[Durgical](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [DurgiPedia](https://durgical.com/tr/durgipedia/) › [Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) › Brakiyal pleksus yaralanması

[Hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/) · [Üst ekstremite](https://durgical.com/tr/anatomi/bolge/ust-ekstremite/)

# Brakiyal pleksus yaralanması

Brakiyal pleksus yaralanması, boyundan kola uzanan sinir ağının genellikle gerilmeyle hasar görmesidir; kolda güçsüzlük ve uyuşukluk yapar.

Güncellendi 2026-10-29

## İlgili yapılar

Ne olduğunu görmek ve 3D açmak için birine dokunun.

- [Brakiyal pleksus kökleri (plexus brachialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/brakiyal-pleksus-kokleri/)
- [Brakiyal pleksus trunkusları](https://durgical.com/tr/anatomi/brakiyal-pleksus-trunkuslar/)
- [Medial kord (fasciculus medialis)](https://durgical.com/tr/anatomi/medial-kord/)
- [Brakiyal pleksus divizyonları](https://durgical.com/tr/anatomi/brakiyal-pleksus-divizyonlar/)
- [Lateral kord (fasciculus lateralis)](https://durgical.com/tr/anatomi/lateral-kord/)
- [Posterior kord (fasciculus posterior)](https://durgical.com/tr/anatomi/posterior-kord/)
- [Muskulokutanöz sinir (n. musculocutaneus)](https://durgical.com/tr/anatomi/muskulokutanoz-sinir/)
- [Aksiller sinir (n. axillaris)](https://durgical.com/tr/anatomi/aksiller-sinir/)
- [Supraskapular sinir (n. suprascapularis)](https://durgical.com/tr/anatomi/supraskapular-sinir/)

## Nedir

C5–T1 köklerinin oluşturduğu ve üst ekstremiteyi innerve eden sinir ağının, genellikle çekilme (traksiyon) sonucu hasar görmesidir. Klasik paternler Erb felci (üst pleksus, C5–C6) ve Klumpke felcidir (alt pleksus, C8–T1).

## Kimleri etkiler

Erişkinlerde yaralanmaların çoğu yüksek enerjili travmayı, özellikle Kolombiya ve Latin Amerika'da önemli bir neden olan motosiklet kazalarını izler. Yenidoğanlarda obstetrik yaralanma güç doğumlardan, özellikle omuz distosisinden sonra görülür.

## Nedenler

- Baş ile omuzun zorla ayrılmasına bağlı çekilme (motosikletten düşme, omuz üzerine düşme)
- Alt pleksusu geren, kolun başın üstüne zorla abdüksiyonu (düşerken bir desteğe tutunma)
- Doğum sırasında obstetrik çekilme (omuz distosisi, makat doğum)
- Penetran yaralar, klavikula kırığı, omuz çıkığı, tümörler veya radyasyon

## Risk faktörleri

- Motosiklet kullanımı
- Temas sporları (stinger veya burner yaralanmaları)
- Makrozomi, maternal diyabet ve omuz distosisi (obstetrik yaralanma)
- Aksilla veya boyna önceden uygulanmış radyasyon

## Patofizyoloji

Çekilme siniri gerebilir (nöropraksi), aksonları koparabilir (aksonotmezis), siniri yırtabilir (nörotmezis) veya kökleri omurilikten koparabilir (avülsiyon); avülsiyon kendiliğinden onarılamaz. Üst pleksus yaralanması (C5–C6) omuz abduktörlerini, dış rotatorları ve dirsek fleksörlerini zayıflatır. Alt pleksus yaralanması (C8–T1) intrinsik el kaslarını zayıflatır; T1 avülsiyonu sempatik zinciri hasarlayarak Horner sendromuna yol açabilir.

