[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Akalazya

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Göğüs (toraks)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/gogus/)

# Akalazya

Akalazya, özofagusun alt ucundaki kasın gevşemediği bir bozukluktur; katı ve sıvıları yutmak giderek zorlaşır.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Özofagus (karın bölümü; pars abdominalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/ozofagus/)
- [Diyafram (diaphragma)](https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/)
- [Vagus siniri (X; n. vagus)](https://durgical.com/tr/anatomi/vagus-siniri/)
- [Trakea (soluk borusu)](https://durgical.com/tr/anatomi/trakea/)
- [Sağ akciğer alt lobu](https://durgical.com/tr/anatomi/sag-akciger-alt-lobu/)

## Nedir

Yutma sırasında alt özofagus sfinkterinin gevşemediği ve özofagus gövdesinde peristaltizmin kaybolduğu primer bir motilite bozukluğu. Hem katı hem sıvılar için ilerleyici yutma güçlüğüne yol açar.

## Kimleri etkiler

Seyrektir; her yaşta ortaya çıkabilir, en sık orta erişkinlikte görülür. Kolombiya'da ve diğer Latin Amerika ülkelerinde Chagas hastalığı, endemik bölgelerden gelen kişilerde benzer bir tabloya (Chagas megaözofagusu) yol açar.

## Nedenler

- Primer (idiyopatik): miyenterik pleksusta inhibitör nöronların kaybı; olasılıkla viral bir tetikleyici sonrası otoimmün
- Sekonder: Trypanosoma cruzi'nin enterik nöronları tahrip ettiği Chagas hastalığı
- Psödoakalazya: gastroözofageal bileşkede akalazyayı taklit eden bir tümör

## Risk faktörleri

- Orta yaş
- Chagas'ın endemik olduğu bir bölgede yaşamak veya oradan gelmek
- Otoimmün yatkınlık
- Nadir ailesel sendromlar (üçlü A sendromu gibi)

## Patofizyoloji

Miyenterik (Auerbach) pleksusta nitrik oksit ve vazoaktif intestinal peptit salan inhibitör nöronların kaybı sfinkteri kasılı bırakır ve peristaltizmi durdurur. Yiyecek ve sıvı özofagusta kalır; özofagus yavaş yavaş genişler ve kıvrımlı hale gelebilir. Kronik staz iç yüzeyi tahriş eder ve skuamöz hücreli kanser riskini artırır.

## Sınıflandırma

- Yüksek çözünürlüklü manometriyle (Chicago sınıflaması): tip I, klasik, az basınçlanma
- Tip II: pan-özofageal basınçlanma; genellikle tedaviye en iyi yanıt
- Tip III: distal özofagusta spastik kasılmalar

## Belirti ve bulgular

- Başlangıçtan itibaren hem katı hem sıvıları yutmada güçlük, yavaş yavaş kötüleşir
- Özellikle uzanınca sindirilmemiş yiyeceklerin regürjitasyonu
- Göğüs ağrısı veya mide yanmasına benzer rahatsızlık
- Kilo kaybı
- Gece öksürüğü ve aspirasyon
- Yavaş yemek ve lokmayı aşağı itmek için su içmek

## Alarm bulguları

- Kanser kaynaklı psödoakalazyayı düşündüren hızlı kilo kaybı, ileri başlangıç yaşı veya kısa öykü
- Aspirasyon pnömonisi
- Tükürüğü yutamama veya yiyecek takılması
- Kan kusma

## Tanı

**Klinik**
Katı ve sıvılar için ilerleyici disfaji, regürjitasyon ve kilo kaybı; kişinin Chagas'ın endemik olduğu bir bölgeden gelip gelmediği sorulmalıdır.

**Tetkikler**
Referans test yüksek çözünürlüklü özofagus manometrisidir: sfinkterde eksik gevşeme ve peristaltizm yokluğu. Biyopsiyle üst endoskopi kanseri dışlar. Öykü düşündürüyorsa Chagas serolojisi.

**Görüntüleme**
Baryumlu özofagus grafisi: gastroözofageal bileşkede düzgün «kuş gagası» incelmesiyle genişlemiş özofagus; zamanlı baryum çalışması boşalmayı ölçer. Tümörden şüpheleniliyorsa BT.

## Ayırıcı tanı

- Psödoakalazya (kardiya kanseri)
- Chagas megaözofagusu
- Reflüye bağlı peptik darlık
- Eozinofilik özofajit
- Distal özofagus spazmı
- Özofagus kanseri

## Tedavinin amacı

Boşalmayı, belirtileri ve beslenmeyi iyileştirmek için sfinkterdeki obstrüksiyonu gidermek; hiçbir tedavi normal peristaltizmi geri getirmez.

## Tedavi

**Girişim**
Sfinkterin endoskopik pnömatik balon dilatasyonu; tekrarlanması gerekebilir.

**Girişim**
Peroral endoskopik miyotomi (POEM): kas özofagusun içinden kesilir.

**Cerrahi**
Reflüyü sınırlamak için genellikle kısmi fundoplikasyonla birlikte laparoskopik Heller miyotomisi.

**Medikal**
Yukarıdakilere uygun olmayan kişilerde: endoskopik botulinum toksini enjeksiyonu veya yemekten önce kalsiyum kanal blokerleri ya da nitratlar; yararları kısa sürelidir.

**Yaşam tarzı**
Küçük lokmalarla yavaş yemek, yemekle birlikte sıvı içmek ve yemekten sonra dik durmak.

**İzlem**
Miyotomi sonrası reflü ve geç komplikasyonlar açısından izlem; endoskopik kanser takibi kriterleri farklılık gösterir.

## Komplikasyonlar

- Aspirasyon pnömonisi
- Malnütrisyon ve kilo kaybı
- Megaözofagus (sigmoid özofagus)
- Skuamöz hücreli özofagus kanseri riskinde artış
- Tedavi sonrası reflü özofajiti
- Dilatasyon sırasında perforasyon

## Prognoz

Tamamen iyileştirilemeyen kronik bir durumdur, ancak tedavi çoğu kişide iyi rahatlama sağlar. Bazılarında yıllar içinde tekrarlanan tedavi gerekir.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Akalazyanın iki manometri bulgusu nedir?

Alt özofagus sfinkterinin eksik gevşemesi ve özofagus gövdesinde peristaltizmin yokluğu.

## Akalazyanın klasik baryumlu grafi bulgusu nedir?

Gastroözofageal bileşkede düzgün kuş gagası incelmesiyle genişlemiş özofagus.

## Latin Amerika'da hangi enfeksiyon akalazya benzeri megaözofagusa yol açar?

Enterik nöronları tahrip eden Chagas hastalığı (Trypanosoma cruzi).

## Akalazyadaki disfaji mekanik bir darlığınkinden nasıl ayrılır?

Akalazya başlangıçtan itibaren katı ve sıvıları etkiler; darlık veya tümör katılarla başlar.

## Psödoakalazya nedir?

Gastroözofageal bileşkedeki bir tümörün yol açtığı akalazya benzeri tablo; ileri yaş, kısa öykü ve hızlı kilo kaybında akla gelir.

## İlgili hastalıklar

- [Chagas hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/chagas-hastal-g/)
- [Özofagus kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ozofagus-kanseri/)
- [Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/gastroozofageal-reflu-hastal-g/)
- [Toplum kökenli pnömoni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/toplum-kokenli-pnomoni/)
- [Chagas kardiyomiyopatisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/chagas-kardiyomiyopatisi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Achalasia](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519515/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/akalazya/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/akalazya/