[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Beden dismorfik bozukluğu, istifleme bozukluğu ve trikotillomani

# Beden dismorfik bozukluğu, istifleme bozukluğu ve trikotillomani

Obsesif kompulsif ilişkili bozukluklar: görünümde hayali kusurlarla uğraşma, eşyaları atamama ve tekrarlayan saç yolma.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Bu sayfa başlıca obsesif kompulsif ilişkili bozuklukları bir araya getirir. Beden dismorfik bozukluğu (BDB), başkalarının görmediği veya önemsiz bulduğu algılanan görünüm kusurlarıyla tekrarlayan kontrol etme veya bakım davranışlarıyla birlikte uğraşmaktır. İstifleme bozukluğu, değerleri ne olursa olsun eşyaları atmada süregen güçlük olup yaşam alanlarının kullanımını engelleyen bir dağınıklığa yol açar. Trikotillomani (saç yolma bozukluğu), saç kaybıyla ve bırakmaya yönelik tekrarlayan başarısız girişimlerle birlikte kişinin kendi saçını yineleyici biçimde yolmasıdır; ekskoriasyon (deri yolma) bozukluğu yakından ilişkilidir.

3B'de görün

- [Kaudat çekirdek (nucleus caudatus)](https://durgical.com/tr/anatomi/kaudat-cekirdek/)
- [Singulat girus (gyrus cinguli)](https://durgical.com/tr/anatomi/singulat-girus/)
- [Frontal lob (lobus frontalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/frontal-lob/)
- [Putamen](https://durgical.com/tr/anatomi/putamen/)

## +2

- [Talamus](https://durgical.com/tr/anatomi/talamus/)
- [Amigdala (corpus amygdaloideum)](https://durgical.com/tr/anatomi/amigdala/)

## Kimleri etkiler

BDB toplumun yaklaşık %2'sini etkiler ve dermatoloji veya kozmetik işlem için başvuran hastalarda çok daha sıktır. İstifleme bozukluğu yaklaşık %2 ila %6'yı etkiler, yaşla artar ve sıklıkla aile, komşular veya sosyal hizmetler tarafından fark edilir. Trikotillomani yaklaşık %1 ila %2'yi etkiler, genellikle ergenlik civarında başlar ve kadınlarda daha sıktır. Kolombiya'da estetik cerrahi ve estetik işlemlerin yaygınlaşması, BDB'nin hekimlerce tanınmasını önemli kılar.

## Nedenler

- OKB ile genetik örtüşme; bu bozukluklar ailelerde kümelenir
- Ayrıntıya aşırı odaklanmayla birlikte anormal görsel işleme (BDB)
- Karar verme, sınıflandırma ve nesnelere duygusal bağlanmayla ilgili güçlükler (istifleme)
- Gerginlik, can sıkıntısı veya olumsuz duyguyu düzenlemenin bir yolu olarak saç yolma (trikotillomani)
- Görünümle alay edilme veya zorbalığa uğrama ve çocukluk çağı olumsuzlukları

## Risk faktörleri

- Kişisel veya ailesel OKB ya da ilişkili bozukluk öyküsü
- Depresyon, sosyal anksiyete ve mükemmeliyetçilik
- İleri yaş, yalnız yaşama ve stresli kayıplar (istifleme)
- Ergenlik ve kadın cinsiyet (trikotillomani ve BDB)

## Patofizyoloji

OKB'de olduğu gibi bu bozukluklar, orbitofrontal ve ön singulat korteksi nucleus caudatus ve talamusla bağlayan kortiko-striato-talamo-kortikal döngülerin işlev bozukluğunu içerir; bu da süregen, araya giren kaygılara ve yineleyici davranışları durdurmada güçlüğe yol açar. Saç yolma gibi bedene odaklı yineleyici davranışlar putamendeki alışkanlık devrelerini ve ödülle ilişkili rahatlamayı da içerir. Amigdala, kaçınmayı yönlendiren anksiyete ve utanca katkıda bulunur.

