[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Alt gastrointestinal kanama

# Alt gastrointestinal kanama

Kolon, [rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/) veya anüsten, genellikle dışkıda kırmızı ya da bordo kan şeklinde görülen kanama. Çoğu kendiliğinden durur, bazıları hayatı tehdit eder.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Semiyolojide
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Kolon, rektum veya anüsten kaynaklanan kanama. Genellikle hematokezi (rektumdan parlak kırmızı veya bordo renkli kan) şeklinde görülür ve küçük çıkış bölgesi kanamasından şokla seyreden masif hemorajiye kadar uzanır.

3B'de görün

- [Sigmoid kolon (colon sigmoideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sigmoid-kolon/)
- [İnen kolon (colon descendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/inen-kolon/)
- [Rektum](https://durgical.com/tr/anatomi/rektum/)
- [Çıkan kolon (colon ascendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/c-kan-kolon/)

## +4

- [Çekum (caecum)](https://durgical.com/tr/anatomi/cekum/)
- [Transvers kolon (colon transversum)](https://durgical.com/tr/anatomi/transvers-kolon/)
- [Alt mezenterik arter (a. mesenterica inferior)](https://durgical.com/tr/anatomi/alt-mezenterik-arter/)
- [Üst mezenterik arter (a. mesenterica superior)](https://durgical.com/tr/anatomi/ust-mezenterik-arter/)

## Kimleri etkiler

Üst GİS kanamasından daha seyrektir ve esas olarak ileri yaştaki erişkinlerin hastalığıdır; bu kişilerde risk divertikülozis, damar hastalığı ve antiplatelet ilaç ile antikoagülan kullanımıyla artar. Kolombiya ve Latin Amerika'da nüfus yaşlandıkça ve kolonoskopiye erişim arttıkça divertiküler kanama ve kolorektal neoplazi giderek daha sık tanınan nedenlerdir.

## Nedenler

- Divertiküler kanama: erişkinlerde en sık neden; ani, ağrısız ve çoğu zaman büyük hacimli
- Anjiyodisplazi (vasküler ektazi): genellikle yaşlılarda çekum ve sağ kolonda bulunan, kırılgan, genişlemiş damarlar
- Hemoroid ve anal fissür: tuvalet kâğıdında veya dışkının üzerinde az miktarda parlak kırmızı kan
- Kolit: iskemik, enfeksiyöz veya inflamatuvar barsak hastalığı; genellikle ishal ve ağrıyla birlikte
- Polipektomi sonrası kanama dahil kolorektal kanser ve polipler
- Radyasyon proktiti

## Risk faktörleri

- 60 yaş üstü
- Divertikülozis
- NSAİİ, antiplatelet ajan veya antikoagülan kullanımı
- Kronik böbrek hastalığı ve aort darlığı (anjiyodisplazi ile ilişkili)
- Önceden pelvik radyoterapi veya yakın zamanda polipektomi

## Patofizyoloji

Divertiküler hastalıkta vasa recta bir divertikülün kubbesi üzerinde gerilir ve lümene doğru yırtılabilir; bu da inflamasyon olmaksızın hızlı arteriyel kanamaya yol açar. Anjiyodisplaziler submukozada bulunan, ince duvarlı, ektatik damarlardır ve çoğu zaman aralıklı olarak sızıntı şeklinde kanar. İnflamatuvar ve iskemik kolitte kanama hasarlı mukozadan olur; tümörler ise kırılgan yüzeyel damarlardan, çoğu zaman yavaşça kanar.

## Sınıflandırma

- Şiddete göre: hafif veya kendini sınırlayan ile ağır (hemodinamik instabilite veya transfüzyon gereksinimi)
- Hıza göre: akut aşikâr kanama ile demir eksikliği anemisiyle seyreden kronik gizli kanama
- Kaynağa göre: divertiküler, vasküler, inflamatuvar, neoplastik veya anorektal

## Belirti ve bulgular

- Rektumdan parlak kırmızı veya bordo renkli kan (hematokezi)
- Divertiküler hastalık ve anjiyodisplazide ağrısız kanama
- Neden kolit olduğunda karın ağrısı ve ishal
- Kan kaybı büyük olduğunda baş dönmesi, bayılma, solukluk ve çarpıntı
- Bir tümör yavaşça kanadığında barsak alışkanlığında değişiklik, kilo kaybı veya halsizlik

## Alarm bulguları

- Taşikardi, hipotansiyon, 1'in üzerinde şok indeksi veya senkop
- Devam eden büyük hacimli kanama veya transfüzyon gerektiren hemoglobin düşüşü
- Hızlı bir üst GİS kaynağından gelebilecek, hemodinamik instabiliteyle birlikte hematokezi
- Antikoagülan kullanan veya sirozu olan bir kişide kanama
- Muayeneyle orantısız şiddetli karın ağrısı (olası mezenter iskemisi)

## Tanı

**Klinik**
Önce hemodinamik durumu değerlendirin (nabız, kan basıncı, ortostatik değişiklikler, idrar çıkışı). İlaçlar, önceki kanamalar ve barsak alışkanlığı öyküsü; karın muayenesi ve parmakla rektal muayene, çıkış bölgesi nedenleri için anoskopi.

**Tetkikler**
Tam kan sayımı, koagülasyon testleri, kan grubu ve çapraz karşılaştırma, kreatinin ve üre; yüksek üre/kreatinin oranı üst GİS kaynağını düşündürür. Barsak hazırlığından sonra, genellikle yatıştan itibaren 24 saat içinde yapılan kolonoskopi temel tanısal ve tedavi edici testtir; üst kaynak düşünüldüğünde önce üst endoskopi yapılır.

