[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Anormal uterin kanama [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Kadın pelvisi](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/kad-n-pelvisi/) # Anormal uterin kanama Anormal uterin kanama, gebelik dışında rahimden çok ağır, çok uzun, düzensiz veya adet arası olan kanamadır; birçok nedeni vardır. Güncellendi 2026-10-29 ## İlgili yapılar Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun. - [Endometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/endometriyum/) - [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/) - [Miyometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/miyometriyum/) - [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/) - [Overler (ovaria)](https://durgical.com/tr/anatomi/overler/) - [Uterin arter (a. uterina)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterin-arter/) - [Vajina](https://durgical.com/tr/anatomi/vajina/) ## Nedir Gebe olmayan bir kadında sıklık, düzenlilik, süre veya miktar açısından anormal olan ya da adet arasında görülen uterin kanama. FIGO PALM-COEIN sistemiyle sınıflanan, birçok nedeni olan bir belirtidir. ## Kimleri etkiler Ergenlikten perimenopoza kadar jinekolojik başvuruların en sık nedenlerinden biridir. Ağır adet kanaması, Kolombiya'da ve dünyada kadınlarda demir eksikliği anemisinin sık bir nedenidir. ## Nedenler - Yapısal (PALM): polip, adenomiyozis, leiomiyom (miyom), malignite veya hiperplazi - Yapısal olmayan (COEIN): koagülopati, ovulatuvar disfonksiyon, endometriyal, iyatrojenik, henüz sınıflandırılmamış - Ovulatuvar disfonksiyon üreme döneminin uç noktalarında ve polikistik over sendromunda sıktır ## Risk faktörleri - Ergenlik ve perimenopoz (anovulatuvar döngüler) - Obezite ve polikistik over sendromu - Tiroid hastalığı veya hiperprolaktinemi - Antikoagülanlar veya von Willebrand hastalığı gibi kanama bozuklukları - Hormonal kontrasepsiyon veya rahim içi araçlar ## Patofizyoloji Normal döngülerde progesteron çekilmesi, stabil bir endometriyumun düzenli dökülmesini tetikler. Ovülasyon olmadığında karşılanmamış östrojen kalın, kırılgan ve düzensiz dökülen bir [endometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/endometriyum/) oluşturur. Yapısal lezyonlar yüzey alanını artırır veya kasılmayı bozar; pıhtılaşma bozuklukları hemostazı bozar. ## Sınıflandırma - PALM-COEIN (FIGO): PALM yapısal nedenler, COEIN yapısal olmayan nedenler - Akut (acil müdahale gerektirecek kadar ağır) veya kronik (son altı ayın çoğunda mevcut) - Paternler: ağır adet kanaması, adet arası kanama, düzensiz, sık veya seyrek kanama ## Belirti ve bulgular - Ağır veya uzun süren adetler, bazen pıhtılı veya taşma şeklinde - Adet arası veya ilişki sonrası kanama - Düzensiz veya öngörülemeyen döngüler - Anemiye bağlı yorgunluk, nefes darlığı veya baş dönmesi ## Alarm bulguları - Hemodinamik instabilite veya pedlerin çok hızlı ıslanması - Menopoz sonrası kanama - Kanamayla birlikte pozitif gebelik testi (olası düşük veya ektopik gebelik) - Kanama bozukluğunu düşündüren, menarştan beri ağır kanama - Postkoital kanama veya görülebilir servikal lezyon ## Tanı **Klinik** Ayrıntılı kanama öyküsü, gebelik ve kontrasepsiyon durumu, ilaçlar ve kanama belirtileri; servikal veya vajinal nedenleri araştırmak için spekulum muayenesi. **Tetkikler** Gebelik testi (hCG); tam kan sayımı ve ferritin; endikasyon varsa TSH ve prolaktin; kanama bozukluğundan şüpheleniliyorsa pıhtılaşma testleri ve von Willebrand testi; zamanı geldiyse servikal tarama. 