (contractility, Ees)
- EDPVR (passive filling)
- Ea (arterial afterload)
- Stroke volume (SV)

Bir döngüde kardiyojenik şok: hipovolemik paterni görmek için önyükü azaltarak karşılaştırın.

## Sık kullanılan belirteçler

| Parametre | Değer | Not |
| --- | --- | --- |
| Ortalama arter basıncı | 2 mmol/L anormal | ≥ 4 mmol/L ağır hipoperfüzyonu gösterir |
| Şok indeksi (KH / SKB) | > 0,9–1 şoku düşündürür | |
| İdrar çıkışı | Saatte kg başına

| Tip | Kardiyak debi | SVD | Dolum basıncı (SVB / wedge) |
| --- | --- | --- | --- |
| [Hipovolemik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/) | ↓ | ↑ | ↓ |
| [Kardiyojenik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/) | ↓ | ↑ | ↑ |
| [Obstrüktif (tamponad)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kardiyak-tamponad/) | ↓ | ↑ | ↑ (eşitlenmiş) |
| [Septik (erken)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/) | ↑ veya normal | ↓ | ↓ veya normal |
| [Anafilaktik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anafilaksi/) | ↓ veya normal | ↓ | ↓ |
| Nörojenik | ↓ | ↓ | ↓ |

## Klinik bağlantı

- Kanama sınıfları: kan volümünün yaklaşık %30'u kaybedilene kadar kan basıncı normal kalabilir; önce taşikardi ve daralmış nabız basıncı ortaya çıkar.
- Kolombiya'da ağır dang humması plazma kaçağıyla şoka yol açar: trombositler düşerken hematokritin yükselmesi ve nabız basıncının daralması.

## Akılda tutmak için

Şokun dört kapısı vardır: depo boştur (hipovolemik), pompa bozuktur (kardiyojenik), boru bükülmüştür (obstrüktif) ya da borular fazla geniştir (distribütif).

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Bir hasta hipotansif; cildi sıcak, nabızları dolgun ve ateşi var. Hangi şok tipi söz konusudur ve KD ile SVD nasıldır?

Erken septik (distribütif) şok: normal veya yüksek kardiyak debi ile birlikte düşük sistemik vasküler direnç.

## Dolum basınçlarını kullanarak kardiyojenik şoku hipovolemik şoktan nasıl ayırt edebilirsiniz?

Her ikisinde de debi düşük ve SVD yüksektir; kardiyojenikte SVB ve pulmoner wedge basıncı yüksektir (konjesyone akciğerler), hipovolemikte dolum basınçları düşüktür (kollabe boyun venleri).

## Şokta laktat neden yükselir?

Düşük O₂ sunumu hücreleri anaerobik glikolize bağımlı kılar; bu yol piruvatı laktata çevirerek NAD⁺'yı yeniler. Karaciğer de daha az laktat temizler.

## Nörojenik şok neden taşikardi yerine bradikardi ile ilişkilidir?

Yüksek düzeyli bir omurilik yaralanması sempatik çıkışı keser ve vagal tonus karşılıksız kalır: yavaş kalp hızıyla birlikte vazodilatasyon.

## İlerleyici şok nasıl kendi kendini sürdürür hâle gelir?

Düşük basınç koroner akımı azaltır ve asidoz kalbi baskılar; bu da debiyi daha da düşürür. Vasküler tonus çöker ve kapillerler sızdırır; böylece pozitif bir geri bildirim döngüsü kapanır.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/)
- [Perikard](https://durgical.com/tr/anatomi/perikard/)
- [Alt ana toplardamar (v. cava inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-ana-toplardamar/)

## İlişkili konular

- [Kardiyak debi ve onu belirleyenler](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kardiyak-debi-ve-onu-belirleyenler/)
- [Baroreseptör refleksi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/baroreseptor-refleksi/)
- [Venöz dönüş ve Guyton eğrileri](https://durgical.com/tr/fizyoloji/venoz-donus-ve-guyton-egrileri/)
- [Kapillerde Starling kuvvetleri](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kapillerde-starling-kuvvetleri/)
- [Dolaşımın sinirsel kontrolü ve SSS iskemik yanıtı](https://durgical.com/tr/fizyoloji/dolas-m-n-sinirsel-kontrolu-ve-sss-iskemik-yan-t/)

## İlişkili hastalıklar

- [Hipovolemik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [Anafilaksi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anafilaksi/)
- [Kardiyak tamponad](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kardiyak-tamponad/)
- [Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/miyokard-enfarktusu/)
- [Dang humması (dengue)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dang-hummas/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Hypovolemia and Hypovolemic Shock](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513297/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Bacterial Sepsis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537054/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025); [Anaphylaxis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482124/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/sok-fizyolojisi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/sok-fizyolojisi/