[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Akut karaciğer yetmezliği

# Akut karaciğer yetmezliği

Daha önce karaciğer hastalığı olmayan bir kişide kanama sorunlarına ve konfüzyona yol açan, ani ve ağır karaciğer işlevi kaybı. Acil bir durumdur.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Önceden sirozu olmayan bir kişide, ilk belirtilerden sonraki 26 hafta içinde gelişen, koagülopati (INR 1,5 veya üzeri) ve hepatik ensefalopatiyle birlikte hızlı ve ağır karaciğer hasarı.

3B'de görün

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Hepatik venler (vv. hepaticae)](https://durgical.com/tr/anatomi/hepatik-venler/)
- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [Alt ana toplardamar (v. cava inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-ana-toplardamar/)

## +2

- [Böbrekler (renes)](https://durgical.com/tr/anatomi/bobrekler/)
- [Safra kesesi (vesica biliaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/safra-kesesi/)

## Kimleri etkiler

Nadir, ancak son derece ölümcüldür. Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık'ta parasetamol (asetaminofen) doz aşımı ön plandadır; gelişmekte olan birçok bölgede ise viral hepatit (A, B, E) önde gelen nedendir. Kolombiya'da çocuk ve genç erişkinlerde hepatit A, hepatit B ve ilaca bağlı hasar önemlidir; dang, leptospiroz ve sarı humma ağır hepatite neden olabilir.

## Nedenler

- Kasıtlı veya kazara parasetamol (asetaminofen) doz aşımı
- Viral hepatit A, B (D ile birlikte veya değil) ve E; immünsüprese kişilerde herpes virüsleri
- İdiyosenkratik ilaca bağlı karaciğer hasarı (bazı antibiyotikler, antitüberküloz ilaçlar, antiepileptikler) ve bitkisel takviyeler
- Otoimmün hepatit ve Wilson hastalığı
- İskemik hepatit (şok), Budd-Chiari sendromu
- Gebelikle ilişkili: gebeliğin akut yağlı karaciğeri ve HELLP sendromu
- Mantar zehirlenmesi (Amanita) ve diğer toksinler

## Risk faktörleri

- Parasetamol toksisitesini artıran kronik alkol kullanımı veya açlık
- Hepatit A veya B aşısı olmaması
- Hepatotoksik ilaç veya takviye kullanımı
- Üçüncü trimesterde gebelik (gebelikle ilişkili nedenler)

## Patofizyoloji

Masif hepatosit nekrozu veya apoptozu karaciğerin sentez, metabolik ve detoksifikasyon işlevlerini aniden ortadan kaldırır. Pıhtılaşma faktörü üretimi düşer (yüksek INR), glukoz üretimi bozulur (hipoglisemi) ve amonyak yükselir; bu da ensefalopatiye ve beyin ödemi ile herniasyona yol açabilen astrosit şişmesine neden olur. Sistemik inflamatuvar yanıt vazodilatasyona, çoklu organ yetmezliğine ve enfeksiyona yatkınlığa yol açar.

## Sınıflandırma

- Hiperakut: sarılıktan sonraki 7 gün içinde ensefalopati (parasetamol için tipik); beyin ödemi riski en yüksektir, ancak spontan sağkalım daha iyidir
- Akut: 8-28 gün
- Subakut: 4-26 hafta; beyin ödemi riski daha düşüktür, ancak spontan sağkalım daha kötüdür

## Belirti ve bulgular

- Bulantı, kusma, halsizlik ve sağ üst kadran ağrısı
- Sarılık
- Konfüzyon, uyku hali veya ajitasyon (ensefalopati)
- Kolay morarma veya kanama
- İdrar çıkışında azalma

## Alarm bulguları

- Akut hepatitte yüksek INR ile birlikte herhangi bir derecede ensefalopati
- Hipoglisemi
- Kafa içi basınç artışı bulguları: bradikardiyle birlikte hipertansiyon, anormal pupiller, postür bozuklukları
- Hipotansiyon ve laktik asidoz
- Erken belirtiler olmasa bile bilinen parasetamol doz aşımı

## Tanı

**Klinik**
Önceden siroz olmaksızın ensefalopati ve koagülopatiyle seyreden akut hepatit. İlaçlar, takviyeler, parasetamol, seyahat, mantar, gebelik ve riskli davranışlar açısından dikkatli öykü; seri nörolojik değerlendirme.

**Tetkikler**
INR, çok yüksek aminotransferazlar, bilirubin, glukoz, arteriyel amonyak, laktat, kreatinin, kan gazı, fosfat, kan sayımı; parasetamol düzeyi, toksikoloji taraması, hepatit A, B ve E serolojisi, otoimmün belirteçler, serüloplazmin ve gebelik testi.

