[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Botulizm

# Botulizm

Botulizm, genellikle kötü saklanmış yiyeceklerdeki bakteriyel sinir toksininin yaptığı nadir bir felçtir. Gözlerde ve boğazda başlar, solunumu durdurabilir.

Güncellendi 1 Kas 2026

Bu sayfada

- Temeller Nedir
- Kimleri etkiler
- Nedenler
- Risk faktörleri
- Patofizyoloji
- Sınıflandırma
- Belirti ve bulgular
- Alarm bulguları
- Tanı
- Ayırıcı tanı
- Komplikasyonlar
- Prognoz
- Korunma
- Kendinizi sınayın
- Neden olan mikroorganizmalar
- İlgili hastalıklar

- Tedavi Tedavinin amacı
- Tedavi

## Nedir

Clostridium botulinum ve ilişkili klostridyumların botulinum toksininin neden olduğu nöroparalitik bir hastalıktır. Toksin sinir uçlarında asetilkolin salınımını engeller; kranial sinirlerde başlayan, ateşsiz ve bilincin açık olduğu simetrik, inen tipte flask paraliziye yol açar.

3B'de görün

- [Medulla oblongata (soğancık)](https://durgical.com/tr/anatomi/medulla-oblongata/)
- [Ses telleri (plicae vocales)](https://durgical.com/tr/anatomi/ses-telleri/)
- [Levator palpebra kası (m. levator palpebrae superioris)](https://durgical.com/tr/anatomi/levator-palpebra-kas/)
- [Okülomotor sinir (III; n. oculomotorius)](https://durgical.com/tr/anatomi/okulomotor-sinir/)

## +5

- [Abdusens sinir (VI; n. abducens)](https://durgical.com/tr/anatomi/abdusens-sinir/)
- [Dil (lingua)](https://durgical.com/tr/anatomi/dil/)
- [Glossofaringeal sinir (IX; n. glossopharyngeus)](https://durgical.com/tr/anatomi/glossofaringeal-sinir/)
- [Vagus siniri (X; n. vagus)](https://durgical.com/tr/anatomi/vagus-siniri/)
- [Diyafram (diaphragma)](https://durgical.com/tr/anatomi/diyafram/)

## Kimleri etkiler

Dünyada nadirdir ve bildirimi zorunludur. Gıda kaynaklı salgınlar başlıca evde saklanmış, konserve edilmiş veya fermente yiyeceklerden kaynaklanır. Latin Amerika'da infant botulizmi ve gıda kaynaklı olgular sporadik olarak bildirilmektedir; aynı yiyeceği başkaları da yemiş olabileceğinden her olgu bir halk sağlığı acili olarak ele alınır.

## Nedenler

- Uygun olmayan şekilde saklanmış, konserve edilmiş veya fermente yiyeceklerde önceden oluşmuş toksinin yutulması (gıda kaynaklı)
- Bebek bağırsağını kolonize eden sporların yutulması; klasik olarak balla ilişkilidir (infant botulizmi)
- Özellikle enjeksiyonla madde kullananlarda yaranın sporlarla kontaminasyonu (yara botulizmi)
- Tedavi veya kozmetik amaçlı aşırı toksin enjeksiyonu (iyatrojenik)
- Bağırsak anatomisi veya florası değişmiş erişkinlerde bağırsak kolonizasyonu; biyoterörizmde inhalasyon

## Risk faktörleri

- Evde konserve edilmiş, saklanmış veya fermente edilmiş düşük asitli yiyecekleri yemek
- Bal verilen bir yaşından küçük bebekler
- Enjeksiyonla madde kullanımı, özellikle siyah katran eroini
- Bağırsak cerrahisi veya yakın zamanda antibiyotik kullanımı (erişkin bağırsak formu)

## Patofizyoloji

Botulinum toksini kana emilir ve kolinerjik presinaptik uçlara bağlanır. Hafif zinciri vezikül füzyonu için gereken SNARE proteinlerini keser; bu nedenle nöromüsküler kavşakta ve otonom sinapslarda asetilkolin salınmaz. Önce kranial sinir kasları etkilenir, ardından paralizi ekstremitelere ve solunum kaslarına iner; iyileşme haftalar ile aylar içinde yeni sinir uçlarının büyümesini gerektirir.

## Sınıflandırma

- Gıda kaynaklı
- İnfant (bağırsak kolonizasyonu)
- Yara
- İyatrojenik
- Erişkin bağırsak toksemisi
- İnhalasyon

## Belirti ve bulgular

- Bulanık veya çift görme, göz kapağı düşüklüğü ve dilate, ışığa zayıf yanıt veren pupiller
- Konuşma güçlüğü (dizartri) ve yutma güçlüğü (disfaji)
- Ağız kuruluğu
- Boyun ve kollardan bacaklara doğru inen simetrik güçsüzlük
- Solunum kası güçsüzlüğüne bağlı nefes darlığı
- Kabızlık ve idrar retansiyonu
- Bebeklerde: kabızlık, zayıf ağlama, zayıf emme ve hipotoni (gevşek bebek)
- Ateş yoktur; duyu ve bilinç normaldir

## Alarm bulguları

- Solunum güçlüğü veya zayıf öksürük
- Tükürüğü yutamama (aspirasyon riski)
- Hızla inen güçsüzlük
- Ortak bir yemekten sonra benzer semptomları olan birkaç kişi
- Kabızlık ve beslenme güçlüğü olan hipotonik bebek

## Tanı

**Klinik**
Kranial sinirlerde başlayan simetrik inen flask paralizi, ateş olmaması ile mental durum ve duyunun korunmasından oluşan triad ile düşünülür. Yiyecek, yara veya bal öyküsü tanıyı destekler. Sağlık otoriteleri hemen bilgilendirilir ve testler beklenmeden antitoksin istenir.

