[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Amipli karaciğer apsesi

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Karın (abdomen)](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kar-n/)

# Amipli karaciğer apsesi

Amipli karaciğer apsesi, kolondan karaciğere ulaşan Entamoeba histolytica parazitinin yol açtığı, yıkıma uğramış karaciğer dokusundan oluşan bir boşluktur.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Karaciğer (hepar)](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger/)
- [Karaciğer segment VII](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger-segment-vii/)
- [Karaciğer segment VIII](https://durgical.com/tr/anatomi/karaciger-segment-viii/)
- [Diyafram (diaphragma)](https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/)
- [Portal ven (v. portae hepatis)](https://durgical.com/tr/anatomi/portal-ven/)
- [Çekum (caecum)](https://durgical.com/tr/anatomi/cekum/)
- [Çıkan kolon (colon ascendens)](https://durgical.com/tr/anatomi/c-kan-kolon/)
- [Mezenterik venler (vv. mesentericae)](https://durgical.com/tr/anatomi/mezenterik-venler/)

## Nedir

Kolondan portal ven aracılığıyla karaciğere yayılan Entamoeba histolytica parazitinin neden olduğu, sıvılaşmış karaciğer dokusu birikimi. Amipliazisin en sık bağırsak dışı formudur.

## Kimleri etkiler

Latin Amerika'nın büyük bölümü dahil sanitasyonun yetersiz olduğu yerlerde ve bu bölgelerden gelen gezgin ve göçmenlerde görülür. Erişkin erkeklerde kadınlara ve çocuklara göre çok daha sıktır; alkol kullanımı bilinen bir risk etkenidir.

## Nedenler

- Kontamine su veya yiyeceklerdeki kistlerin yutulmasıyla edinilen Entamoeba histolytica
- Trofozoitlerin kolon duvarından portal ven yoluyla karaciğere yayılması

## Risk faktörleri

- Endemik bölgelerde yaşamak veya bu bölgelere seyahat etmek
- Yetersiz sanitasyon ve güvenli olmayan içme suyu
- Erkek cinsiyet, genç ve orta erişkin yaş
- Alkol kullanımı
- İmmünsüpresyon, malnütrisyon

## Patofizyoloji

Trofozoitler kolon mukozasını invaze eder ve portal dolaşım yoluyla karaciğere ulaşır; orada hepatositleri öldürerek likefaksiyon nekrozuna yol açar. Apse genellikle tektir ve sağ lobda, sıklıkla diyaframa yakın yerleşir; «hamsi ezmesi» olarak tanımlanan koyu, kokusuz, kahverengi sıvı içerir. Trofozoitler sıvıda değil, apse duvarında bulunur.

## Sınıflandırma

- Komplike olmayan ve komplike (plevraya, peritona veya perikarda rüptür)
- Sağ lob ve sol lob apsesi (sol lob apseleri perikardiyal rüptür riski taşır)

## Belirti ve bulgular

- Sıklıkla günler ile haftalar süren ateş
- Bazen sağ omuza yansıyan sağ üst kadran ağrısı
- Hassas, büyümüş karaciğer; sağ alt interkostal aralıklar üzerinde hassasiyet
- Öksürük veya sağ plöritik ağrı
- Kilo kaybı ve halsizlik; hastaların azınlığında ishal veya dizanteri öyküsü

## Alarm bulguları

- Peritonitle birlikte aniden kötüleşen ağrı (karın içine rüptür)
- Nefes darlığı veya plevral efüzyon (toraksa rüptür)
- Sol lob apsesinde göğüs ağrısı, hipotansiyon veya tamponad bulguları
- Sarılık veya şok

## Tanı

**Klinik**
Endemik bir bölgeden gelen veya oradan dönen bir kişide hassas karaciğerle birlikte ateş ve sağ üst kadran ağrısı.

**Tetkikler**
Lökositoz (eozinofili olmadan), yüksek alkalen fosfataz ve inflamatuvar belirteçler. E. histolytica'ya karşı serum antikorları tanıyı destekler ancak endemik bölgelerde geçirilmiş enfeksiyondan kalıcı olabilir; olanak varsa antijen testleri veya PCR. Dışkı mikroskopisi çoğu zaman negatiftir.

