[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Ankilozan spondilit

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Omurga ve pelvis](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/omurga-ve-pelvis/)

# Ankilozan spondilit

Ankilozan spondilit, omurga ve sakroiliak eklemlerin uzun süreli inflamatuvar artritidir; bel ağrısı ve tutukluk yapar ve omurgayı kaynaştırabilir.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Sakroiliyak eklem yüzleri](https://durgical.com/tr/anatomi/sakroiliyak-eklem-yuzleri/)
- [Ön longitudinal bağ (lig. longitudinale anterius)](https://durgical.com/tr/anatomi/on-longitudinal-bag/)
- [Omur son plakları (end-plate)](https://durgical.com/tr/anatomi/omur-son-plaklar/)
- [Lomber faset eklemler](https://durgical.com/tr/anatomi/lomber-faset-eklemler/)
- [Sakrum (os sacrum)](https://durgical.com/tr/anatomi/sakrum/)
- [Sakroiliak bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/sakroiliak-baglar/)
- [Kostovertebral bağlar](https://durgical.com/tr/anatomi/kostovertebral-baglar/)
- [Kaburgalar (costae)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaburgalar/)
- [T12 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/t12-omuru/)
- [L1 omuru](https://durgical.com/tr/anatomi/l1-omuru/)

## Nedir

Spondiloartrit ailesine ait, omurga ve sakroiliak eklemlerin omurgayı kaynaştırabilen kronik inflamatuvar artritidir. Günümüzde çoğu zaman radyografik aksiyel spondiloartrit olarak adlandırılır.

## Kimleri etkiler

Genellikle geç ergenlik veya erken erişkinlikte, 45 yaşından önce başlar. Radyografik form erkeklerde daha sıktır. Erken dönemdeki bel ağrısı mekanik ağrı sanıldığı için tanı çoğu zaman yıllarca gecikir.

## Nedenler

- Entezlerin (bağların ve tendonların kemiğe yapıştığı yerlerin) immün aracılı inflamasyonu
- HLA-B27 ile güçlü genetik bağlantı
- Bağırsak kaynaklı ve diğer mikrobiyal tetikleyicilerin katkıda bulunduğu düşünülmektedir

## Risk faktörleri

- HLA-B27 pozitifliği
- Ailede spondiloartrit öyküsü
- Erkek cinsiyet
- Eşlik eden psoriazis, inflamatuvar bağırsak hastalığı veya anterior üveit
- Sigara içme (daha ağır yapısal hasarla ilişkili)

## Patofizyoloji

İnflamasyon entezlerde ve sakroiliak eklemlerde kemik iliği ödemi ve erozyonlarla başlar. İyileşme yeni kemik oluşturur: sindesmofitler dış anulus ve longitudinal bağlar boyunca omurlar arasında köprü kurar; faset ve sakroiliak eklemler kaynaşır. Tam kaynaşma bambu omurgayı oluşturur; sert, osteoporotik omurga kolayca kırılır.

## Sınıflandırma

- Radyografik aksiyel spondiloartrit (ankilozan spondilit): röntgende görülen sakroiliit
- Radyografik olmayan aksiyel spondiloartrit: röntgen değişikliği olmadan MR'da inflamasyon veya klinik özellikler
- Sınıflandırma kriterleri (ASAS; radyografik form için modifiye New York) araştırma içindir, tek bir hastaya tanı koymak için değildir

## Belirti ve bulgular

- İnflamatuvar bel ağrısı: sinsi başlangıçlı, üç aydan uzun süren, dinlenmeyle artan ve egzersizle azalan
- Yaklaşık 30 dakikadan uzun süren sabah tutukluğu; hastayı gecenin ikinci yarısında uyandıran gece ağrısı
- Sakroiliite bağlı, taraf değiştiren kalça ağrısı
- Omurga hareketlerinde ilerleyici kayıp ve öne eğik postür (kifoz)
- Entezit (topuk veya Aşil ağrısı), periferik artrit veya daktilit
- Anterior üveit: ışığa duyarlılıkla birlikte ağrılı kırmızı göz (en sık eklem dışı bulgu)
- Azalmış göğüs ekspansiyonu ve yorgunluk

## Alarm bulguları

- Kaynaşmış omurgada hafif travma sonrası bile yeni boyun veya sırt ağrısı: instabil kırıktan şüphelenilmelidir
- Bulanık görmeyle birlikte ağrılı kırmızı göz: üveit için acil göz değerlendirmesi
- Bacak güçsüzlüğü, eyer bölgesinde uyuşma veya sfinkter değişiklikleri

## Tanı

**Klinik**
Genç bir erişkinde inflamatuvar bel ağrısı ve muayene: modifiye Schober testi (klasik olarak öne eğilmede 5 cm'den az artış), azalmış göğüs ekspansiyonu, oksiput-duvar mesafesi ve lomber lateral fleksiyon. BASDAI ve ASDAS gibi aktivite skorları hastalığı izler.