## Sınıflandırma

- Erb-Duchenne (üst, C5–C6, bazen C7): garson bahşişi (waiter's tip) postürü
- Klumpke (alt, C8–T1): pençe el, bazen Horner sendromuyla birlikte
- Total (pan-pleksus) yaralanma: sarkık, uyuşuk kol
- Preganglionik (kök avülsiyonu) ve postganglionik (yırtılma veya gerilme)
- Seddon veya Sunderland sinir yaralanması dereceleri

## Belirti ve bulgular

- Erb: addüksiyon ve iç rotasyonda sarkan kol, dirsek ekstansiyonda, ön kol pronasyonda, el bileği fleksiyonda (garson bahşişi)
- Klumpke: zayıf intrinsik el kaslarıyla pençe el ve ön kol ile elin ulnar tarafında uyuşukluk
- T1 tutulmuşsa aynı tarafta pitozis, miyozis ve anhidroz (Horner)
- Kök avülsiyonuna özgü kolda yanıcı (nöropatik) ağrı
- Yenidoğanlarda: bir kolda azalmış hareket ve asimetrik Moro refleksi

## Alarm bulguları

- T1 kök avülsiyonunu düşündüren Horner sendromu
- Sarkık, uyuşuk kolda şiddetli yanıcı ağrı (avülsiyon)
- Alınamayan nabızlar veya büyüyen şişlik (subklavyen veya aksiller arter yaralanması)
- Bacak güçsüzlüğü gibi omurilik yaralanması bulguları

## Tanı

**Klinik**
Kök, trunkus ve kord düzeyinde ayrıntılı motor ve duyusal haritalama. Zayıf serratus anterior (kanatlı skapula), rhomboidler veya Horner bulgusu preganglionik bir lezyonu gösterir. Pleksus boyunca Tinel belirtisi zaman içinde izlenir.

**Tetkikler**
Genellikle birkaç hafta sonra elektromiyografi ve sinir iletim çalışmaları; uyuşuk bir alanda korunmuş duyusal potansiyeller kök avülsiyonunu düşündürür.

**Görüntüleme**
Servikal omurga, omuz, klavikula ve akciğer grafileri (yükselmiş hemidiyafram frenik tutulumu düşündürür). MR veya BT miyelografi kök avülsiyonuna bağlı psödomeningoselleri arar; damar yaralanması düşünülürse anjiyografi.

## Ayırıcı tanı

- Omurilik yaralanması
- Servikal radikülopati
- İzole periferik sinir yaralanması (aksiller, radial, supraskapular)
- Rotator manşet yırtığı veya omuz çıkığı
- Nöraljik amiyotrofi (Parsonage-Turner sendromu)
- Psödoparaliziye yol açan klavikula veya humerus kırığı (yenidoğanlarda)

## Tedavinin amacı

En yararlı işlevleri (dirsek fleksiyonu, omuz stabilitesi, el duyusu) geri kazandırmak, ağrıyı kontrol etmek ve kontraktürleri önlemek.

## Tedavi

**Akut dönem**
Travmada ilk bakım travma protokollerini izler: hava yolu, kanama kontrolü, servikal omurganın korunması ve damar yaralanmalarının onarımı.

**İzlem**
Kapalı gerilme yaralanmaları, birçoğu aylar içinde düzeldiğinden genellikle seri muayene ve elektromiyografiyle izlenir.

**Cerrahi**
Açık yaralanmalarda, avülsiyonlarda veya düzelme olmadığında cerrahi: sinir onarımı, sinir greftleri, sinir transferleri ve daha sonra tendon veya serbest kas transferleri; kaslar reinnervasyon potansiyelini yitirdiğinden zamanlama önemlidir.

**Rehabilitasyon**
Eklemleri hareketli tutmak, kontraktürleri önlemek ve işlevi yeniden kazandırmak için fizik tedavi ve iş-uğraşı terapisi; bebeklerde ebeveynler hafif hareket açıklığı egzersizlerini öğrenir.

