[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Akut idrar retansiyonu

# Akut idrar retansiyonu

Akut idrar retansiyonu, mesane dolu olduğu halde ani ve ağrılı biçimde idrar yapamamaktır; kateterle hızlı drenaj gerektirir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Mesaneyi istemli olarak boşaltamamanın ani başlangıçlı, genellikle ağrılı halidir; mesane pubis üzerinde ele gelir. Yavaş gelişen, sıklıkla ağrısız olan ve taşma şeklinde damlamayla birlikte büyük işeme sonrası rezidü gösteren kronik retansiyondan farklıdır.

3B'de görün

- [İdrar kesesi (vesica urinaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/idrar-kesesi/)
- [Prostat](https://durgical.com/tr/anatomi/prostat/)
- [Üretra (erkek)](https://durgical.com/tr/anatomi/uretra-kad-n-pelvisi/)
- [Prostatik üretra (pars prostatica)](https://durgical.com/tr/anatomi/prostatik-uretra/)

## +3

- [Dış üretral sfinkter (m. sphincter urethrae externus)](https://durgical.com/tr/anatomi/d-s-uretral-sfinkter/)
- [Mesane trigonu (trigonum vesicae)](https://durgical.com/tr/anatomi/mesane-trigonu/)
- [Üretra (kadın)](https://durgical.com/tr/anatomi/uretra/)

## Kimleri etkiler

Erkeklerde çok daha sıktır ve prostat büyümesi nedeniyle insidansı yaşla birlikte belirgin biçimde artar. Cerrahi ve anestezi sonrasında, doğumdan sonra ve antikolinerjik ya da opioid ilaç kullanan yaşlı yatan hastalarda da sıktır. Kadınlarda nadirdir ve pelvik kitle veya nörolojik bir neden araştırılmasını gerektirir.

## Nedenler

- Benign prostat hiperplazisi; sıklıkla soğuk, alkol, kabızlık veya ilaçlarla tetiklenir
- İlaçlar: antikolinerjikler, antihistaminikler, trisiklik antidepresanlar, opioidler, dekonjestanlar (alfa agonistler)
- Anestezi sonrası, özellikle spinal anestezi ve pelvik ya da fıtık cerrahisi sonrasında postoperatif retansiyon
- Üretra darlığı, pıhtılar, taşlar veya prostat kanseri
- Kabızlık veya fekal tıkaç
- Nörolojik: kauda ekina sendromu, omurilik yaralanması, multipl skleroz, diyabetik nöropati
- Enfeksiyon: akut prostatit, genital herpes; kadınlarda pelvik kitle veya prolapsus

## Risk faktörleri

- Alt [üriner sistem](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/uriner-sistem/) belirtileri olan yaşlı erkek
- Yakın zamanda geçirilmiş cerrahi, anestezi veya epidural
- Yeni başlanan antikolinerjik veya opioid ilaç
- Hareketsizlik ve kabızlık
- Nörolojik hastalık veya diyabet
- Lohusalık dönemi

## Patofizyoloji

Retansiyon; çıkış obstrüksiyonundan (prostat büyümesindeki gibi mekanik veya mesane boynu ve prostatta artmış alfa-adrenerjik tonustaki gibi dinamik), zayıf detrüsör kasılmasından (antikolinerjik ilaçlar, aşırı gerilme, sinir hasarı) ya da işemenin sinirsel kontrolünün bozulmasından kaynaklanır. Aşırı gerilme detrüsörü uzatır ve kasılma yeteneğine zarar verebilir; yüksek mesane basıncı üst üriner sisteme iletilerek böbrek hasarına yol açabilir.

## Sınıflandırma

- Tetiklenmiş (cerrahi, ilaçlar veya kabızlık gibi belirgin bir tetikleyici) ve spontan
- Akut ve kronik (ve kronik zemininde akut)
- Obstrüktif, nörojenik, farmakolojik, enfeksiyöz veya inflamatuvar

## Belirti ve bulgular

- Ani idrar yapamama
- Şiddetli alt karın ağrısı ve sıkışma hissi
- Pubis üzerinde ele gelen veya perküsyonla saptanan hassas, gerilmiş mesane
- Huzursuzluk ve ajitasyon ya da yaşlı erişkinlerde yeni gelişen konfüzyon
- Olası zayıf akım, idrara başlamada güçlük ve noktüri öyküsü

## Alarm bulguları

- Eyer tarzı anestezi, bacak güçsüzlüğü veya anal tonus kaybıyla birlikte bel ağrısı (kauda ekina sendromu)
- Ateş, titreme veya hipotansiyon (enfeksiyon, sepsis)
- Yükselen kreatinin veya boşaltılan çok büyük hacim
- Pıhtılarla birlikte idrarda gözle görülür kan
- Bir kadında veya genç bir erkekte belirgin bir neden olmadan retansiyon

## Tanı

**Klinik**
Mesanenin palpasyonu ve perküsyonu; karın, genital ve dijital rektal muayene; perineal duyu ve [alt ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/alt-ekstremite/) nörolojik muayenesi; tüm ilaçların gözden geçirilmesi.

**Tetkikler**
Kateterizasyon öncesi hacmi doğrulamak için mesane taraması; idrar tahlili ve idrar kültürü; kreatinin ve elektrolitler; retansiyon ve kateterizasyon PSA'yı yükselttiğinden PSA ölçümü ertelenir.

**Görüntüleme**
Mesane ultrasonografisi; kreatinin yüksekse veya retansiyon kronikse böbrek ultrasonografisi (hidronefroz); kauda ekinadan şüphelenilirse acil omurga MR'ı.

