[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Beyin apsesi

# Beyin apsesi

Beyin apsesi, beyin içinde, genellikle bir sinüs, kulak, diş veya kan enfeksiyonundan yayılan bir irin cebidir; tıbbi bir acil durumdur.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Beyin dokusu içinde, bir kapsülle çevrili, çoğunlukla bakterilerin, daha az sıklıkla mantarların veya parazitlerin neden olduğu fokal bir irin birikimidir. Genişleyen bir kitle gibi davrandığından baş ağrısı, fokal defisitler ve kafa içi basınç artışına yol açar.

3B'de görün

- [Frontal lob (lobus frontalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/frontal-lob/)
- [Temporal lob (lobus temporalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/temporal-lob/)
- [Parietal lob (lobus parietalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/parietal-lob/)
- [Oksipital lob (lobus occipitalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/oksipital-lob/)

## +8

- [Beyincik (cerebellum)](https://durgical.com/tr/anatomi/beyincik/)
- [Ak madde (substantia alba)](https://durgical.com/tr/anatomi/ak-madde/)
- [Lateral ventriküller](https://durgical.com/tr/anatomi/lateral-ventrikuller/)
- [Dura mater](https://durgical.com/tr/anatomi/dura-mater-bas-ve-boyun/)
- [Frontal sinüs (sinus frontalis)](https://durgical.com/tr/anatomi/frontal-sinus/)
- [Etmoid hücreler (cellulae ethmoidales)](https://durgical.com/tr/anatomi/etmoid-hucreler/)
- [Maksiller sinüs (sinus maxillaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/maksiller-sinus/)
- [Dişeti (gingiva)](https://durgical.com/tr/anatomi/diseti/)

## Kimleri etkiler

Sık değildir ancak ciddidir; her yaşı etkiler, siyanotik doğuştan kalp hastalığı olan çocuklarda ve diş, sinüs veya kulak enfeksiyonu olan erişkinlerde zirve yapar. Latin Amerika'da kronik otitis media ve diş enfeksiyonları sık kaynaklar olmayı sürdürmektedir; HIV'li kişilerde halka tarzı kontrast tutan lezyonların başlıca nedeni toksoplazmozdur. Kolombiya dahil Latin Amerika'da nörosistiserkoz, fokal beyin lezyonlarının en sık nedeni ve başlıca taklitçisidir.

## Nedenler

- Sinüzit (frontal lob), otitis media veya mastoidit (temporal lob ve serebellum) ya da diş enfeksiyonundan komşuluk yoluyla yayılım
- Akciğer enfeksiyonu, endokardit veya sağdan sola kardiyak şantlardan hematojen yayılım (sıklıkla çok sayıda, gri-beyaz cevher bileşkesinde)
- Penetran kafa travması veya nöroşirürji (Staphylococcus aureus)
- Sık etkenler: viridans ve anaerobik streptokoklar, anaeroblar, S. aureus, Enterobacterales
- İmmünsüprese hastalar: Toxoplasma, Nocardia, mantarlar (Aspergillus, Candida, Cryptococcus), Listeria, tüberküloz

## Risk faktörleri

- Kronik sinüzit, otit veya mastoidit ve kötü ağız-diş sağlığı
- Siyanotik doğuştan kalp hastalığı (Fallot tetralojisi) ve pulmoner arteriyovenöz malformasyonlar
- İnfektif endokardit ve akciğer apsesi veya bronşektazi
- HIV, organ nakli, kemoterapi veya kortikosteroid tedavisi
- Kafa travması, nöroşirürji ve BOS kaçağı

## Patofizyoloji

Mikroorganizmalar beyne yerleşir ve ödemle birlikte fokal bir serebrite yol açar. Yaklaşık iki hafta içinde merkez nekrotik hale gelir ve bir kollajen kapsül oluşur; böylece çevresinde vazojenik ödem bulunan halka tarzı kontrast tutan bir lezyon ortaya çıkar. Kitle kafa içi basıncı artırır ve beyin herniasyonuna ya da ventriküllere rüptüre yol açarak yüksek mortaliteli ventrikülite neden olabilir.