## Sınıflandırma

- Beden dismorfik bozukluğu; kas dismorfisi belirleyicisi (bedenin çok küçük veya yeterince kaslı olmadığı inancı) ve içgörü belirleyicisi (iyi, zayıf veya sanrısal inançlarla birlikte yok) ile
- İstifleme bozukluğu; aşırı edinme ile ya da olmadan ve içgörü belirleyicisiyle; hayvan istiflemesi tanınmış bir varyanttır
- Trikotillomani (saç yolma bozukluğu)
- Ekskoriasyon (deri yolma) bozukluğu

## Belirti ve bulgular

- BDB: günde saatlerce bir «kusur» (deri, burun, saç, beden biçimi) hakkında düşünme, aynada kontrol etme veya aynadan kaçınma, kamufle etme, karşılaştırma, deri yolma ve güvence arama
- BDB: dermatolojik veya kozmetik işlemler için tekrarlayan istekler; sonrasında çok az memnuniyet
- İstifleme: amacına uygun kullanılamayan odalar, atma düşüncesiyle sıkıntı, aşırı satın alma veya ücretsiz eşya toplama
- Trikotillomani: saçlı deri, kaşlar veya kirpiklerde, farklı uzunluklarda kırık kıllarla birlikte yamalı saç kaybı
- Trikotillomani: yolmadan önce gerginlik ve sonra rahatlama; bazen saçı çiğneme veya yutma (trikofaji)
- Üçünde de utanç, gizlilik, sosyal kaçınma ve depresyon

## Alarm bulguları

- İntihar düşünceleri (BDB'de oranlar yüksektir)
- Görünüme ilişkin sanrısal inanç veya tekrarlayan ameliyat istekleri
- Saç yiyen bir hastada karın ağrısı, kusma, kilo kaybı veya ele gelen epigastrik kitle (trikobezoar)
- İstif yapılan bir evde yangın tehlikesi, düşmeler, sağlıksız koşullar veya bakmakla yükümlü olunan kişilerin ya da hayvanların ihmali
- Kendi kendine cerrahi veya tehlikeli «kendin yap» işlemler

## Tanı

**Klinik**
Dermatoloji, kozmetik ve psikiyatri ortamlarında görünüm kaygılarına ilişkin incelikli tarama sorularıyla birlikte DSM ölçütlerine dayanan klinik tanı. İçgörü derecelendirilmelidir. İstiflemede ev ziyaretleri veya fotoğraflar dağınıklığın değerlendirilmesine yardımcı olur. Trikotillomanide muayenede değişen uzunlukta kıllarla düzensiz saç kaybı alanları görülür; dermoskopi yararlıdır.

**Tetkikler**
Tanı koydurucu bir laboratuvar testi yoktur. Belirsiz saç kaybında saçlı [deri](https://durgical.com/tr/anatomi/sistem/deri/) biyopsisi travmaya uğramış folikülleri gösterebilir; gerektiğinde mantar testleri veya biyopsi tinea capitis ya da diğer alopesileri dışlar.

**Görüntüleme**
Trikobezoardan şüpheleniliyorsa abdominal görüntüleme veya endoskopi; aksi hâlde görüntüleme gerekmez.

## Ayırıcı tanı

- Normal görünüm kaygıları, yeme bozuklukları (anoreksiya nervoza) ve sosyal anksiyete bozukluğu
- Obsesif kompulsif bozukluk
- Psikotik bozukluklar (görünüme ilişkin sanrısal inançlar)
- Hobi olarak koleksiyonculuk, nesne birikimiyle seyreden demans veya psikoz
- Alopesi areata (düzgün yüzeyli alanlar, ünlem işareti kıllar) ve tinea capitis
- Tourette sendromu ve stereotipiler (yineleyici hareketler)

## Tedavinin amacı

Uğraşı ve yineleyici davranışları azaltmak, işlevselliği ve güvenliği yeniden sağlamak ve gereksiz kozmetik işlemlerden kaçınmak.

## Tedavi

**Konservatif**
BDB'ye uyarlanmış, maruz bırakma ve tepki önlemeli bilişsel davranışçı terapi (ayna yeniden eğitimi, kontrol etme ve kamuflajı azaltma).

**Konservatif**
Ayıklama ve atma alıştırmalarıyla istifleme için bilişsel davranışçı terapi; ayrıca evi düzenlemeye yardım ve toplum desteği.

