[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Adrenal insidentaloma

# Adrenal insidentaloma

Başka nedenle çekilen bir taramada tesadüfen bulunan böbreküstü bezi kitlesidir. Çoğu zararsızdır; her biri hormon testi ve kanser kontrolü gerektirir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Adrenal hastalık şüphesi dışındaki bir nedenle yapılan görüntülemede saptanan, genellikle 1 cm veya daha büyük bir adrenal kitle. Her vakada yanıtlanması gereken iki soru, kitlenin hormon salgılayıp salgılamadığı ve malign olup olmadığıdır.

3B'de görün

- [Sağ böbreküstü bezi (glandula suprarenalis dextra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-bobrekustu-bezi/)
- [Sol böbreküstü bezi (glandula suprarenalis sinistra)](https://durgical.com/tr/anatomi/sol-bobrekustu-bezi/)
- [Suprarenal arterler (aa. suprarenales)](https://durgical.com/tr/anatomi/suprarenal-arterler/)
- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)

## +2

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Alt ana toplardamar (v. cava inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-ana-toplardamar/)

## Kimleri etkiler

Batın BT'lerinin yüzde birkaçında bulunur ve yaşla birlikte daha sıktır (70 yaş üstü kişilerin %5–7'sinden fazlası). Saptanma sıklığı Kolombiya'da ve Latin Amerika'nın geri kalanında BT'nin daha yaygın kullanılmasıyla artmıştır. Çoğu, iyi huylu, işlev görmeyen kortikal adenomlardır.

## Nedenler

- İşlev görmeyen adrenokortikal adenom (en sık)
- Otonom kortizol salgılayan adenom (tam Cushing bulguları olmadan hafif kortizol fazlalığı)
- Aldosteron üreten adenom ve feokromositoma
- Adrenokortikal karsinom ve metastazlar (akciğer, meme, böbrek, melanom, lenfoma)
- Miyelolipom, kist, kanama ve granülomatöz enfeksiyon (tüberküloz, histoplazmoz)

## Risk faktörleri

- İleri yaş
- Obezite, tip 2 diyabet ve hipertansiyon (adenomlarla ilişkili)
- Bilinen adrenal dışı kanser (metastaz olasılığını artırır)

## Patofizyoloji

İnsidentalomaların çoğu, hücre içi lipidden zengin, adrenal korteksin klonal iyi huylu büyümeleridir; bu da kontrastsız BT'de düşük dansiteli görünmelerini sağlar. Bazıları ACTH'den bağımsız olarak kortizol salgılar; ılımlı bir fazlalık bile hipertansiyon, diyabet, osteoporoz ve kardiyovasküler olay riskini artırır. Malign lezyonlar genellikle daha büyük, lipidden fakir ve heterojendir ve zamanla büyür.

## Sınıflandırma

- İşleve göre: işlev görmeyen, otonom kortizol salgılayan, primer aldosteronizm, feokromositoma
- Görüntülemeye göre: iyi huylu görünümlü (homojen, kontrastsız BT'de 10 Hounsfield birimi veya altı) ve belirsiz
- Boyuta göre: 4 cm'nin altında ve karsinom kuşkusunu artıran 4 cm veya üzeri

## Belirti ve bulgular

- Genellikle belirti yoktur; karın ağrısı, travma veya kanser evrelemesi için yapılan bir taramada bulunur
- Kortizol fazlalığının silik özellikleri: kilo alımı, hipertansiyon, hiperglisemi, kemik kaybı
- Aldosteron fazlalığını düşündüren dirençli hipertansiyon veya düşük potasyum
- Feokromositomayı düşündüren baş ağrısı, terleme ve çarpıntı atakları
- Büyük veya malign kitlelerde yan ağrısı veya kilo kaybı

## Alarm bulguları

- 4 cm veya daha büyük ya da BT'de heterojen, lipidden fakir özellikler gösteren kitle
- İzlem görüntülemesinde hızlı büyüme
- Paroksismal hipertansiyon veya hipertansif kriz (olası feokromositoma)
- Büyük bir kitlede hızla başlayan virilizasyon veya kortizol fazlalığı bulguları (adrenokortikal karsinom)
- Adrenal yetmezlik bulgularıyla birlikte bilateral kitleler

## Tanı

**Klinik**
Hipertansiyon, Cushing bulguları, virilizasyon, adrenerjik ataklar ve bilinen kanser açısından öykü ve muayene; kitleyi saptayan görüntülemenin gözden geçirilmesi.

**Tetkikler**
Her hasta: otonom kortizol salgısı için 1 mg gece deksametazon supresyon testi ve feokromositoma için plazma veya idrar metanefrinleri (kitle BT'de açıkça lipidden zengin adenomsa metanefrinler atlanabilir). Hipertansiyon veya düşük potasyum varsa aldosteron/renin oranı. Karsinomdan şüpheleniliyorsa seks steroid öncülleri. Biyopsi nadiren gerekir ve yalnızca feokromositoma dışlandıktan sonra yapılır.