## Sınıflandırma

- Kaynağa göre: komşuluk yoluyla, hematojen, travma sonrası veya postoperatif, kriptojenik
- Evreye göre: erken ve geç serebrit, erken ve geç kapsül
- Tek veya çok sayıda

## Belirti ve bulgular

- Baş ağrısı; çoğu zaman ilerleyici ve lokalize, en sık belirtidir
- Ateş (hastaların yaklaşık yarısında yoktur)
- Fokal defisitler: loba bağlı olarak hemiparezi, afazi veya görme alanı kaybı
- Nöbetler
- Kafa içi basınç artışına bağlı konfüzyon, uyku hali, bulantı ve kusma
- Bazı olgularda papil ödemi ve ense sertliği

## Alarm bulguları

- Bilinç düzeyinde düşme veya yeni gelişen pupil asimetrisi (herniasyon)
- Meningizm ile ani kötüleşme (ventriküllere rüptür)
- Status epileptikus
- Sağdan sola şantı veya immünsüpresyonu olan kişide ateş ve fokal defisitle birlikte baş ağrısı

## Tanı

**Klinik**
Klasik triad baş ağrısı, ateş ve fokal defisittir; ancak üçü birlikte hastaların azınlığında görülür. Bilinen bir kaynak (sinüs, kulak, dişler, kalp, akciğer) tanıyı destekler.

**Tetkikler**
Kan kültürleri, tam kan sayımı ve CRP (normal olabilir). Gram boyama, kültür (aerobik ve anaerobik), mantar ve mikobakteri incelemeleri ve PCR için stereotaktik aspirasyon. HIV testi ve Toxoplasma serolojisi. Herniasyon riski ve düşük tanısal verim nedeniyle lomber ponksiyondan kaçınılır.

**Görüntüleme**
Kontrastlı MR tercih edilir: çevresinde ödem bulunan, halka tarzı kontrast tutan ve kavitede difüzyon kısıtlaması gösteren lezyon (bu bulgu nekrotik tümörden ayırmaya yardımcı olur). MR yoksa kontrastlı BT. Kaynağı bulmak için sinüslerin, mastoidin ve toraksın görüntülenmesi ve ekokardiyografi.

## Ayırıcı tanı

- Glioblastom veya beyin metastazları (halka tarzı kontrast tutan tümör)
- HIV'de toksoplazmoz ve primer SSS lenfoması
- Nörosistiserkoz ve tüberkülom
- Subdural ampiyem ve bakteriyel menenjit
- Evrimleşmekte olan iskemik inme veya demiyelinizan lezyon

## Tedavinin amacı

Kitle etkisini kontrol etmek, mümkün olduğunda irini boşaltmak, beyne geçen uzun süreli antimikrobiyal tedavi vermek, kaynağı tedavi etmek ve nöbetleri ve herniasyonu önlemek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Acil stabilizasyon: havayolu, kafa içi basınç artışının yönetimi ve beyin cerrahisi konsültasyonu; ampirik intravenöz antibiyotikler, kan kültürleri alındıktan sonra ve gecikmeye yol açmayacaksa tercihen aspirasyondan sonra, hızla başlanır.

**Medikal**
Kaynağa göre seçilen uzun süreli intravenöz kombinasyon tedavisi; tipik olarak üçüncü kuşak bir sefalosporin ile metronidazol, travma veya cerrahi sonrasında anti-stafilokokal bir ajan eklenerek; kültüre göre düzenlenir ve görüntüleme ile izlenerek haftalarca sürdürülür.

**Cerrahi**
Büyük apselerde (yaklaşık 2,5 cm'nin üzerinde), kitle etkisi, ventriküllere yakınlık, gaz, mantar enfeksiyonu veya medikal tedavi başarısızlığında stereotaktik aspirasyon veya açık eksizyon; sinüs, kulak veya diş odağının kaynak kontrolü.