**Tetkikler**
CRP ve ESH yüksek olabilir, ancak çoğu zaman normaldir. HLA-B27 tanıyı destekler, ancak ne gerekli ne de yeterlidir. Romatoid faktör negatiftir.

**Görüntüleme**
Pelvis grafisi sakroiliiti (skleroz, erozyonlar, füzyon) gösterir; omurga grafisi sindesmofitleri, omurların kareleşmesini ve bambu omurgayı gösterir. Sakroiliak eklemlerin MR'ı erken inflamasyonu (kemik iliği ödemi) röntgen değişikliklerinden önce saptar.

## Ayırıcı tanı

- Mekanik bel ağrısı
- Diffüz idiyopatik iskelet hiperostozu (DISH)
- Psoriatik artrit veya inflamatuvar bağırsak hastalığına bağlı artrit
- Bruselloz veya tüberküloz dahil enfeksiyöz sakroiliit
- Osteitis condensans ilii

## Tedavinin amacı

Ağrıyı, tutukluğu ve inflamasyonu kontrol etmek, postürü ve omurga hareketliliğini korumak, yapısal hasarı önlemek ve eklem dışı hastalığı tedavi etmek.

## Tedavi

**Rehabilitasyon**
Postür, omurga hareketliliği ve solunum için düzenli egzersiz ve fizyoterapi her evrede tedavinin temel taşıdır.

**Yaşam tarzı**
Sigarayı bırakma ve eğitim; kırık riskine ve kemik sağlığına dikkat.

**Medikal**
NSAİİ birinci basamak ilaç grubudur ve belirtileri kontrol ettikleri sürece sürdürülür. Aksiyel hastalıkta sistemik glukokortikoidler kullanılmaz; konvansiyonel sentetik DMARD'lar yalnızca periferik artritte yararlıdır.

**Medikal**
NSAİİ'ye rağmen hastalık aktif kalırsa biyolojik tedavi, TNF inhibitörleri veya IL-17 inhibitörleri; JAK inhibitörleri bir diğer seçenektir. Önce tüberküloz taraması yapılır; bu, Kolombiya'da önemli bir adımdır.

**Cerrahi**
Seçilmiş hastalarda cerrahi: harap olmuş kalçalar için kalça protezi, ağır sabit kifozda düzeltici osteotomi ve spinal kırıkların stabilizasyonu.

## Komplikasyonlar

- Hafif travma sonrası, çoğu zaman instabil ve omurilik yaralanmasıyla birlikte spinal kırık
- Osteoporoz
- Sabit kifotik deformite
- Tekrarlayan anterior üveit
- Aort yetersizliği ve kalp ileti hastalığı
- Restriktif akciğer hastalığı ve apikal akciğer fibrozu

## Prognoz

Seyri değişken, ömür boyu süren bir hastalıktır. Birçok hasta iyi bir çalışma yaşamını sürdürür; erken tanı, egzersiz ve modern ilaçlar belirtileri azaltır ve biyolojik ajanlar işlevi ve yaşam kalitesini iyileştirir. Erkek cinsiyet, sigara, yüksek CRP ve mevcut sindesmofitler daha hızlı ilerlemeyi öngörür.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Hangi özellikler inflamatuvar bel ağrısını mekanik bel ağrısından ayırır?

45 yaşından önce başlangıç, sinsi başlangıç, egzersizle düzelme, dinlenmeyle düzelmeme ve gece ağrısı; çoğu zaman uzun süren sabah tutukluğuyla birlikte.

## Ankilozan spondilitle güçlü ilişkili HLA aleli hangisidir?

HLA-B27. Tanıyı destekler, ancak birçok sağlıklı kişi de taşıdığı için tek başına yeterli değildir.

## Modifiye Schober testi neyi ölçer?

Lomber fleksiyonu: öne eğilmede lomber omurga üzerindeki deri işaretleri arasındaki mesafenin artışını. Küçük bir artış (klasik olarak 5 cm'nin altında) kısıtlılığı düşündürür.

## Ankilozan spondilitin en sık eklem dışı bulgusu nedir?

Akut anterior üveit: fotofobiyle birlikte ağrılı kırmızı göz.

## Aksiyel spondiloartritte birinci basamak ilaç grubu hangisidir?

NSAİİ. Hastalık aktif kalırsa TNF veya IL-17 inhibitörleri gibi biyolojik ajanlar eklenir.

## İlgili hastalıklar

- [Sakroiliak eklem ağrısı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sakroiliak-eklem-agr-s/)
- [Mekanik bel ağrısı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/mekanik-bel-agr-s/)
- [Osteoporotik vertebral kompresyon kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/osteoporotik-vertebral-kompresyon-k-r-g/)
- [Omurilik yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/omurilik-yaralanmas/)
- [Romatoid artrit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/romatoid-artrit/)
- [Crohn hastalığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/crohn-hastal-g/)
- [Ülseratif kolit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ulseratif-kolit/)
- [Üveit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uveit/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Ankylosing Spondylitis](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470173/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/ankilozan-spondilit/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/ankilozan-spondilit/