[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Aspergilloz

# Aspergilloz

Aspergilloz, yaygın bir küfün yol açtığı akciğer ve sinüs hastalıklarıdır: alerjik form, eski kavitelerde mantar topu veya zayıf bağışıklıkta invaziv form.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Toprakta, kompostta ve tozda her yerde bulunan bir küf olan Aspergillus sporlarının solunmasıyla oluşan hastalıktır. Konağa bağlı olarak alerjik hastalığa (alerjik bronkopulmoner aspergilloz), eski kavitelerin kolonizasyonuna (aspergillom), kronik pulmoner aspergilloza veya hayatı tehdit eden invaziv aspergilloza neden olur. İlişkili bir anjiyoinvaziv küf enfeksiyonu olan mukormikoz aşağıdaki bir bölümde ele alınmaktadır.

3B'de görün

- [Segmental bronşlar (bronchi segmentales)](https://durgical.com/tr/anatomi/segmental-bronslar/)
- [Burun boşluğu (cavitas nasi)](https://durgical.com/tr/anatomi/burun-boslugu/)
- [Lober bronşlar (bronchi lobares)](https://durgical.com/tr/anatomi/lober-bronslar/)
- [Ana bronşlar (bronchi principales)](https://durgical.com/tr/anatomi/ana-bronslar/)

## +4

- [Plevra](https://durgical.com/tr/anatomi/plevra/)
- [Maksiller sinüs (sinus maxillaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/maksiller-sinus/)
- [Etmoid hücreler (cellulae ethmoidales)](https://durgical.com/tr/anatomi/etmoid-hucreler/)
- [Sfenoid sinüs (sinus sphenoidalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/sfenoid-sinus/)

## Kimleri etkiler

Maruziyet evrenseldir, ancak hastalık akciğerlerin durumuna ve bağışıklığa bağlıdır. Kolombiya'da ve Latin Amerika'da kronik pulmoner aspergilloz tüberkülozun bıraktığı kavitelerle ilişkilidir; invaziv hastalık ise lösemi, nötropeni, organ nakli, yüksek doz kortikosteroid ve son dönemde yoğun bakımdaki ağır influenza veya COVID-19 hastalarında görülür.

## Nedenler

- Aspergillus fumigatus (en sık), A. flavus, A. niger, A. terreus
- Havadaki konidyaların solunması; inşaat veya kirli havayla ilişkili hastane salgınları
- Mukormikoz: Rhizopus, Mucor ve ilişkili küfler (aşağıdaki bölüm)

## Risk faktörleri

- Uzamış nötropeni (akut lösemi, kemoterapi, kök hücre nakli)
- Solid organ nakli ve yüksek doz kortikosteroidler
- Astım ve kistik fibrozis (alerjik form)
- Tüberküloz, sarkoidoz veya bronşektaziden kalan eski akciğer kaviteleri (aspergillom ve kronik form)
- KOAH, yoğun bakımda ağır influenza veya COVID-19
- Ketoasidozlu kontrolsüz diyabet ve demir yüklenmesi (mukormikoz)

## Patofizyoloji

Normalde alveoler makrofajlar ve nötrofiller solunan konidyaları temizler. Atopik havayollarında mantar, mukus tıkaçları ve santral bronşektaziyle seyreden IgE ve eozinofil aracılı bir reaksiyona yol açar (ABPA). Önceden var olan kavitelerde bir hif yumağı olarak büyür. Nötrofiller yokken hifler kan damarlarını invaze ederek enfarktüs, kanama ve beyin ile diğer organlara yayılıma neden olur. Aspergillus hifleri septalıdır ve dar açılarla dallanır; Mucorales hifleri geniş, şerit benzeridir ve dik açılarla dallanır.