**Görüntüleme**
Budd-Chiari sendromunu dışlamak ve karaciğer boyutunu değerlendirmek için abdominal Doppler ultrason; nörolojik durum değiştiğinde beyin BT.

## Ayırıcı tanı

- Dekompanse kronik karaciğer hastalığı (kronik zeminde akut karaciğer yetmezliği)
- Kolestaz ve koagülopatiyle seyreden sepsis
- Ağır alkolle ilişkili hepatit
- Karaciğer yetmezliği olmaksızın HELLP sendromu
- Yaygın damar içi pıhtılaşma

## Tedavinin amacı

Spesifik nedeni erken tedavi etmek, yetmezliğe giren organları yoğun bakımda desteklemek, beyin ödemini önlemek ve yönetmek ve hastayı vakit kaybetmeden bir nakil merkezine sevk etmek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Parasetamol toksisitesinde ve çoğu zaman parasetamol dışı erken akut karaciğer yetmezliğinde N-asetilsistein; hepatit B için antiviraller veya gebelikle ilişkili nedenlerde acil doğum gibi nedene özgü tedavi.

**Akut dönem**
Yoğun bakım desteği: hipoglisemi için glukoz infüzyonu, sıvılar ve vazopresörler, havayolu koruması, renal replasman tedavisi; kan ürünleri yalnızca kanama veya girişimler için.

**Medikal**
Beyin ödemine karşı önlemler: başın yükseltilmesi, uyarandan kaçınma, hiperozmolar tedavi (hipertonik salin veya mannitol) ve ateşin kontrolü.

**İzlem**
Hemşirelik bakımı: saatlik nörolojik kontroller, glukoz takibi, kanama önlemleri, sıkı sıvı dengesi ve enfeksiyon kontrolü.

**Cerrahi**
Kötü prognoz kriterlerini (King's College kriterleri gibi) karşılayan hastalarda acil karaciğer nakli.

## Komplikasyonlar

- Beyin ödemi ve beyin herniasyonu
- Bakteriyel ve fungal enfeksiyonlar, sepsis
- Akut böbrek hasarı
- Koagülopatiye bağlı kanama
- Hipoglisemi, hipofosfatemi ve laktik asidoz
- Çoklu organ yetmezliği

## Prognoz

Sonuç nedene ve başlangıç hızına bağlıdır: parasetamol, hepatit A ve gebelikle ilişkili nedenlerde spontan sağkalım daha iyidir; idiyosenkratik ilaç hasarı ve nedeni belirlenemeyen olgularda ise çoğu zaman nakil gerekir. Nakil yapılmazsa, kötü prognoz kriterleri karşılandığında mortalite yüksektir.

## Korunma

- Hepatit A ve B aşılaması
- Parasetamolün güvenli kullanımı ve saklanması, aynı etken maddeyi içeren ürünlerin birlikte kullanılmasından kaçınma
- Yabani mantarlardan ve denetimsiz takviyelerden kaçınma

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Akut karaciğer yetmezliğini hangi üç özellik tanımlar?

Hastalık başlangıcından sonraki 26 hafta içinde koagülopati (INR 1,5 veya üzeri), hepatik ensefalopati ve önceden siroz bulunmaması.

## Parasetamol (asetaminofen) toksisitesinin antidotu nedir?

Glutatyonu yerine koyan N-asetilsistein; erken verildiğinde en iyi sonucu verir.

## Hiperakut karaciğer yetmezliğinde en korkulan ölüm nedeni nedir?

Kafa içi basınç artışı ve beyin herniasyonuyla birlikte beyin ödemi.

## Acil nakil için hasta seçiminde hangi prognostik araç yardımcı olur?

Parasetamol ve parasetamol dışı nedenler için farklılık gösteren King's College kriterleri.

## Hangi metabolik komplikasyon sık yatak başı kontrol gerektirir?

Hipoglisemi; çünkü yetmezlikteki karaciğer glukoz salamaz.

## İlgili hastalıklar

- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)
- [Hepatik ensefalopati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hepatik-ensefalopati/)
- [Akut böbrek hasarı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-bobrek-hasar/)
- [Sepsis ve septik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sepsis-ve-septik-sok/)
- [Dang humması (dengue)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dang-hummas/)
- [Leptospiroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/leptospiroz/)
- [Siroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/siroz/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Introduction to the Revised American Association for the Study of Liver Diseases Position Paper on Acute Liver Failure 2011](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3378702/) (Hepatology, 2012); [Acetaminophen overdose: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/002598.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-karaciger-yetmezligi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-karaciger-yetmezligi/