[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Kardiyovasküler](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/cardio/) › Üfürümler ve kapak hastalıklarının hemodinamiği # Üfürümler ve kapak hastalıklarının hemodinamiği - Mekanizma - Sınav önceliği: orta Üfürüm, kanın dar bir kapaktan, tam kapanmayan bir kapaktan veya anormal bir açıklıktan türbülanslı biçimde akarken çıkardığı sestir. Güncellendi 1 Kas 2026 **3B olarak görün:** [Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-on-yaprakc-g/) · [Aort kapağı non-koroner yaprakçığı (valvula semilunaris posterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/aort-kapag-non-koroner-yaprakc-g/) · [Korda tendinealar (chordae tendineae)](https://durgical.com/tr/anatomi/korda-tendinealar/) · [İnterventriküler septum (septum interventriculare)](https://durgical.com/tr/anatomi/interventrikuler-septum/) · [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/) ## Temel noktalar - Sistolik: aort stenozu (ejeksiyon tipi, kreşendo–dekreşendo, karotislere yayılır), mitral yetersizliği (holosistolik, aksillaya yayılır) ve VSD (alt sol sternal kenarda holosistolik). - Diyastolik: aort yetersizliği (erken dekreşendo, sol sternal kenar) ve mitral stenozu (açılma sesi ve rulman). - Ardyükün artırılması (el sıkma, çömelme) mitral yetersizliğini, aort yetersizliğini ve VSD üfürümünü güçlendirir. - Önyükün azaltılması (Valsalva, ayağa kalkma) çoğu üfürümü hafifletir; hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati ve mitral prolapsus bunun dışındadır (klik daha erken duyulur). - Kolombiya'da romatizmal kalp hastalığı genç erişkinlerde mitral stenozunun hâlâ önde gelen nedenidir. ## Nedir Akım laminer kaldığı sürece kan sessizce akar. Dar bir açıklıktan hızla geçtiğinde veya yetersiz bir kapaktan geri kaçtığında türbülanslı hâle gelir ve titreşir: üfürüm budur. Döngünün hangi anında duyulduğu, hangi kapağın bozulduğunu ve bunun stenoz mu yoksa yetersizlik mi olduğunu gösterir. ## Nasıl çalışır, adım adım - Reynolds sayısı arttığında akım türbülanslı hâle gelir: yüksek hız, dar bir orifis, ince kan (anemi). - Türbülans duvarları ve göğsü titreştirir; steteskop bunu üfürüm olarak duyar. - Stenoz: boşluğun kanı geçirmek için daha fazla basınca ihtiyacı vardır; kapak boyunca bir basınç gradyanı oluşur. - Yetersizlik: volümün bir kısmı geldiği boşluğa geri döner ve bir sonraki dolumu artırır (volüm yüklenmesi). - Basınç yüklenmesi konsantrik hipertrofiye, volüm yüklenmesi ise eksantrik hipertrofiyle birlikte dilatasyona neden olur. - Zamanla sol atriyum basıncı yükselir, akciğerlerde konjesyon gelişir ve atriyal fibrilasyon ortaya çıkabilir. ### Cardiac cycle (Wiggers diagram) **HR** 75/min **Cycle** 800 ms **Systole** ≈ 300 ms **SV** 70 mL **EF** 58% Tap a number (phase), a dot (valve) or a sound. 1 Atrial systole · 2 Isovolumetric contraction · 3 Rapid ejection · 4 Reduced ejection · 5 Isovolumetric relaxation · 6 Rapid filling · 7 Diastasis (slow filling). MC mitral closure · AO aortic opening · AC aortic closure · MO mitral opening. - Aorta - Left ventricle (LV) - Left atrium (LA) - LV volume - ECG - S1 and S2 - Ventricular systole - Ventricular diastole - Valve events (MC, AO, AC, MO) S1 ve S2'yi bulun: aralarındaki her şey sistolik, S2'den sonraki ise diyastoliktir. ### Left-ventricular pressure–volume loop **EDV** 115 mL **ESV** 51 mL **SV** 64 mL **EF** 56% **ESP** 206 mmHg **LV peak** ≈ 222 mmHg #### Aortic stenosis Aortic stenosis: the LV must build a very high systolic pressure to push through the narrow valve (the aorta sees much less); the loop is tall, SV tends to fall and concentric hypertrophy stiffens filling. Tap a corner of the loop (MC, AO, AC, MO) to see the valve event. - Current loop - Normal loop - ESPVR (contractility, Ees) - EDPVR (passive filling) - Ea (arterial afterload) - Stroke volume (SV) Aort stenozunu mitral ve aort yetersizliği ön ayarlarıyla karşılaştırın. ## Klasik üfürümler (nerede ve neden) | Lezyon | Zamanlama | En iyi duyulduğu yer | Temel hemodinamik | | --- | --- | --- | --- | | [Aort stenozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-kapak-darl-g/) | Mezosistolik ejeksiyon | 2. sağ interkostal aralık, karotislere yayılır | Sol ventrikül–aort gradyanı; zayıf, gecikmiş nabız; konsantrik hipertrofi | | [Aort yetersizliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-yetersizligi/) | Erken diyastolik dekreşendo | Sol sternal kenar | Geniş nabız basıncı; büyük atım volümü; sol ventrikül dilatasyonu | | [Mitral yetersizliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mitral-yetersizlik/) | Holosistolik | Apeks, aksillaya yayılır | Gerçek bir izovolümetrik faz yok; büyük sol atriyum | | [Mitral stenozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/romatizmal-kalp-hastal-g/) | Açılma sesi ve diyastolik rulman | Apeks, sol lateral dekübit | Sol atriyum–sol ventrikül gradyanı; büyük atriyum; pulmoner konjesyon | | [Ventriküler septal defekt](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ventrikuler-septal-defekt/) | Holosistolik | Alt sol sternal kenar | Soldan sağa şant; küçük defektler daha yüksek sesli duyulur | ## Klinik bağlantı - Diyastolik üfürüm her zaman patolojiktir; sağlıklı bir çocukta veya gebe bir kadında hafif bir sistolik üfürüm, yüksek akıma bağlı fonksiyonel bir üfürüm olabilir. - Aort stenozunda anjina, senkop ve dispne triadı ağır hastalığı gösterir. - Streptokok farenjitinden sonra gelişen akut romatizmal ateş en çok mitral kapağa zarar verir. ## Akılda tutmak için «Kötü açılırsa stenoz, kötü kapanırsa yetersizlik»: ilki kapağın açık olması gereken anda, ikincisi kapalı olması gereken anda duyulur. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## Aort stenozu neden sistolik, aort yetersizliği ise neden diyastolik üfürüme yol açar? Aort kapağı sistolde açık (stenoz ileri akımı engeller), diyastolde ise kapalı olmalıdır (yetersizlik kanın aortadan ventriküle geri düşmesine izin verir). ## Hasta iki elini kuvvetle sıktığında mitral yetersizliği üfürümüne ne olur? Şiddetlenir: el sıkma ardyükü artırır, bu nedenle kan için aortaya çıkmaktansa sol atriyuma geri dönmek daha kolay hâle gelir. ## Kronik aort yetersizliği nabız basıncını neden genişletir? Ventrikül büyük bir volüm atar (yüksek sistolik basınç) ve kan diyastolde geri kaçar (düşük diyastolik basınç). ## Küçük bir VSD neden büyük bir VSD'den daha yüksek sesli olabilir? Küçük bir delik ventriküller arasında yüksek bir basınç gradyanı ve hızlı, türbülanslı bir jet sağlar; büyük bir defektte basınçlar eşitlenir ve jet yavaşlar. ## 3B olarak görün Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar. - [Mitral kapak ön yaprakçığı (cuspis anterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/mitral-kapak-on-yaprakc-g/) - [Aort kapağı non-koroner yaprakçığı (valvula semilunaris posterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/aort-kapag-non-koroner-yaprakc-g/) - [Korda tendinealar (chordae tendineae)](https://durgical.com/tr/anatomi/korda-tendinealar/) - [İnterventriküler septum (septum interventriculare)](https://durgical.com/tr/anatomi/interventrikuler-septum/) - [Sol ventrikül (ventriculus sinister)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-ventrikul/) ## İlişkili konular - [Kalp sesleri ve kaynakları](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kalp-sesleri-ve-kaynaklar/) - [Kalp döngüsü](https://durgical.com/tr/fizyoloji/kalp-dongusu/) - [Ventrikül basınç–hacim halkası](https://durgical.com/tr/fizyoloji/ventrikul-bas-nc-hacim-halkas/) - [Akım, basınç ve direnç: Poiseuille ve türbülanslı akım](https://durgical.com/tr/fizyoloji/ak-m-bas-nc-ve-direnc-poiseuille-ve-turbulansl-ak-m/) - [Konjenital şantların fizyolojisi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/konjenital-santlar-n-fizyolojisi/) ## İlişkili hastalıklar - [Aort kapak darlığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-kapak-darl-g/) - [Aort yetersizliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aort-yetersizligi/) - [Mitral yetersizlik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mitral-yetersizlik/) - [Romatizmal kalp hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/romatizmal-kalp-hastal-g/) - [Ventriküler septal defekt](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ventrikuler-septal-defekt/) - [Enfektif endokardit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfektif-endokardit/) [← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez. Kaynaklar: [Aortic Stenosis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557628/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Mitral Regurgitation](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553135/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026); [Rheumatic Heart Disease](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538286/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023). ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/ufurumler-ve-kapak-hastal-klar-n-n-hemodinamigi/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/ufurumler-ve-kapak-hastal-klar-n-n-hemodinamigi/