## Sınıflandırma

- Alerjik bronkopulmoner aspergilloz (ABPA) ve alerjik fungal sinüzit
- Önceden var olan bir kavitede aspergillom (mantar topu)
- Kronik pulmoner aspergilloz (kronik kaviter veya fibrozan)
- İnvaziv pulmoner aspergilloz ve yaygın hastalık
- İnvaziv sinüs hastalığı
- Mukormikoz: rino-orbito-serebral, pulmoner, kutanöz

## Belirti ve bulgular

- ABPA: kötü kontrollü astım, hışıltı, kahverengi mukus tıkaçları, tekrarlayan infiltratlar
- Aspergillom: çoğu zaman sessiz veya tekrarlayan hemoptizi
- Kronik form: aylarca süren öksürük, kilo kaybı, yorgunluk ve hemoptizi
- İnvaziv form: nötropenik hastada antibiyotiklere rağmen ateş, öksürük, plöritik göğüs ağrısı ve hemoptizi
- Sinüs hastalığı: yüz ağrısı, burun tıkanıklığı ve akıntı
- Mukormikoz: yüzde şişlik, burunda veya damakta siyah eskar, gözde şişlik ve görme kaybı

## Alarm bulguları

- Masif hemoptizi
- Geniş spektrumlu antibiyotiklere rağmen nötropenik hastada süren ateş
- Burun veya damakta siyah nekrotik eskar, proptozis veya görme kaybı (mukormikoz)
- Konfüzyon veya fokal defisitler (beyne yayılım)

## Tanı

**Klinik**
Forma bağlıdır: astım kontrolü kötüleşen ve eozinofilisi olan bir astımlı (ABPA), hemoptizili bir kavite (aspergillom) veya yeni akciğer nodülleri olan ateşli nötropenik bir hasta (invaziv).

**Tetkikler**
ABPA: çok yüksek total IgE, Aspergillus'a özgü IgE ve IgG, eozinofili ve pozitif [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) testi. İnvaziv: serumda veya bronkoalveoler lavajda galaktomannan, beta-D-glukan, kültür ve PCR; doku invazyonunu gösteren histoloji tanıyı doğrular. Kronik form ve aspergillom: Aspergillus IgG. Mukormikoz: geniş, septasız hifler için doku biyopsisi.

**Görüntüleme**
Toraks BT: invaziv hastalıkta erken dönemde halo belirtili nodüller, daha sonra hava hilali belirtisi; aspergillomda kavite içinde hareketli bir top; ABPA'da santral bronşektazi ve mukus tıkaçları. Sinüs hastalığı ve mukormikoz için sinüs ve orbita BT'si veya MR'ı.

## Ayırıcı tanı

- Akciğer tüberkülozu ve reaktivasyonu
- Bakteriyel pnömoni ve akciğer apsesi
- Akciğer kanseri
- Eozinofilik pnömoni ve eozinofilik granülomatöz polianjiit
- İmmünsüprese hastalarda Pneumocystis pnömonisi

## Tedavinin amacı

Tedaviyi forma göre uyarlamak: ABPA'da alerjik reaksiyonu yatıştırmak, gerektiğinde kanamayı durdurmak ve mantar toplarını çıkarmak, invaziv hastalıkta bağışıklığı yeniden sağlarken antifungalleri erken başlatmak.

## Tedavi

**Medikal**
ABPA: alerjik reaksiyonu kontrol etmek için sistemik kortikosteroidler; mantar yükünü ve steroid ihtiyacını azaltmak için sıklıkla oral bir azol antifungal ile birlikte.

**Medikal**
İnvaziv ve kronik aspergilloz: triazol antifungaller (ilk basamak vorikonazol veya isavukonazol), alternatif olarak lipid amfoterisin B veya ekinokandinler; mümkünse immünsüpresyonun azaltılması. Mukormikoz vorikonazol değil, amfoterisin B gerektirir.

**Cerrahi**
Semptomatik aspergillom veya lokalize hastalığın rezeksiyonu; mukormikozda ve invaziv sinüs hastalığında nekrotik dokunun acil, geniş debridmanı.