**Medikal**
Nöbetler için antiepileptik ilaçlar; kortikosteroidler antibiyotik penetrasyonunu ve kapsül oluşumunu azalttığından yalnızca kitle etkili ağır ödemde.

**İzlem**
Nörolojik kontroller ve Glasgow skalası, kafa içi basınç artışı açısından pupiller ve vital bulgular, nöbet önlemleri ve iyileşmeye kadar seri görüntüleme.

## Komplikasyonlar

- Beyin herniasyonu
- Ventrikülitle birlikte intraventriküler rüptür
- Epilepsi
- Kalıcı fokal defisitler veya bilişsel bozukluk
- Hidrosefali
- Nüks

## Prognoz

Tedavi edilmezse neredeyse her zaman ölümcüldür. Modern görüntüleme, drenaj ve antibiyotiklerle güncel serilerde mortalite yaklaşık %15'in altındadır; başvuruda koma, ventriküler rüptür, mantar enfeksiyonu veya immünsüpresyon varlığında daha yüksektir. Sağ kalanların yaklaşık beşte birinde nöbet, güçsüzlük, dil veya bilişsel sekeller görülür.

## Korunma

- Kronik otit, sinüzit ve diş enfeksiyonlarının hızla tedavisi
- Siyanotik kalp hastalığının erken onarımı
- İleri evre HIV'de toksoplazmoza karşı profilaksi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Beyin apsesinin klasik triadı nedir ve ne sıklıkla tamdır?

Baş ağrısı, ateş ve fokal nörolojik defisit; üçü birlikte hastaların yalnızca azınlığında bulunur.

## Temporal lob veya serebellumdaki bir apse en sık hangi kaynaktan gelir?

Otitis media veya mastoiditten komşuluk yoluyla yayılım.

## Hangi doğuştan kalp lezyonu çocukları beyin apsesine yatkın hale getirir?

Fallot tetralojisi gibi sağdan sola şantlı siyanotik kalp hastalığı.

## Şüpheli beyin apsesinde lomber ponksiyondan neden genellikle kaçınılır?

Kitle beyin herniasyonuna yol açabilir ve BOS bulguları etkeni nadiren saptar.

## İleri evre HIV'li ve çok sayıda halka tarzı kontrast tutan lezyonu olan bir kişide en olası neden nedir?

Serebral toksoplazmoz.

## İlgili hastalıklar

- [Bakteriyel menenjit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/bakteriyel-menenjit/)
- [Akut rinosinüzit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-rinosinuzit/)
- [Akut otitis media](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-otitis-media/)
- [Akut mastoidit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/akut-mastoidit/)
- [Enfektif endokardit](https://durgical.com/tr/hastaliklar/enfektif-endokardit/)
- [Fallot tetralojisi](https://durgical.com/tr/hastaliklar/fallot-tetralojisi/)
- [Toksoplazmoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/toksoplazmoz/)
- [HIV enfeksiyonu ve AIDS](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hiv-enfeksiyonu-ve-aids/)
- [Nörosistiserkoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/norosistiserkoz/)
- [Glioblastom](https://durgical.com/tr/hastaliklar/glioblastom/)
- [Beyin metastazları](https://durgical.com/tr/hastaliklar/beyin-metastazlar/)
- [Epilepsi ve nöbetler](https://durgical.com/tr/hastaliklar/epilepsi-ve-nobetler/)
- [Hidrosefali](https://durgical.com/tr/hastaliklar/hidrosefali/)
- [Spinal epidural apse](https://durgical.com/tr/hastaliklar/spinal-epidural-apse/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Brain abscess: MedlinePlus Medical Encyclopedia](https://medlineplus.gov/ency/article/000783.htm) (MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/beyin-apsesi/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/beyin-apsesi/