**Konservatif**
Trikotillomani ve deri yolma için alışkanlığı tersine çevirme eğitimi (farkındalık, rakip yanıt, uyaran kontrolü).

**Medikal**
BDB için ilk basamak ilaç sınıfı: seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI); çoğu zaman depresyona göre daha uzun deneme süreleri gerekir; klomipramin bir alternatiftir.

**Medikal**
İstifleme ve trikotillomanide ilaç kanıtları sınırlıdır; eşlik eden depresyon veya OKB için SSRI'lar kullanılır ve saç yolma için N-asetilsistein karışık sonuçlarla araştırılmıştır.

**İzlem**
İntihar riskinin, içgörünün, ev güvenliğinin ve saç yiyenlerde gastrointestinal belirtilerin izlenmesi.

## Komplikasyonlar

- Depresyon ve intihar (BDB)
- Düşük memnuniyetle sonuçlanan gereksiz veya tekrarlayan kozmetik işlemler
- Yangınlar, düşmeler, haşere istilaları ve evden çıkarılma (istifleme)
- Kalıcı saç kaybı, saçlı deri enfeksiyonu ve bağırsak tıkanmasıyla birlikte trikobezoar (trikotillomani)
- Sosyal yalıtılmışlık ve iş ya da eğitim kaybı

## Prognoz

Bu bozukluklar tedavi edilmezse kronikleşme eğilimindedir. Birçok hasta hedefe yönelik bilişsel davranışçı terapi ve SSRI'larla düzelir; özellikle istiflemede zayıf içgörü tedaviyi zorlaştırır.

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Kozmetik işlemler BDB'li hastalara neden nadiren yardımcı olur?

Sorun görünümde değil, algı ve uğraşıdadır; kaygı çoğu zaman başka bir özelliğe kayar veya sürer.

## Beden dismorfik bozukluğu için ilk basamak ilaç sınıfı nedir?

SSRI'lar; çoğu zaman doz aralığının üst kısmında ve depresyona göre daha uzun deneme süreleriyle.

## Trikotillomani için ilk basamak psikolojik tedavi nedir?

Alışkanlığı tersine çevirme eğitimi.

## Yamalı saç kaybı olan bir ergen epigastrik ağrı ve epigastrik kitleyle başvuruyor. Neden şüphelenilmelidir?

Yolunan saçın yutulmasından (trikofaji) kaynaklanan trikobezoar.

## İstifleme bozukluğu koleksiyonculuktan nasıl ayrılır?

İstifleme sıkıntıya ve yaşam alanlarının normal kullanımını engelleyen dağınıklığa yol açar; koleksiyonculuk düzenlidir ve işlevselliği bozmaz.

## İlgili hastalıklar

- [Obsesif kompulsif bozukluk (OKB)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/obsesif-kompulsif-bozukluk/)
- [Majör depresif bozukluk](https://durgical.com/tr/hastaliklar/major-depresif-bozukluk/)
- [İntihar davranışı ve intihar riski](https://durgical.com/tr/hastaliklar/intihar-davran-s-ve-intihar-riski/)
- [Anoreksiya nervoza](https://durgical.com/tr/hastaliklar/anoreksiya-nervoza/)
- [Sosyal anksiyete bozukluğu ve özgül fobi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/sosyal-anksiyete-bozuklugu-ve-ozgul-fobi/)
- [Tourette sendromu ve tik bozuklukları](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tourette-sendromu-ve-tik-bozukluklar/)
- [Kişilik bozuklukları (A, B ve C kümeleri)](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kisilik-bozukluklar/)
- [Yaygın anksiyete bozukluğu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/yayg-n-anksiyete-bozuklugu/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Body dysmorphic disorder (BDD)](https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/body-dysmorphia/) (NHS (National Health Service, UK), 2025); [Hoarding disorder](https://www.nhs.uk/mental-health/conditions/hoarding-disorder/) (NHS (National Health Service, UK), 2025); [Trichotillomania](https://medlineplus.gov/ency/article/001517.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2025).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/beden-dismorfik-bozuklugu-istifleme-bozuklugu-ve-trikotillomani/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/beden-dismorfik-bozuklugu-istifleme-bozuklugu-ve-trikotillomani/