**Görüntüleme**
Ultrasonografi, sağ lobda yuvarlak, hipoekoik, genellikle tek bir lezyon gösterir. BT boyutu, yerleşimi ve komplikasyonları tanımlar. Aspirasyon seçilmiş olgulara ayrılır.

## Ayırıcı tanı

- Piyojenik karaciğer apsesi
- Kist hidatik (ekinokokkoz)
- Nekrotik karaciğer tümörü veya enfekte kist
- Akut kolesistit veya kolanjit
- Sağ alt lob pnömonisi veya subfrenik apse

## Tedavinin amacı

Paraziti karaciğerde ve bağırsakta öldürmek, semptomları gidermek ve rüptürü önlemek; drenajı yalnızca gerektiğinde kullanmak.

## Tedavi

**Medikal**
Başlıca tedavi bir nitroimidazoldür (doku amibisidi); apselerin çoğu drenaj olmadan yanıt verir.

**Medikal**
Ardından bağırsaktaki kistleri temizlemek, nüksü ve bulaşı önlemek için lüminal bir ajan.

**Girişim**
Büyük apseler, sol lob apseleri, yakın rüptür, birkaç günlük tedaviye yanıtsızlık veya piyojenik neden şüphesinde görüntüleme eşliğinde iğne aspirasyonu veya kateter drenajı.

**Cerrahi**
Peritona, plevraya veya perikarda rüptürde etkilenen boşluğun cerrahisi veya drenajı.

**İzlem**
Ateş ve ağrının klinik izlemi; boşluğun ultrasonografide kaybolması aylar sürebilir, bu nedenle erken yanıtı değerlendirmede görüntüleme kullanılmaz.

## Komplikasyonlar

- Plevraya (ampiyem) veya akciğere (bronkohepatik fistül) rüptür
- Peritona rüptür (peritonit)
- Başlıca sol lob apselerinden perikarda rüptür (tamponad)
- İkincil bakteriyel enfeksiyon
- Vena cava inferior veya hepatik ven basısı ya da trombozu

## Prognoz

Hızlı tedaviyle mortalite düşüktür ve hastaların çoğu tamamen iyileşir. Gecikmiş tanı ve rüptür, özellikle perikarda, sonuçları kötüleştirir.

## Korunma

- Güvenli içme suyu ve sanitasyon
- El hijyeni ve güvenli gıda işleme
- Taşıyıcıların lüminal bir ajanla tedavisi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Entamoeba histolytica karaciğere nasıl ulaşır?

Trofozoitler kolon mukozasını invaze eder ve portal venöz sistem aracılığıyla karaciğere gider.

## Amipli karaciğer apsesinin sıvısı nasıl görünür?

Sıklıkla «hamsi ezmesi» olarak tanımlanan koyu, kokusuz, kırmızımsı kahverengi sıvı; içinde trofozoit nadiren bulunur.

## Amipli karaciğer apsesinin başlıca tedavisi hangi ilaç grubudur ve ardından ne verilir?

Bir nitroimidazol doku amibisidi; ardından bağırsak kistlerini eradike etmek için lüminal bir ajan.

## Sol lob amipli karaciğer apsesinde neden drenaj düşünülür?

Çünkü perikarda rüptüre olup tamponada yol açabilir.

## Amipli apse genellikle karaciğerin hangi lobunu tutar?

Çekum ve sağ kolonu drene eden vena mesenterica superior'dan kanın çoğunu alan sağ lob.

## İlgili hastalıklar

- [Akut kolesistit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-kolesistit/)
- [Plevral efüzyon](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plevral-efuzyon/)
- [Peritonit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/peritonit/)
- [Viral hepatit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/viral-hepatit/)
- [Akut (viral) gastroenterit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-gastroenterit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Amebic Liver Abscess](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430832/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/amipli-karaciger-apsesi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/amipli-karaciger-apsesi/