**Tetkikler**
Referans laboratuvarlarca serumda, dışkıda, kusmukta, mide içeriğinde veya şüpheli yiyecekte toksin saptanması (fare biyoassay veya daha yeni yöntemler) ve dışkı ya da yara kültürü. Zorlu vital kapasite ve negatif inspiratuvar kuvvet solunum işlevini izler. Elektromiyografi hızlı tekrarlayan uyarıya artan yanıt gösterebilir.

**Görüntüleme**
Beyin görüntülemesi yalnızca inmeyi veya kranial sinir paralizilerinin diğer yapısal nedenlerini dışlamak için kullanılır.

## Ayırıcı tanı

- Guillain-Barré sendromu (genellikle yükselen tiptedir, duyu bulguları vardır ve daha sonra BOS proteini yükselir) ve Miller Fisher varyantı (oftalmopleji, ataksi ve arefleksi)
- Miyastenia gravis
- Lambert-Eaton miyastenik sendromu
- Beyin sapı inmesi
- Kene paralizisi ve organofosfat zehirlenmesi
- Difteri ve poliomiyelit

## Tedavinin amacı

Dolaşımdaki toksini erken nötralize etmek, sinir uçları yenilenene kadar solunumu desteklemek ve başkalarını korumak için kaynağı bulmak.

## Tedavi

**Akut dönem**
Klinik şüphe anında olabildiğince erken verilen botulinum antitoksini; bağlanmamış toksini nötralize eder ancak yerleşmiş paraliziyi geri döndürmez. İnfant botulizminde insan kaynaklı özgül bir immünoglobulin kullanılır.

**Girişim**
Vital kapasite düştüğünde hava yolunun korunması ve mekanik ventilasyon; ventilasyon haftalarca gerekebilir.

**Cerrahi**
Yara botulizminde yaranın cerrahi debridmanı ve antibiyotikler; gıda kaynaklı ve infant formlarında antibiyotik kullanılmaz.

**İzlem**
Hemşirelik bakımı: seri vital kapasite ve yutma değerlendirmesi, aspirasyon önlemleri, gerekirse tüple beslenme, bağırsak ve mesane bakımı, basınç yarası önlenmesi ve iletişim desteği.

## Komplikasyonlar

- Solunum yetmezliği
- Aspirasyon pnömonisi
- Uzamış ventilasyon ve hareketsizliğin komplikasyonları (tromboz, basınç yaraları, enfeksiyonlar)
- Uzun süren yorgunluk ve güçsüzlük

## Prognoz

Erken antitoksin ve yoğun solunum desteğiyle hastaların çoğu hayatta kalır, ancak iyileşme haftalar ile aylar sürebilir. Ölümler başlıca gecikmiş tanı ve solunum yetmezliğine bağlıdır.

## Korunma

- Evde güvenli konserve yapımı ve saklama (uygun ısıtma, asitlik, tuz ve soğutma)
- Bir yaşından küçük bebeklere bal verilmemesi
- Kontamine madde enjeksiyonundan kaçınma ve yaraların bakımı
- Salgınları durdurmak için hızlı bildirim ve şüpheli yiyeceğin toplatılması

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Botulizmde paralizinin klasik seyri nasıldır?

Kranial sinirlerde başlayan, ateşsiz ve bilincin açık olduğu simetrik inen flask paralizi.

## Botulinum toksini paraliziye nasıl yol açar?

Presinaptik uçlarda SNARE proteinlerini keserek nöromüsküler kavşakta asetilkolin salınımını engeller.

## İnfant botulizmi klasik olarak hangi yiyecekle ilişkilidir?

Clostridium botulinum sporları içerebilen bal.

## Şüpheli botulizmde antitoksin ne zaman verilmelidir?

Klinik şüphe anında olabildiğince erken, laboratuvar doğrulaması beklenmeden.

## Botulizmde entübasyon gereksinimini en iyi hangi yatak başı ölçüm izler?

Seri zorlu vital kapasite (negatif inspiratuvar kuvvetle birlikte).

## Neden olan mikroorganizmalar

- [Clostridium botulinum](https://durgical.com/tr/mikrobiyoloji/clostridium-botulinum/)

## İlgili hastalıklar

- [Guillain-Barré sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/guillain-barre-sendromu/)
- [Myastenia gravis](https://durgical.com/tr/hastaliklar/myastenia-gravis/)
- [Lambert-Eaton miyastenik sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/lambert-eaton-miyastenik-sendromu/)
- [Tetanoz](https://durgical.com/tr/hastaliklar/tetanoz/)
- [İskemik inme](https://durgical.com/tr/hastaliklar/iskemik-inme/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Botulism](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/botulism) (World Health Organization (WHO), 2023); [About Botulism | Botulism | CDC](https://www.cdc.gov/botulism/about/index.html) (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2024).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/botulizm/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/botulizm/