45 yaş ve üstü kadınlarda veya kalıcı kanaması ya da karşılanmamış östrojen maruziyeti olan daha genç kadınlarda endometriyal biyopsi. **Görüntüleme** Transvajinal ultrasonografi miyom, polip ve adenomiyozisi araştırır; uterus kavitesi için salin infüzyon sonohisterografisi veya histeroskopi; seçilmiş olgularda MR. ## Ayırıcı tanı - Gebelikle ilişkili kanama (düşük, ektopik gebelik) - Servikal lezyonlar veya servisit - Vajinal travma veya atrofi - İdrar yolu veya rektumdan kanama ## Tedavinin amacı Akut kanamayı durdurmak, nedeni bulup tedavi etmek, anemiyi düzeltmek ve kadının doğurganlık isteğine uygun olarak gelecekteki kanamayı azaltmak. ## Tedavi **Akut dönem** Akut ağır kanamada: hemodinamik destek, intravenöz veya yüksek doz hormonal tedavi ve antifibrinolitikler; bunlar başarısız olursa uterin tamponad veya küretaj. **Medikal** Kronik ağır veya anovulatuvar kanamada levonorgestrelli rahim içi sistem, kombine hormonal kontraseptifler veya progestinler. **Medikal** Adet sırasında antifibrinolitikler (traneksamik asit) ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar; eksikliği düzeltmek için demir. **Cerrahi** Nedene ve doğurganlık isteğine göre polipektomi, miyomektomi, endometriyal ablasyon veya histerektomi. ## Komplikasyonlar - Demir eksikliği anemisi - Akut ağır kanamada hipovolemik şok - Gözden kaçan endometriyal hiperplazi veya kanser - Azalmış yaşam kalitesi ve okul ya da işten uzak kalma ## Prognoz Nedenlerin çoğu medikal veya minimal invaziv tedaviyle kontrol altına alınabilir. Ergenlikteki anovulatuvar kanama döngüler olgunlaştıkça sıklıkla düzelir. ## Kendinizi sınayın Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun. ## PALM-COEIN kısaltması neyi ifade eder? İngilizce kısaltma: Polip (Polyp), Adenomiyozis (Adenomyosis), Leiomiyom (Leiomyoma), Malignite/hiperplazi (Malignancy); Koagülopati (Coagulopathy), Ovulatuvar disfonksiyon (Ovulatory dysfunction), Endometriyal (Endometrial), İyatrojenik (Iatrogenic), Henüz sınıflandırılmamış (Not yet classified). ## Anormal kanaması olan üreme çağındaki her kadında ilk hangi test yapılır? Gebelik testi. ## Menarştan beri ağır adetleri olan bir ergende hangi kanama bozukluğu düşünülmelidir? Von Willebrand hastalığı. ## Anormal uterin kanamada endometriyal örnekleme genellikle ne zaman önerilir? Yaklaşık 45 yaştan itibaren ya da kalıcı kanama, karşılanmamış östrojen maruziyeti, obezite veya tedavi başarısızlığında daha erken. ## Anovülasyon neden düzensiz ağır kanamaya yol açar? Progesteron olmadan karşılanmamış östrojen, düzensiz dökülen kalın ve stabil olmayan bir endometriyum oluşturur. ## İlgili hastalıklar - [Uterus miyomları (leiomiyomlar)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/uterus-miyomlar/) - [Adenomiyozis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/adenomiyozis/) - [Endometriyum kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/endometriyum-kanseri/) - [Polikistik over sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/polikistik-over-sendromu/) - [Hipotiroidi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hipotiroidi/) - [Demir eksikliği anemisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/demir-eksikligi-anemisi/) Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun. Kaynaklar: [Abnormal Uterine Bleeding](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532913/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2025). [← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) ## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır. --- Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/anormal-uterin-kanama/ License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/anormal-uterin-kanama/