[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Asherman sendromu (intrauterin yapışıklıklar)

# Asherman sendromu (intrauterin yapışıklıklar)

Genellikle bir küretajdan sonra rahim içinde skar dokusu oluşur. Adetler azalır veya kesilir; gebe kalmak ya da gebeliği sürdürmek zorlaşır.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Endometriumun bazal tabakasının hasarından sonra karşılıklı duvarları birleştiren fibröz bantlarla (sineşiler) karakterize, uterus kavitesi içinde edinsel skarlaşmadır. Yapışıklıklar adet bozukluğu, infertilite veya tekrarlayan gebelik kaybı gibi belirtilere yol açtığında Asherman sendromu adı kullanılır.

3B'de görün

- [Endometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/endometriyum/)
- [Uterus gövdesi (corpus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-govdesi/)
- [Uterus fundusu (fundus uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/uterus-fundusu/)
- [Serviks (cervix uteri)](https://durgical.com/tr/anatomi/serviks/)

## +2

- [Miyometriyum](https://durgical.com/tr/anatomi/miyometriyum/)
- [Tuba uterinalar (tubae uterinae)](https://durgical.com/tr/anatomi/tuba-uterinalar/)

## Kimleri etkiler

Olguların çoğu hafif olduğundan gerçek sıklığı belirsizdir. Düşük veya doğum sonrası kanama sonrasında küretaj yapılmış kadınlarda ve tekrarlanan girişimlerden sonra daha sık bulunur. İnkomplet abortus için uterus boşaltılmasının ve genital tüberkülozun hâlâ önemli olduğu Kolombiya ve Latin Amerika'da sekonder amenore ve infertilitenin önemli bir nedenidir.

## Nedenler

- Uterusa alet girişimi, özellikle gebe veya yakın zamanda gebe kalmış uterusun küretajı (düşük, retansiyone gebelik ürünleri veya doğum sonrası kanama sonrasında) — başlıca neden
- Histeroskopik cerrahi (miyom, septum veya polip çıkarılması)
- Sezaryen ve uterus kompresyon sütürleri
- Genital tüberküloz dahil endometrial enfeksiyon (endemik bölgelerde klasik bir neden)
- Endometrial ablasyon ve uterin arter embolizasyonu

## Risk faktörleri

- Tekrarlanan küretaj
- Doğumdan veya gecikmiş düşükten 2 ila 4 hafta sonra yapılan küretaj
- Retansiyone gebelik ürünleri
- Doğum veya düşük sonrası endometrit
- Çok sayıda histeroskopik girişim
- Genital tüberküloz

## Patofizyoloji

Endometrium her siklusta bazal tabakasından yenilenir. Bu tabaka hasar gördüğünde, özellikle gebelik sonrası düşük östrojenli dönemde, uterusun ön ve arka duvarlarının açık yüzeyleri yeni işlevsel endometrium yerine fibröz dokuyla birbirine kaynayarak iyileşir. Skarlı ve damarlanması zayıf kavite çok az adet kanaması üretir ya da hiç üretmez, serviksi veya tuba ostiumlarını tıkayabilir ve implantasyon ile plasentasyon için elverişsiz bir yüzey oluşturur.

## Sınıflandırma

- Kavite tutulumunun yaygınlığı, yapışıklık tipi (ince zar şeklinde veya yoğun) ve adet düzenine göre derecelendirilir (örneğin American Fertility Society ve European Society for Gynaecological Endoscopy sınıflamaları)

## Belirti ve bulgular

- Hipomenore (az adet kanaması) veya sekonder amenore
- Kanama olmadan siklik pelvik ağrı (yapışıklıkların arkasında hapsolmuş kan)
- İnfertilite
- Tekrarlayan düşük
- Bazen hiç belirti olmaz

## Alarm bulguları

- Hormon testleri normal iken küretaj sonrası adet görmeme
- Kanama olmadan siklik ağrı (hematometra)
- Genital tüberküloz öyküsü veya riski

## Tanı

**Klinik**
Uterusa alet girişimi sonrasında adetleri az olan veya hiç olmayan, infertil veya tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan kadında akla gelir. Önce amenorenin hormonal nedenleri dışlanır (gebelik testi, FSH, prolaktin, tiroit işlevi); negatif progestin artı östrojen çekilme testi bir çıkış yolu veya endometrium sorununa işaret eder.