**Medikal**
Nöropatik ağrı ilaçları; örneğin nöropatik ağrıda kullanılan sınıflardan antikonvülzanlar veya antidepresanlar.

## Komplikasyonlar

- Kolda kalıcı güçsüzlük veya felç
- Kronik nöropatik ağrı
- Eklem kontraktürleri ve omuz deformitesi (çocuklarda iç rotasyon kontraktürü)
- Obstetrik felçte ekstremite uzunluğu veya boyutu farkı
- Psikolojik ve mesleki etki

## Prognoz

Yaralanmanın düzeyine ve tipine bağlıdır. Yenidoğan Erb felçlerinin çoğu ilk aylarda iyi düzelir. Üst pleksus yaralanmaları alt pleksus yaralanmalarından daha iyi düzelir ve kök avülsiyonları cerrahi olmadan düzelmez.

## Korunma

- Motosikletliler için kask, koruyucu ekipman ve yol güvenliği
- Doğumhanelerde omuz distosisinin tanınması ve yönetimi

## Kendinizi sınayın

Cevabı düşünün, sonra görmek için soruya dokunun.

## Erb felcinde hangi kökler yaralanır ve hangi postür ortaya çıkar?

C5–C6 (üst trunkus). Kol addüksiyon ve iç rotasyonda sarkar, dirsek ekstansiyonda ve ön kol pronasyondadır: garson bahşişi postürü.

## Klumpke felcinde hangi kökler yaralanır ve başlıca bulguları nelerdir?

C8–T1 (alt trunkus). Zayıf intrinsik kaslarla pençe el, ulnar tarafta uyuşukluk ve T1 tutulmuşsa Horner sendromu.

## Horner sendromu neden ağır bir brakiyal pleksus yaralanmasını düşündürür?

T1 kökünün omuriliğe yakın yaralandığını ve sempatik liflerin hasar gördüğünü gösterir; bu çoğu zaman preganglionik kök avülsiyonuna işaret eder.

## Latin Amerika'da erişkin brakiyal pleksus yaralanmalarının çoğuna hangi mekanizma yol açar?

Yüksek enerjili çekilme yaralanması; tipik olarak baş ile omuzu birbirinden zorla ayıran bir motosiklet kazası.

## İlgili hastalıklar

- [Omurilik yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/omurilik-yaralanmas/)
- [Klavikula kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/klavikula-k-r-g/)
- [Omuz çıkığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/omuz-c-k-g/)
- [Torasik çıkış sendromu](https://durgical.com/tr/hastaliklar/torasik-c-k-s-sendromu/)
- [Servikal radikülopati](https://durgical.com/tr/hastaliklar/servikal-radikulopati/)
- [Proksimal humerus kırığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/proksimal-humerus-k-r-g/)
- [Kanatlı skapula](https://durgical.com/tr/hastaliklar/kanatl-skapula/)
- [Aksiller sinir yaralanması](https://durgical.com/tr/hastaliklar/aksiller-sinir-yaralanmas/)
- [Rotator manşet yırtığı](https://durgical.com/tr/hastaliklar/rotator-manset-y-rt-g/)

Eğitim amaçlı bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Herhangi bir belirtide bir sağlık profesyoneline başvurun.

Kaynaklar: [Brachial Plexus Injuries](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482305/) (StatPearls (NCBI Bookshelf), 2026).

[← Tüm hastalıklar](https://durgical.com/tr/hastaliklar/)

## **Bir hata mı buldunuz?** Topluluk için sürekli geliştiriyoruz. Neyin yanlış olduğunu bize yazın, ekibimiz inceleyecek. Hata bildir

Temsili modeldir, yalnızca eğitim amaçlıdır.

---
Source: https://durgical.com/tr/hastaliklar/brakiyal-pleksus-yaralanmas/
License: CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Cite as: DurgiPedia (durgical.com), https://durgical.com/tr/hastaliklar/brakiyal-pleksus-yaralanmas/