**Görüntüleme**
BT anjiyografi, stabil olmayan hastalarda veya kolonoskopi mümkün olmadığında aktif kanamanın yerini gösterir; kateter anjiyografisi embolizasyona olanak tanır. İşaretli eritrosit sintigrafisi daha yavaş, aralıklı kanamaları saptar.

## Ayırıcı tanı

- Hızlı geçişli üst GİS kanaması (peptik ülser, varisler)
- İnce barsak kanaması (anjiyodisplazi, gençlerde Meckel divertikülü)
- Pancar veya gıda boyaları gibi besinlere bağlı kırmızı renkli dışkı
- Rektal kanamayla karıştırılan menstrüel veya idrar kaynaklı kan

## Tedavinin amacı

Dolaşan hacmi yerine koymak ve sürdürmek, kanama kaynağını bulup durdurmak ve yeniden kanamayı önlemek; antitrombotik ilaçlar söz konusu olduğunda kanama riskini trombotik riskle dengelemek.

## Tedavi

**Akut dönem**
İki geniş çaplı intravenöz yol, kristaloidler ve kısıtlayıcı eritrosit transfüzyonu stratejisiyle resüsitasyon; koagülopatinin düzeltilmesi ve antikoagülan ile antiplatelet ilaçların gözden geçirilmesi.

**Girişim**
Kolonoskopik hemostaz: divertiküler kanamada klipsler, termal koagülasyon, epinefrin enjeksiyonu veya bant ligasyonu; anjiyodisplazide argon plazma koagülasyonu.

**Girişim**
BT anjiyografide kanama aktifse ve endoskopi başarısız olduğunda veya uygulanamadığında selektif anjiyografik embolizasyon.

**Cerrahi**
Lokalize bir kaynaktan süren veya tekrarlayan kanamada segmenter kolektomi; subtotal kolektomi yeri bilinmeyen masif kanama için ayrılır.

**İzlem**
Hemşirelik bakımı: sık vital bulgu takibi, dışkı sayısı ve niteliği, alınan-çıkarılan sıvı takibi, seri hemoglobin ölçümü ve baş dönmesi nedeniyle düşme önlemleri.

## Komplikasyonlar

- Hipovolemik şok
- Divertiküler hastalıkta sık görülen yeniden kanama
- Hipoperfüzyona bağlı miyokard iskemisi veya akut böbrek hasarı
- Kronik demir eksikliği anemisi
- Transfüzyon, anjiyografi (kontrast nefropatisi, barsak iskemisi) veya cerrahi komplikasyonları

## Prognoz

Alt GİS kanamalarının çoğu kendiliğinden durur ve mortalite üst GİS kanamasından düşüktür. İleri yaş, komorbidite, antikoagülasyon ve hastanede başlayan kanama daha kötü sonuçları öngörür; divertiküler kanama sıklıkla tekrarlar.

## Korunma

- Daha önce divertiküler kanama geçirmiş kişilerde gereksiz NSAİİ kullanımından kaçınmak
- Antitrombotik ilaç gereksiniminin düzenli olarak gözden geçirilmesi
- Kolorektal kanser taraması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Erişkinlerde akut alt GİS kanamasının en sık nedeni nedir?

Divertiküler kanama: ani, ağrısız ve çoğu zaman büyük hacimli hematokezi.

## Hangi alt GİS kanaması nedeni aort darlığı ve kronik böbrek hastalığıyla ilişkilidir?

Anjiyodisplazi (vasküler ektazi); genellikle yaşlı erişkinlerde çekum ve sağ kolonda.

## Hemodinamik instabiliteyle seyreden hematokezide neden üst kaynak düşünülmelidir?

Hızlı bir üst GİS kanaması kırmızı veya bordo dışkı olarak hızla geçebilir; yüksek üre/kreatinin oranı bunu destekler ve önce üst endoskopi yapılır.

## Stabil bir hastada alt GİS kanamasını bulmak ve tedavi etmek için ilk basamak test hangisidir?

Barsak hazırlığından sonra, genellikle 24 saat içinde kolonoskopi.

## Stabil olmayan bir hastada aktif kanama için hangi görüntüleme testi tercih edilir?

BT anjiyografi; aktif ekstravazasyon gösterirse ardından embolizasyonla kateter anjiyografisi.

## Semiyolojide

- [Dijital rektal muayene](https://durgical.com/tr/semiyoloji/dijital-rektal-muayene/)
- [Üst ve alt gastrointestinal kanama](https://durgical.com/tr/semiyoloji/ust-ve-alt-gastrointestinal-kanama/)

## İlgili hastalıklar

- [Üst gastrointestinal kanama](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ust-gastrointestinal-kanama/)
- [Divertiküler hastalık ve divertikülit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/divertikuler-hastal-k-ve-divertikulit/)
- [Kolorektal kanser](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kolorektal-kanser/)
- [Hemoroid](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hemoroid/)
- [Ülseratif kolit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ulseratif-kolit/)
- [Crohn hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/crohn-hastal-g/)
- [Akut mezenter iskemi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-mezenter-iskemi/)
- [Demir eksikliği anemisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/demir-eksikligi-anemisi/)
- [Hipovolemik şok](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipovolemik-sok/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Symptoms & Causes of GI Bleeding - NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/gastrointestinal-bleeding/symptoms-causes) (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), 2024); [GI Bleed | Gastrointestinal Bleeding: MedlinePlus](https://medlineplus.gov/gastrointestinalbleeding.html) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/alt-gastrointestinal-kanama/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/alt-gastrointestinal-kanama/