**Tetkikler**
Gebelik testi ve hormon profili; bunlar normaldir. Şüphe varsa endometrial biyopsi ile tüberküloz için kültür veya PCR.

**Görüntüleme**
Histeroskopi tanı ve tedavide altın standarttır. Histerosalpingografi dolum defektleri gösterir; salin infüzyon sonohisterografisi, 3B transvajinal ultrasonografi veya MR de yardımcı olabilir.

## Ayırıcı tanı

- Gebelik
- Hipotalamik amenore
- Hiperprolaktinemi
- Primer over yetmezliği
- Polikistik over sendromu
- Servikal stenoz
- Altta yatan neden olarak genital tüberküloz

## Tedavinin amacı

Normal bir uterus kavitesini ve işlevsel endometriumu yeniden sağlamak, yapışıklıkların yeniden oluşmasını önlemek ve adet ile üreme sonuçlarını iyileştirmek.

## Tedavi

**Cerrahi**
Doğrudan görüş altında histeroskopik adezyolizis: yapışıklıklar sağlıklı endometriuma en az zarar verilerek kesilir; ağır olgularda birkaç girişim gerekebilir.

**Girişim**
Cerrahi sonrası yeniden yapışmayı önleyen önlemler: geçici bir intrauterin balon veya araç ya da adezyon bariyeri jelleri, ardından ikinci bakış (second-look) histeroskopi.

**Medikal**
Endometriumun yeniden büyümesini desteklemek için cerrahi sonrası östrojen tedavisi (genellikle ardından bir progestin); genital tüberküloz saptanırsa antitüberküloz tedavi.

**İzlem**
Adet düzeninin izlenmesi ve kavitenin yeniden değerlendirilmesi; sonraki gebelikler plasenta sorunları açısından izlenir.

## Komplikasyonlar

- Kalıcı infertilite
- Tekrarlayan düşük
- Sonraki gebeliklerde plasenta akreta spektrumu ve anormal plasentasyon
- Erken doğum ve fetal büyüme kısıtlılığı
- Hematometra
- Adezyolizis sırasında uterus perforasyonu

## Prognoz

Hafif ve orta derecede yapışıklıklar histeroskopik tedaviye iyi yanıt verir; adetler geri döner ve gebelik şansı iyidir. Yoğun, yaygın yapışıklıklarda veya tüberkülozda nüks oranı yüksektir ve fertilite sonuçları daha kötüdür.

## Korunma

- Gereksiz ve tekrarlanan küretajdan kaçınmak
- Uygun olduğunda düşükte medikal tedaviyi veya vakum aspirasyonu tercih etmek
- Nazik histeroskopik teknik kullanmak
- Endometriti hızla tedavi etmek

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Asherman sendromunun en sık nedeni nedir?

Yakın zamanda gebe kalmış uterusun küretajı (düşük, retansiyone gebelik ürünleri veya doğum sonrası kanama sonrasında).

## Yapışıklıkların oluşması için hangi endometrium tabakasının hasar görmesi gerekir?

Endometriumun yenilendiği bazal tabaka (stratum basale).

## Tanı ve tedavide altın standart nedir?

Histeroskopi, histeroskopik adezyolizis ile birlikte.

## Asherman sendromuna bağlı amenoresi olan bir kadında hormon testleri genellikle nasıldır?

Normaldir (normal FSH, prolaktin ve tiroit testleri); östrojen artı progestin sonrası çekilme kanaması olmaz.

## Endemik bölgelerde hangi enfeksiyon klasik bir nedendir?

Genital (endometrial) tüberküloz.

## İlgili hastalıklar

- [Kadın infertilitesi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kad-n-infertilitesi/)
- [Düşük (erken gebelik kaybı)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/dusuk/)
- [Fonksiyonel hipotalamik amenore](https://durgical.com/tr/hastaliklar/fonksiyonel-hipotalamik-amenore/)
- [Plasenta akreta spektrumu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/plasenta-akreta-spektrumu/)
- [Tüberküloz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tuberkuloz/)
- [Pelvik inflamatuvar hastalık](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pelvik-inflamatuvar-hastal-k/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Focus on the Primary Prevention of Intrauterine Adhesions: Current Concept and Vision](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8153321/) (International Journal of Molecular Sciences (PMC), 2021).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/asherman-sendromu/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/asherman-sendromu/