[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/) › [Kan, hemostaz ve temel bağışıklık](https://durgical.com/tr/fizyoloji/areas/blood/) › Vücut demir dengesi

# Vücut demir dengesi

- Düzenlenme
- Sınav önceliği: orta

Vücut fazla demirden kurtulamaz; bu yüzden bağırsağın ne kadar emdiğini kontrol eder. Karaciğer hormonu hepsidin kapı bekçisidir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Diğer adları: Demir homeostazı, Hepsidin

**3B olarak görün:** [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/) · [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/) · [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/) · [Kalça kemikleri (ossa coxae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-kemikleri/)

## Temel noktalar

- Günlük kayıp erkeklerde ≈1 mg, adet gören kadınlarda ≈1,5–2 mg; gebelikte ihtiyaç çok daha fazladır.
- Her gün kullanılan demirin çoğu (≈20–25 mg) diyetten değil, makrofajların yaşlı eritrositleri geri dönüştürmesinden gelir.
- Duodenal alım: Fe³⁺, Fe²⁺'ye indirgenir ve DMT1 yoluyla girer; hem demiri ayrı ve daha verimli bir şekilde emilir.
- Kana çıkış ferroportin yoluyla olur; ardından Fe³⁺ transferrine bağlanarak transferrin reseptörü olan hücrelere (kemik iliği) taşınır.
- Yüksek hepsidin (demir fazlalığı, IL-6 aracılığıyla inflamasyon) demiri enterositler ve makrofajlarda hapseder → inflamasyon anemisi.
- Düşük hepsidin (demir eksikliği, hipoksi, aktif eritropoez, HFE hemokromatozu) ferroportini açar → daha fazla emilim.

Bu sayfada

- Temeller Temel noktalar
- Nedir
- Nasıl çalışır, adım adım
- Üç demir örüntüsü
- Akılda tutmak için
- Kendinizi sınayın
- 3B olarak görün
- İlişkili konular
- İlişkili hastalıklar

- Klinik Referans değerler (laboratuvarlar arasında farklılık gösterir)
- Klinik bağlantı

## Nedir

Bir erişkinde yaklaşık 3–5 g demir bulunur; çoğu hemoglobindedir. Demirin düzenlenmiş bir atılım yolu yoktur; dökülen hücreler ve kanama yoluyla günlük kayıplar küçüktür, bu nedenle denge duodenumdaki emilimle sağlanır. Karaciğerin ürettiği hepsidin, bağırsak hücreleri ve makrofajlardaki demir çıkış kanalı ferroportini kapatarak demir arzını depolara, eritropoeze ve inflamasyona bağlar.

## Nasıl çalışır, adım adım

- Diyetle alınan Fe³⁺, duodenal bir redüktaz tarafından Fe²⁺'ye indirgenir (C vitamini ve mide asidi yardımcı olur).
- Fe²⁺ enterosite DMT1 yoluyla girer; hem kendi taşıyıcısıyla girer ve hücre içinde yıkılır.
- Demir hücrede ferritin olarak depolanır veya ferroportin yoluyla dışarı aktarılıp Fe³⁺'e oksitlenir (hefaestin).
- Transferrin plazmada Fe³⁺ taşır; kemik iliği eritroblastları onu transferrin reseptörü 1 aracılığıyla alır.
- Dalak ve karaciğer makrofajları yaşlı eritrositleri sindirir ve demiri ferroportin yoluyla transferrine geri verir.
- Karaciğer demiri ve inflamasyonu algılar ve ferroportini hücre içine alıp yıkan hepsidini salgılar.
- Dışarı aktarılmayan demir, enterositler 2–3 gün sonra döküldüğünde kaybedilir ('mukozal blok').

## Referans değerler (laboratuvarlar arasında farklılık gösterir)

| Parametre | Değer | Not |
| --- | --- | --- |
| Toplam vücut demiri | ≈3–5 g | erkeklerde daha fazla |
| Serum ferritini | Erkeklerde ≈20–300 ng/mL, kadınlarda ≈15–150 ng/mL | inflamasyonla yükselir |
| Transferrin satürasyonu | ≈%20–50 | |
| Günlük emilim | ≈1–2 mg | eksiklikte birkaç katına kadar |

Dinlenme halindeki sağlıklı bir yetişkin için yaklaşık değerler; her laboratuvar kendi aralıklarını belirler.