## Ayırıcı tanı

- Akut böbrek hasarına bağlı anüri (taramada boş mesane)
- Taşma inkontinansıyla birlikte kronik idrar retansiyonu
- Alt karın ağrısının diğer nedenleri: apandisit, divertikülit, jinekolojik nedenler
- Sık idrara çıkma ve sıkışma hissiyle ancak küçük hacimlerle seyreden sistit

## Tedavinin amacı

Ağrıyı gidermek ve böbrekleri korumak için mesaneyi hızla boşaltmak, tetikleyiciyi bulup ortadan kaldırmak ve katetersiz işeme denemesi veya kesin tedavi planlamak.

## Tedavi

**Girişim**
Aseptik teknikle üretral kateterizasyon; üretral yerleştirme başarısız olursa veya kontrendike ise (örneğin üretra yaralanması) suprapubik kateter. Boşaltılan hacmi kaydedin.

**Medikal**
Katetersiz işeme denemesinden önce başlanan alfa blokerler [prostat](https://durgical.com/tr/anatomi/prostat/) büyümesi olan erkeklerde başarıyı artırır; sorumlu ilaçları kesin veya değiştirin, kabızlığı ve enfeksiyonu tedavi edin.

**Cerrahi**
Prostat büyümesine bağlı tekrarlayan retansiyonda: transüretral rezeksiyon veya diğer prostat girişimleri; darlıklarda üretrotomi; mesane kasılmadığında temiz aralıklı kendi kendine kateterizasyon.

**İzlem**
Hemşirelik bakımı: cerrahi sonrasında ve işeme geciktiğinde mesane taraması, büyük hacimli retansiyonda drenaj sonrası saatlik idrar çıkışı, hematüri, hipotansiyon ve postobstrüktif diürez açısından izlem, kateter bakımı ve kateterin erken çıkarılması.

## Komplikasyonlar

- Kateterle ilişkili idrar yolu enfeksiyonu
- Akut böbrek hasarı ve hidronefroz
- Postobstrüktif diürez
- Dekompresyon sonrası hematüri
- Kateterizasyona bağlı üretra travması veya darlığı
- Detrüsör hasarı ve tekrarlayan retansiyon

## Prognoz

Drenajdan sonra rahatlama hemen olur. Tetiklenmiş bir ataktan sonra birçok hasta katetersiz işeme denemesinde yeniden idrar yapabilir, ancak prostat büyümesine bağlı spontan retansiyon sıklıkla tekrarlar ve genellikle cerrahiye yol açar.

## Korunma

- Prostat belirtileri olan yaşlı erkeklerde antikolinerjik ve dekonjestan ilaçlardan kaçınmak
- Cerrahi sonrası mesane izlemi ve erken mobilizasyon
- Kabızlığın önlenmesi
- Prostat büyümesinin erken tedavisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kateterizasyon öncesi idrar retansiyonunu hangi hasta başı test doğrular?

Büyük bir hacim gösteren mesane taraması (taşınabilir ultrasonografi).

## Yaşlı erkeklerde akut idrar retansiyonunun en sık nedeni nedir?

Sıklıkla ilaçlar, kabızlık veya cerrahiyle tetiklenen benign prostat hiperplazisi.

## Hangi iki ilaç grubu sıklıkla idrar retansiyonuna yol açar?

Antikolinerjikler ve opioidler (ayrıca antihistaminikler, trisiklikler ve alfa agonist dekonjestanlar).

## Bel ağrısı ve eyer tarzı anesteziyle birlikte retansiyonda hangi nörolojik acil durum dışlanmalıdır?

Acil omurga MR'ı ile kauda ekina sendromu.

## Akut retansiyon sırasında PSA neden ölçülmez?

Retansiyon ve kateterizasyon PSA'yı yalancı olarak yükseltir; bu nedenle daha sonra ölçülür.

## Semiyolojide

- [İdrar semptomları: dizüri, sık idrara çıkma, oligüri ve hematüri](https://durgical.com/tr/semiyoloji/idrar-semptomlar-dizuri-s-k-idrara-c-kma-oliguri-ve-hematuri/)
- [Mesane muayenesi: distandü mesane (glob vezikal)](https://durgical.com/tr/semiyoloji/mesane-muayenesi-distandu-mesane/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Betanekol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/betanekol/)

## İlgili hastalıklar

- [Benign prostat hiperplazisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/benign-prostat-hiperplazisi/)
- [Prostatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/prostatit/)
- [Prostat kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/prostat-kanseri/)
- [İdrar yolu enfeksiyonu (akut sistit)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/idrar-yolu-enfeksiyonu/)
- [Kateterle ilişkili idrar yolu enfeksiyonu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kateterle-iliskili-idrar-yolu-enfeksiyonu/)
- [Hidronefroz ve obstrüktif üropati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hidronefroz-ve-obstruktif-uropati/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Nörojen mesane](https://durgical.com/tr/hastaliklar/norojen-mesane/)
- [Kauda ekina sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kauda-ekina-sendromu/)
- [Omurilik yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/omurilik-yaralanmas/)
- [Multipl skleroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/multipl-skleroz/)
- [Deliryum](https://durgical.com/tr/hastaliklar/deliryum/)
- [Antikolinerjik toksisite (skopolamin «burundanga» dahil)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/antikolinerjik-toksisite/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Urinary Retention - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-retention) (NIDDK (National Institutes of Health), 2019).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-idrar-retansiyonu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-idrar-retansiyonu/