**Görüntüleme**
Anahtar test kontrastsız BT'dir: 10 Hounsfield birimi veya altında homojen bir kitle iyi huylu adenomdur. Belirsiz kitleler kontrast yıkanmalı BT, kimyasal kayma MR veya FDG-PET ile değerlendirilir.

## Ayırıcı tanı

- Adrenokortikal karsinom
- Böbreküstü bezine metastaz
- Feokromositoma
- Adrenal kanama veya kist
- Psödo-adrenal kitleler: böbrek üst kutup lezyonu, dalak lobülü, damar veya mide divertikülü

## Tedavinin amacı

Malign veya hormonal olarak aktif olan az sayıdaki kitleyi belirleyip tedavi ederken, çok sayıdaki iyi huylu, işlev görmeyen adenomu gereksiz cerrahiden ve tekrarlanan testlerden korumak.

## Tedavi

**Cerrahi**
İşlev gören tümörlerde (feokromositoma, aldosteron üreten adenom, aşikâr Cushing sendromu), karsinom şüphesinde veya büyüyen belirsiz kitlelerde, genellikle laparoskopik adrenalektomi; ilişkili hastalığı olan seçilmiş otonom kortizol salgısı vakalarında.

**Medikal**
Feokromositomada preoperatif alfa blokaj; kortizol salgılayan bir adenom çıkarıldıktan sonra diğer adrenal baskılanmış olduğundan perioperatif glukokortikoid desteği. Hafif kortizol fazlalığı olan ameliyat edilmeyen hastalarda hipertansiyon, diyabet ve kemik kaybının tedavisi.

**İzlem**
İyi huylu görünümlü küçük, işlev görmeyen adenomlar ek görüntüleme gerektirmez. Belirsiz kitleler yaklaşık 6–12 ay sonra yeniden görüntülenir. Hafif kortizol fazlalığı metabolik komplikasyonları açısından değerlendirilir.

## Komplikasyonlar

- Cerrahi veya biyopsi sırasında hipertansif krize yol açan atlanmış feokromositoma
- Otonom kortizol salgısına bağlı kardiyometabolik hastalık
- Kortizol salgılayan bir adenomun çıkarılmasından sonra adrenal yetmezlik
- Adrenokortikal karsinom veya metastazın gecikmiş tanısı

## Prognoz

Nadiren büyüyen veya aktifleşen iyi huylu, işlev görmeyen adenomlarda mükemmeldir. Karsinom veya metastaz olduğunda prognozu altta yatan lezyon belirler.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Her adrenal insidentaloma için hangi iki soru yanıtlanmalıdır?

Hormonal olarak aktif mi ve malign mi?

## Hangi kontrastsız BT bulgusu iyi huylu, lipidden zengin bir adenomu doğrular?

Dansitesi 10 Hounsfield birimi veya altında olan homojen bir kitle.

## Hangi tarama testi otonom kortizol salgısını saptar?

1 mg gece deksametazon supresyon testi.

## Adrenal biyopsi veya cerrahiden önce feokromositoma neden dışlanmalıdır?

Manipülasyon katekolamin salınımına ve hipertansif krize yol açabilir.

## İlgili hastalıklar

- [Cushing sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/cushing-sendromu/)
- [Feokromositoma](https://durgical.com/tr/hastaliklar/feokromositoma/)
- [Primer hiperaldosteronizm (Conn sendromu)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/primer-hiperaldosteronizm/)
- [Adrenal yetmezlik](https://durgical.com/tr/hastaliklar/adrenal-yetmezlik/)
- [Adrenal kriz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/adrenal-kriz/)
- [Arteriyel hipertansiyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/arteriyel-hipertansiyon/)
- [Tip 2 diabetes mellitus](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tip-2-diabetes-mellitus/)
- [Osteoporoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/osteoporoz/)
- [Obezite](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obezite/)
- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- [Tüberküloz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tuberkuloz/)
- [Histoplazmoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/histoplazmoz/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [ESE Clinical Practice Guideline on the management of Adrenal Incidentalomas, in collaboration with the European Network for the Study of Adrenal Tumors](https://www.ese-hormones.org/publications/directory/ese-clinical-practice-guideline-on-the-management-of-adrenal-incidentalomas-in-collaboration-with-the-european-network-for-the-study-of-adrenal-tumors/) (European Society of Endocrinology, 2023); [Nonfunctional Adrenal Masses - Endocrinology - MSD Manual Professional Edition](https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/nonfunctional-adrenal-masses) (MSD Manual Professional Edition, 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/adrenal-insidentaloma/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/adrenal-insidentaloma/