## Üç demir örüntüsü

| Örüntü | Ferritin | Transferrin satürasyonu / TDBK | Hepsidin |
| --- | --- | --- | --- |
| [Demir eksikliği](https://durgical.com/tr/hastaliklar/demir-eksikligi-anemisi/) | Düşük | Düşük satürasyon, yüksek TDBK | Düşük |
| İnflamasyon anemisi | Normal veya yüksek | Düşük satürasyon, düşük veya normal TDBK | Yüksek |
| Herediter hemokromatoz | Yüksek | Yüksek satürasyon (çoğu zaman >%45) | Uygunsuz şekilde düşük |

## Klinik bağlantı

- Erişkinlerde demir eksikliği, aksi kanıtlanana kadar kan kaybı demektir: aşırı adet kanaması veya gastrointestinal kanama.
- Ferritin bir akut faz reaktanıdır: inflamasyon sırasında normal bir değer demir eksikliğini dışlamaz.
- Emilim fitatlar, tanenler (çay, kahve), kalsiyum ve asit baskılanmasıyla azalır; C vitamini ve etle artar.

## Akılda tutmak için

Hepsidin ferroportinin kapıcısıdır: ev dolduğunda (ya da kavga, yani inflamasyon çıktığında) kapıyı kilitler.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Demir depoları dolu olsa bile kronik inflamasyon neden anemiye yol açar?

IL-6 hepsidini artırır, hepsidin de ferroportini yıkar; demir makrofajlarda ve enterositlerde hapsolur, bu nedenle transferrin satürasyonu düşer ve kemik iliği demirden yoksun kalır.

## Herediter hemokromatoz neden demir yüklenmesine yol açar?

HFE ve ilişkili bozukluklar hepsidini uygunsuz şekilde düşük tutar; böylece ferroportin açık kalır ve duodenum, vücudun atamayacağı demiri emmeye devam eder.

## Ferritin neden demir depolarının en iyi tek testidir ve ne zaman yanıltır?

Serum ferritini depolanmış demiri yansıtır ve düşük bir değer eksiklik için özgüldür. İnflamasyon, karaciğer hasarı ve kanserle yükseldiği için normal bir değer eksikliği gizleyebilir.

## Kemik iliğinin her gün kullandığı demirin çoğu nereden gelir?

Yaşlı eritrositlerden demiri geri dönüştüren makrofajlardan (≈20–25 mg/gün); diyet, kayıpları karşılamak için yalnızca 1–2 mg ekler.

## 3B olarak görün

Bunun gerçekleştiği, Durgical 3B anatomisindeki yapılar.

- [Duodenum (onikiparmak bağırsağı)](https://durgical.com/tr/anatomi/duodenum/)
- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Dalak (splen)](https://durgical.com/tr/anatomi/dalak/)
- [Kalça kemikleri (ossa coxae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kalca-kemikleri/)

## İlişkili konular

- [Demir, kalsiyum ve B12 vitamini emilimi](https://durgical.com/tr/fizyoloji/demir-kalsiyum-ve-b12-vitamini-emilimi/)
- [Anemi fizyolojisi ve kompanzasyon](https://durgical.com/tr/fizyoloji/anemi-fizyolojisi-ve-kompanzasyon/)
- [Eritropoez ve eritropoetin](https://durgical.com/tr/fizyoloji/eritropoez-ve-eritropoetin/)
- [Eritrositin yaşam döngüsü ve dalak](https://durgical.com/tr/fizyoloji/eritrositin-yasam-dongusu-ve-dalak/)

## İlişkili hastalıklar

- [Demir eksikliği anemisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/demir-eksikligi-anemisi/)
- [Anormal uterin kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anormal-uterin-kanama/)
- [Üst gastrointestinal kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ust-gastrointestinal-kanama/)

[← Tüm fizyoloji](https://durgical.com/tr/fizyoloji/)

Eğitim amaçlı fizyoloji içeriğidir; tanı veya tedavi rehberi değildir ve bir sağlık profesyonelinin önerisinin yerini tutmaz. Değerler yaklaşık referanslardır. Doz bilgisi içermez.

Kaynaklar: [Iron Deficiency and Microcytic Hypochromic Anemia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560876/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2024); [Ferritin Blood Test](https://medlineplus.gov/lab-tests/ferritin-blood-test/) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/fizyoloji/vucut-demir-dengesi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/fizyoloji/vucut-demir-dengesi/