**Girişim**
Masif veya tekrarlayan hemoptizide bronşiyal arter embolizasyonu.

**İzlem**
Yüksek riskli hematoloji hastalarında galaktomannan taraması ve BT, seçilmiş olgularda antifungal profilaksi, filtrelenmiş havalı koruyucu ortam ve diyabette glukoz kontrolü.

## Komplikasyonlar

- Masif hemoptizi
- Solunum yetmezliği
- Beyin, deri, kalp veya diğer organlara yayılım
- Santral bronşektazi ve akciğer fibrozisi (ABPA)
- Orbita ve kavernöz sinüs tutulumu (mukormikoz)

## Prognoz

ABPA kontrol altına alınabilir ancak nüks etme eğilimindedir. Aspergillom yıllarca stabil kalabilir. İnvaziv aspergillozun mortalitesi yüksektir, yaklaşık %30–60; erken antifungal tedavi ve nötrofillerin toparlanmasıyla düzelir. Mukormikoz, cerrahi ve amfoterisin B birlikte uygulanmazsa sıklıkla ölümcüldür.

## Korunma

- İmmünsüprese hastaların bulunduğu ünitelerde filtrelenmiş hava ve inşaat tozunun kontrolü
- Seçilmiş yüksek riskli hematoloji hastalarında antifungal profilaksi
- Astım, kistik fibrozis ve diyabetin iyi kontrolü

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Hangi hastalarda alerjik bronkopulmoner aspergilloz gelişir?

Astımı veya kistik fibrozisi olan kişilerde.

## Erken invaziv pulmoner aspergillozun tipik BT belirtisi nedir?

Çevresinde buzlu cam opasitesi halesi olan bir nodül (halo belirtisi).

## Aspergillus hifleri mikroskop altında nasıl görünür?

Dar açılarla (yaklaşık 45 derece) dallanan septalı hifler.

## İnvaziv aspergillozda ilk basamak antifungal sınıfı hangisidir?

Vorikonazol veya isavukonazol gibi triazoller.

## Rino-orbito-serebral mukormikoz tipik olarak hangi hastada görülür?

Kontrolsüz diyabeti ve ketoasidozu ya da ağır nötropenisi olan bir kişide.

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Aspergillus fumigatus](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/aspergillus-fumigatus/)

## Bu hastalıkta kullanılan ilaçlar

- [Amfoterisin B](https://durgical.com/tr/farmakoloji/amfoterisin-b/)
- [İtrakonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/itrakonazol/)
- [Vorikonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/vorikonazol/)
- [Kaspofungin](https://durgical.com/tr/farmakoloji/kaspofungin/)
- [Posakonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/posakonazol/)
- [İsavukonazol](https://durgical.com/tr/farmakoloji/isavukonazol/)

## İlgili hastalıklar

- [Astım](https://durgical.com/tr/hastaliklar/ast-m/)
- [Kistik fibroz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kistik-fibroz/)
- [Bronşektazi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bronsektazi/)
- [Akciğer tüberkülozu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-tuberkulozu/)
- [Febril nötropeni](https://durgical.com/tr/hastaliklar/febril-notropeni/)
- [Akut lösemi (AML ve ALL)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-losemi/)
- [Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-obstruktif-akciger-hastal-g/)
- [Kronik rinosinüzit ve nazal polipler](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kronik-rinosinuzit-ve-nazal-polipler/)
- [Kandidiyaz: oral, özofageal ve invaziv](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kandidiyaz-oral-ozofageal-ve-invaziv/)
- [Endemik mikozlar: blastomikoz ve koksidiyoidomikoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/endemik-mikozlar-blastomikoz-ve-koksidiyoidomikoz/)
- [Akciğer kanseri](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akciger-kanseri/)
- [Pneumocystis pnömonisi (PCP)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/pneumocystis-pnomonisi/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Aspergillosis Basics | Aspergillosis | CDC](https://www.cdc.gov/aspergillosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024); [Aspergillosis: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/001326.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024); [Mucormycosis Basics | Mucormycosis | CDC](https://www.cdc.gov/mucormycosis/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention, 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/aspergilloz/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/aspergilloz/